호흡,심맥정리(응급,한승희p)

목차

Ⅱ. 호흡기계

1. 호흡기계 해부 및 생리

2. 환자 사정

3. 호흡기계 응급질환 관리

4. 흉부외상(Chest inuries)

Ⅲ. 심맥관계

1. 심장의 해부 및 생리

2. 말초순환계 해부 및 생리

3. 심장질환 환자 사정

4.심장 응급질환 관리

5. 말초혈관과 기타 심장맥관계 응급질환 관리

6. 비긴급성 말초혈관 질환관리

<<응급 약물 >>

1. Epinephrine

2. Atropine

3. Sodium bicarbonate

4. Dopamin

5. Dobutamine

6. Lidocaine

7. Calcium gluconate

8. Digoxin

9. Valium (=Diazepam)

10. Isoket, Angibid

11. Nitroglycerin

12. Inderal (=propranolol)

13. Adenosine

14. Vasopressin

15. Magnesium sulfate

16. Procainamide

17. Verapamil & Diltiazem

18. Furosemide = :Lasix

19. Morphine

20. Heparin

21. Norepinephrine

본문내용

실세동을 치료
° 심근수축력과 혈압, 심근의 전도상태에 영향을 주지 않는 안전한 약물
(2) 주의사항
° 투여시 심근 수축력 감소, 혈압하강, 신경장애 초래
7. Calcium gluconate
(1) 적응증
° 심근의 수축력을 향상시키며 전신혈관 저항을 증가 또는 감소
(2) 주의사항
° Bivon과 함께 투여시 calcium carbonate 침전물을 형성하므로 같은 정맥로로 투여하지 않아야 한다.
° Digoxin을 복용하던 환자에서는 부정맥을 유발할 가능성이 높다.
° 관상동맥 및 뇌동맥의 경련을 유발할 수 있다.
8. Digoxin
(1) 적응증
° 만성적으로 심부전이 발생한 환자에게 효능
° 방실결절의 전도속도를 느리게 하므로 심방세동, 심방조동에 의하여 심박조율수가 빨라졌을 때 조절하기 위하여 투여
(2) 주의사항
° 혈중농도가 2.5mg/ml 이상이면 디곡신 중독이 발생
° 부작용: Nausea & Vomiting, 설사, 시야의 변화, 의식장애
° 대량의 디곡신에 의한 중독은 고칼륨혈증이 발생
° 투여전에 pulse 120이상 60이하일 때는 투여하지 않는다.
(3) 디곡신 중독의 치료
° 디곡신 중독이 의심될 때에는 투여를 중지하고 혈중농도를 측정
° K, Mg, Ca의 혈중농도를 측정하고 결핍된 이온을 보충
9. Valium (=Diazepam)
(1) 적응증
° 불안, 긴장의 치료, 급성알코올 중독시 금단 증상 치료, 골격근 경련의 완화보조약 및 경련성 장애의 치료
(2) 주의사항
° 부작용: 졸림, 운동실조, 두통, 언어장애, 시야몽롱, 드물게 백혈구 감소증, 간장장애
° 우울증 환자 및 자살할 경향이 있는 환자는 주의
10. Isoket, Angibid
(1) 적응증: 급성 신부전, 중증 또는 불안정협심증
11. Nitroglycerin
(1) 적응증
° 관상동맥을 확장시키고 혈관 경련을 억제
° 협심증, 심근경색증, 허혈성 심장질환에 의한 울혈성 심부전환자
(2) 주의사항
° 심근경색환자에서 정맥 투여시 저혈압이 발생하여 심근의 허혈이 악화될 수 있으므로 유의하고, 최초의 혈압보다 약 10% 정도 감소된 수축기혈압을 유지하는 것이 안전
12. Inderal (=propranolol)
(1) 적응증
° 고혈압, 협심증, 부정맥, 갑상선중독증 및 갈색세포종에 사용
13. Adenosine
(1) 적응증
° 발작성 심실상성빈맥(PSVT) 시 일차적 선택약물
° 동방결절의 자율성을 억제하고 방실결절의 전도속도를 저하시키므로, 방실결절을 회귀로로 이용하지 않는 심방세동, 심방조동, 심실빈맥에는 치료되지 않음.
(2) 주의사항
° 부작용: 저혈압, 안면홍조, 호흡곤란, 흉통이 있을 수 있으나 곧 사라짐.
° Throphylline은 adenosine 활동을 길항하므로 원하는 효과를 얻기 위해 보다 많은 용량이 필요
° 아데노신 투여 후에도 재발하는 심실상성 빈맥환자는 베라파밀 또는 딜티아젬 투여를 권장
14. Vasopressin
(1) 적응증
° 항이뇨호르몬
° 심실세동에 의한 심정지 환자에서 관상동맥 관류압, 뇌혈류량 및 뇌로의 산소 공급을 증가시키며 제세동에 반응하지 않는 심실세동환자에게 투여
(2) 주의사항
° 바소프레신과 에피네프린을 동시에 투여시 뇌혈류량이 감소하므로 동시에 투여하지 않고, 바소프레신 투여 후 5~10분이 경과한 후에도 순환이 회복되지 않으면 3~5분 간격으로 에피네프린 투여 가능
15. Magnesium sulfate
(1) 적응증
° 디지탈리스 중독 환자에게 투여
(2) 주의사항
° 안면홍조, 발한, 서맥, 저혈압, 무수축
° 신경°근육 전달을 차단하므로 반사작용의 감소, 근육마비, 호흡마비, 호흡마비 초래
° 마그네슘 독성에 대비하여 칼슘 준비
16. Procainamide
(1) 적응증
° 항부정맥제로 리도카인에 반응하지 않는 심실세동 환자에게 투여
° 10분 이상 서서히 치료농도에 도달하므로 심실세동의 일차 약물로는 사용되지 않음.
(2) 주의사항
° 기존의 QT연장이나 다형성 심실빈맥이 있는 환자에게 사용해서는 안됨.
° 너무 빨리 주사하면 저혈압이 생길 수 있음.
17. Verapamil & Diltiazem
(1) 적응증: 심방세동, 심방조동, 다초점성 심방빈맥의 치료에 유용
18. Furosemide = :Lasix
(1) 적응증
° 이뇨 및 고혈압 치료제, 급성울혈성 심부전, 폐울혈 시 투여
° 투여 시 즉시 정맥이완이 발생하고 약 10분이 경과되면 이뇨 작용이 시작되어 약 6시간 정도 이뇨작용이 지속
(2) 주의사항
° 탈수, 저혈압, 전해질 이상, 대사성 알칼리증
19. Morphine
(1) 적응증
° 강력한 진통제로서 협심증 또는 급성 심근경색환자의 흉통시, 폐부종 치료
° 모르핀의 진정작용은 환자의 불안감을 줄여 심근의 산소요구량과 카테콜라민 분비량이 감소
(2) 주의사항
° 부작용: Nausea & Vomiting, 서맥, 저혈압, 호흡부전
° 투여시 반드시 맥박과 혈압을 확인
° 저혈압이 지속되면 0.4mg의 naloxone IV
20. Heparin
(1) 적응증
° Anticoagulants 제제로, 혈전증의 응고예방, 폐색전증, 전색성 심방세동 예방 및 치료
° 사용한 지 5~7일 후에 잔여 혈전이 안정화되기 시작하나 이미 형성된 혈전을 용해시키지는 못함
(2) 부작용
° 출혈, 혈소판 감소증, 골다공증, 간효소치의 증가
21. Norepinephrine
(1) 적응증
° 심근수축력, 심박동수, 말포혈관저항 증가
° 다른 모든 약제의 투여에 반응하지 않는 쇼크환자에서 마지막으로 투여되는 약물
°°> 패혈증, 척추손상에 의해 쇼크가 발생한 환자에게 효과적
° 심근경색이나 심부전에서는 심근허혈을 초래할 수 있으므로 투여하지 않음.
(2) 주의사항
° 강력한 혈관수축으로 인해 유출시 심한 조직괴사를 초래 할 수 있으므로 가능한 중심 정맥으로 투여하는 것이 원칙
° 심근 허혈을 초래하므로 심근허혈이 있는 환자에게는 투여 금기

키워드

호흡,   심맥계,   응급간호