목차
Ⅰ. 화학요법제의 종류
1. 알킬화제제 alkylating agents
1) Mechlorethamine hydrochloride(Nitrogen mustard, Mustargen)
2) Cyclophosphamide(Cytoxan, Alkyloxan)
3) Ifosfamide(Holoxan, Naxamide)
4) Chlorambucil
5) Melphalan
2. 대사길항약 Antimetabolites
1) 엽산길항약
2) purine 길항약
3) Pyrimidine 길항약
3. 호르몬 제재
1) Progestin
2) Estrogen
3) Antiestrogen
4) Androgen
4. 항생물질 Antibiotics
1) Dactinomycin(Dactinomycin)
2) Doxorubicin hydrochloride(Doxorubicin HCI)
3) Idarubicin HCI(Idarubicin HCI)
4) Mitoxanthrone(Mitoxantrone HCI)
5) Mithramycin(Mithracin)
Ⅱ. 화학요법제의 투약 절차
1. 준비단계
2. 실행단계
3. 추후단계
Ⅲ. 화학요법제의 투약 경로
1. IV / central venous line
2. Implant port
3. 복막내 화학요법
Ⅳ. 화학요법제의 주의사항
1. 흡입을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
2. 피부접촉을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
3. 섭취를 통한 노출을 최소화하기 위한 개인의 안전
4. 항암제, 체액과 분비물의 안전한 처리
참고문헌
1. 알킬화제제 alkylating agents
1) Mechlorethamine hydrochloride(Nitrogen mustard, Mustargen)
2) Cyclophosphamide(Cytoxan, Alkyloxan)
3) Ifosfamide(Holoxan, Naxamide)
4) Chlorambucil
5) Melphalan
2. 대사길항약 Antimetabolites
1) 엽산길항약
2) purine 길항약
3) Pyrimidine 길항약
3. 호르몬 제재
1) Progestin
2) Estrogen
3) Antiestrogen
4) Androgen
4. 항생물질 Antibiotics
1) Dactinomycin(Dactinomycin)
2) Doxorubicin hydrochloride(Doxorubicin HCI)
3) Idarubicin HCI(Idarubicin HCI)
4) Mitoxanthrone(Mitoxantrone HCI)
5) Mithramycin(Mithracin)
Ⅱ. 화학요법제의 투약 절차
1. 준비단계
2. 실행단계
3. 추후단계
Ⅲ. 화학요법제의 투약 경로
1. IV / central venous line
2. Implant port
3. 복막내 화학요법
Ⅳ. 화학요법제의 주의사항
1. 흡입을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
2. 피부접촉을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
3. 섭취를 통한 노출을 최소화하기 위한 개인의 안전
4. 항암제, 체액과 분비물의 안전한 처리
참고문헌
본문내용
면 또는 IV카테터를 통한 주입)
*간호시 유의점 : 항암제를 흡인할 수 없다면, IV카테터를 통해 해독제를 투여하지 않는다.
⑥ 바늘을 제거한다.
⑦ 일혈된 항암제에 따라 부위에 냉 또는 열 찜질을 한다.
3. 추후단계
(1) 약의 용량, 부의와 약을 일혈용량과 관리에 대해 기록한다. 가능하다면 사진을 찍는다.
(2) 통증, 발적, 경결과 괴사를 정규적으로 관찰한다. : 소량이 일혈되었다면, 괴사가 발생되지 않을 수 있다. 통증을 초래하는 정맥염 또는 부위의 경결이 몇 주 또는 몇 달간 지속될 수 있다.
(3) 주입에 대한 다른 부작용을 관찰한다.
① 환자는 통증, 뻗침 또는 혈관 내 압박감을 느낀다고 호소할 수 있으며, 이는 정맥천자부위 근처에서 시작되거나 정맥을 따라 7.5-12.5cm(3-5 inches)까지 연장되기도 한다.
② 변색-정맥을 따라 붉은 선이 형성되거나 정맥이 검게 변한다.
③ 팔의 소양감, 근육경련 또는 압박감
Ⅲ. 화학요법제의 투약 경로
약물의 약리학적 역동성에 따라 경로가 다양해질 수 있다.
1. IV / central venous line
IV는 약 투입이 용이하고 환자가 편안하게 느끼며 좀더 지속적으로 약 주입을 할 수 있는 내/외적 pump system이기 때문에 최근에 와서 IV 경로가 더욱 중요시되고 있다.
* 중심정맥관 관리
마스크와 소독장갑을 끼고 cath 주위 7~8cm까지 닦는다.
약물투여 전 2~5ml의 NS로 flushing
약물 주입 후 규칙적으로 HPR을 주입하여 cath가 막히지 않도록
Groshing cath는 끝이 둥글고 cath로 들어가는 정맥혈을 막고 cap을 씌우지 않았을 때 공기를 차단하는 valve를 가지고 있다. 이 cath는 사용 후 NS로 flushing은 하나 HPR 주입은 필요하지 않다.
2. Implant port
완전히 환자의 피부 아래층에 있어 감염에 대한 방어선으로 작용한다. 이의 장점은 혈관이나 체강에 반복되는 통로를 제공하여 환자에게는 최소의 손상과 고통을 주며, 약물/혈액/영양제 또는 기타 수액을 지속적으로 또는 bolus로 주입할 수 있고, 또한 혈액 검사물 채취를 위한 경로가 되며 환자가 정상적인 신체상을 가지고 일상생활활동을 영위할 수 있도록 한다. cath가 동맥 내에 있는지 정맥 내에 있는지에 따라 1주 또는 1개월마다 씻어낸다.
3. 복막내 화학요법
복막강은 BBB와 유사하게 세포질로 둘러싸여 혈행으로부터 분리되어 있기 때문에 종양의 은신처로 작용한다. 복막 내 화학요법은 아주 작은 잔류 암을 치료하기 위해 사용되는데 약물독성에 대한 전신적인 노출을 줄이면서 국소적 종양 조절을 증가시키는 것이 목표이다. 약물이 전신순환에 들어가기 전에 간에 의해 부분적으로 독성이 제거되고 신진대사가 되기 때문에 전신적 독성의 위험성과 횟수를 줄이게 된다.
복막 내 화학요법을 위하여 Tenckhoff 복막투석 cath가 가장 많이 사용되는데 이는 복강 내에 외과적으로 삽입되어 복막내 말단에 위치한다.
Ⅳ. 화학요법제의 주의사항
1. 흡입을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
(1) 항암제는 class Ⅱ생물학적 안전 캐비닛에 준비해야 한다.
(2) class Ⅱ 캐비닛이 없다면 장갑, 보호안경과 긴소매에 단이 있고 앞이 트이지 않은 저투과성의 가운을 착용한 후, 통풍이 잘 되는 곳에서 항암제를 준비한다.
(3) vial은 필터 바늘을 사용하여 공기를 빼서 내부 압력을 같게 만들거나 음압기술을 사용한다.
(4) 비말오염을 감소시키기 위해 앰플을 열 때 앰플의 목 부분을 거즈 또는 알코올 솜으로 감싼다.
(5) 정맥주사 부위로부터 주사기나 바늘을 제거할 때 주사 부위를 거즈나 패드로 감싼다.
(6) 바늘을 구부리거나 주사기에서 바늘을 제거하여 그것을 폐기하지 않도록 한다.
(7) 캡을 씌우지 않았거나 구부리지 않은 바늘을 유출 방지 용기에 넣는다.
2. 피부접촉을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
(1) 항암제를 준비하거나 다룰 때, 항상 장갑을 착용한다.
(2) 장갑을 끼기 전과 벗은 후에 손을 닦는다.
(3) 항암제가 고무장갑을 투과하는지에 대한 자료가 확실하지 않기 때문에 30분마다 장갑을 교환한다.
(4) 긴 소매의 단이 있고 앞이 막힌 저투과성 천으로 만든 가운을 사용한다.
(5) 바늘을 단단히 제 위치에 고정시키는 장치가 있는(Luer Lock) 주사기나 IV튜브를 사용한다.
(6) 항암제가 들어 있는 모든 주사기와 IV튜브에 위험물질 라벨을 한다.
(7) 사고로 항암제를 흘린 경우를 대비하여 그것을 흡수하기 위해 주사 부위 밑에 흡수 패드를 댄다.
(8) 만약에 피부에 항암제가 묻은 경우, 즉시 비누와 물을 사용하여 그 부위를 철저하게 닦아 낸다.
(9) 눈에 접촉되었다면, 즉시 물로 씻어내고 눈을 검진한다.
3. 섭취를 통한 노출을 최소화하기 위한 개인의 안전
(1) 항암제를 취급하거나 준비하는 동안 먹거나 마시거나 껌을 씹거나 흡연을 해서는 안 된다.
(2) 항암제를 준비하는 곳에 음식물을 놓지 않는다.
(3) 항암제 치료를 하기 전후에 손을 닦는다.
(4) 항암제나, 항암제 치료를 받는 환자의 체액을 취급하는 동안 손을 자신의 입과 눈에 접촉시키지 않도록 주의한다.
4. 항암제, 체액과 분비물의 안전한 처리
(1) 장갑과 가운을 안전용기에 넣어 처리하고 오염 또는 위험쓰레기로 표시되어야 한다.
(2) 뚜껑을 씌우지 않는 바늘과 구부리지 않은 바늘, 기타 날카롭거나 깨지기 쉬운 물건들은 바늘을 담는 새지 않는 용기에 넣도록 한다.
(3) 신체 배설물을 처리하고 오염된 침대보를 취급할 때에 고무장갑을 끼도록 한다.
(4) 이 사항에 관한 연구는 결론이 내려지지 않았다.
참고문헌
- 가톨릭대학교 성모병원간호부 편찬, 간호편람 항암화학요법, 현문사
- 강순희(1991), 과학교육 연구의 세계적인 최신 동향, 화학교육 18
- 김옥녀(1999), 임상약리학, 수문사
- 이화국·김창열(1984), 과학교육목표 분류론의 분석, 화학교육 제11권 2호
- 한안진(1987), 현대탐구과학교육, 교육과학사
- 홍근표 외(1997), 암간호 원리와 실제, 수문사
*간호시 유의점 : 항암제를 흡인할 수 없다면, IV카테터를 통해 해독제를 투여하지 않는다.
⑥ 바늘을 제거한다.
⑦ 일혈된 항암제에 따라 부위에 냉 또는 열 찜질을 한다.
3. 추후단계
(1) 약의 용량, 부의와 약을 일혈용량과 관리에 대해 기록한다. 가능하다면 사진을 찍는다.
(2) 통증, 발적, 경결과 괴사를 정규적으로 관찰한다. : 소량이 일혈되었다면, 괴사가 발생되지 않을 수 있다. 통증을 초래하는 정맥염 또는 부위의 경결이 몇 주 또는 몇 달간 지속될 수 있다.
(3) 주입에 대한 다른 부작용을 관찰한다.
① 환자는 통증, 뻗침 또는 혈관 내 압박감을 느낀다고 호소할 수 있으며, 이는 정맥천자부위 근처에서 시작되거나 정맥을 따라 7.5-12.5cm(3-5 inches)까지 연장되기도 한다.
② 변색-정맥을 따라 붉은 선이 형성되거나 정맥이 검게 변한다.
③ 팔의 소양감, 근육경련 또는 압박감
Ⅲ. 화학요법제의 투약 경로
약물의 약리학적 역동성에 따라 경로가 다양해질 수 있다.
1. IV / central venous line
IV는 약 투입이 용이하고 환자가 편안하게 느끼며 좀더 지속적으로 약 주입을 할 수 있는 내/외적 pump system이기 때문에 최근에 와서 IV 경로가 더욱 중요시되고 있다.
* 중심정맥관 관리
마스크와 소독장갑을 끼고 cath 주위 7~8cm까지 닦는다.
약물투여 전 2~5ml의 NS로 flushing
약물 주입 후 규칙적으로 HPR을 주입하여 cath가 막히지 않도록
Groshing cath는 끝이 둥글고 cath로 들어가는 정맥혈을 막고 cap을 씌우지 않았을 때 공기를 차단하는 valve를 가지고 있다. 이 cath는 사용 후 NS로 flushing은 하나 HPR 주입은 필요하지 않다.
2. Implant port
완전히 환자의 피부 아래층에 있어 감염에 대한 방어선으로 작용한다. 이의 장점은 혈관이나 체강에 반복되는 통로를 제공하여 환자에게는 최소의 손상과 고통을 주며, 약물/혈액/영양제 또는 기타 수액을 지속적으로 또는 bolus로 주입할 수 있고, 또한 혈액 검사물 채취를 위한 경로가 되며 환자가 정상적인 신체상을 가지고 일상생활활동을 영위할 수 있도록 한다. cath가 동맥 내에 있는지 정맥 내에 있는지에 따라 1주 또는 1개월마다 씻어낸다.
3. 복막내 화학요법
복막강은 BBB와 유사하게 세포질로 둘러싸여 혈행으로부터 분리되어 있기 때문에 종양의 은신처로 작용한다. 복막 내 화학요법은 아주 작은 잔류 암을 치료하기 위해 사용되는데 약물독성에 대한 전신적인 노출을 줄이면서 국소적 종양 조절을 증가시키는 것이 목표이다. 약물이 전신순환에 들어가기 전에 간에 의해 부분적으로 독성이 제거되고 신진대사가 되기 때문에 전신적 독성의 위험성과 횟수를 줄이게 된다.
복막 내 화학요법을 위하여 Tenckhoff 복막투석 cath가 가장 많이 사용되는데 이는 복강 내에 외과적으로 삽입되어 복막내 말단에 위치한다.
Ⅳ. 화학요법제의 주의사항
1. 흡입을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
(1) 항암제는 class Ⅱ생물학적 안전 캐비닛에 준비해야 한다.
(2) class Ⅱ 캐비닛이 없다면 장갑, 보호안경과 긴소매에 단이 있고 앞이 트이지 않은 저투과성의 가운을 착용한 후, 통풍이 잘 되는 곳에서 항암제를 준비한다.
(3) vial은 필터 바늘을 사용하여 공기를 빼서 내부 압력을 같게 만들거나 음압기술을 사용한다.
(4) 비말오염을 감소시키기 위해 앰플을 열 때 앰플의 목 부분을 거즈 또는 알코올 솜으로 감싼다.
(5) 정맥주사 부위로부터 주사기나 바늘을 제거할 때 주사 부위를 거즈나 패드로 감싼다.
(6) 바늘을 구부리거나 주사기에서 바늘을 제거하여 그것을 폐기하지 않도록 한다.
(7) 캡을 씌우지 않았거나 구부리지 않은 바늘을 유출 방지 용기에 넣는다.
2. 피부접촉을 통한 노출을 최소하기 위한 개인의 안전
(1) 항암제를 준비하거나 다룰 때, 항상 장갑을 착용한다.
(2) 장갑을 끼기 전과 벗은 후에 손을 닦는다.
(3) 항암제가 고무장갑을 투과하는지에 대한 자료가 확실하지 않기 때문에 30분마다 장갑을 교환한다.
(4) 긴 소매의 단이 있고 앞이 막힌 저투과성 천으로 만든 가운을 사용한다.
(5) 바늘을 단단히 제 위치에 고정시키는 장치가 있는(Luer Lock) 주사기나 IV튜브를 사용한다.
(6) 항암제가 들어 있는 모든 주사기와 IV튜브에 위험물질 라벨을 한다.
(7) 사고로 항암제를 흘린 경우를 대비하여 그것을 흡수하기 위해 주사 부위 밑에 흡수 패드를 댄다.
(8) 만약에 피부에 항암제가 묻은 경우, 즉시 비누와 물을 사용하여 그 부위를 철저하게 닦아 낸다.
(9) 눈에 접촉되었다면, 즉시 물로 씻어내고 눈을 검진한다.
3. 섭취를 통한 노출을 최소화하기 위한 개인의 안전
(1) 항암제를 취급하거나 준비하는 동안 먹거나 마시거나 껌을 씹거나 흡연을 해서는 안 된다.
(2) 항암제를 준비하는 곳에 음식물을 놓지 않는다.
(3) 항암제 치료를 하기 전후에 손을 닦는다.
(4) 항암제나, 항암제 치료를 받는 환자의 체액을 취급하는 동안 손을 자신의 입과 눈에 접촉시키지 않도록 주의한다.
4. 항암제, 체액과 분비물의 안전한 처리
(1) 장갑과 가운을 안전용기에 넣어 처리하고 오염 또는 위험쓰레기로 표시되어야 한다.
(2) 뚜껑을 씌우지 않는 바늘과 구부리지 않은 바늘, 기타 날카롭거나 깨지기 쉬운 물건들은 바늘을 담는 새지 않는 용기에 넣도록 한다.
(3) 신체 배설물을 처리하고 오염된 침대보를 취급할 때에 고무장갑을 끼도록 한다.
(4) 이 사항에 관한 연구는 결론이 내려지지 않았다.
참고문헌
- 가톨릭대학교 성모병원간호부 편찬, 간호편람 항암화학요법, 현문사
- 강순희(1991), 과학교육 연구의 세계적인 최신 동향, 화학교육 18
- 김옥녀(1999), 임상약리학, 수문사
- 이화국·김창열(1984), 과학교육목표 분류론의 분석, 화학교육 제11권 2호
- 한안진(1987), 현대탐구과학교육, 교육과학사
- 홍근표 외(1997), 암간호 원리와 실제, 수문사
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