Schizophrenia에_대한_사례연구

소개글

Schizophrenia에_대한_사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정

2. 자료분석

3. 사례개입과정 (간호과정)

본문내용

성격, 행동장애의 예방과치료
양극성장애와 관련된 조증의 치료. 단, 조증에 대하여 3주 이상장기 사용시에 안전성 유효성은 체계적으로 확립되지 않으므로 장기상용하는 경우에는 의사와 각 환자별로 유용성을평가하여 계속투여 여부를 결정하여야 한다
의식혼미
기면상태
기분의 비정상적인 변화
행동의비정상적인 변화
식욕항진
체중증가
식욕부진
위부불괘감
변비
구음장애
과다 침분비
금기 : 간 질환의 가족력이 있는 환자, 메플로퀸을 투여중인 환자, 포르피린증 환자
주의 : 췌장장애 또는 선천성 효소 결핍 환자, 약물 과민증 환자, 혈액응고장애 또는 저혈소판증 환자, 신부전 환자 및 저단백혈증 환자
* 처방
PO.
M-300mg(1-1-1)
E-300mg(2-1-1)
CHLORPROMAZINE
PO : 1일 30㎎-100㎎, 정신과영역에서는 50-450㎎을 분할 투여한다.
정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역.구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안. 긴장. 흥분
기립성 저혈압
구역
구토
설태
변비
추체외로 증상
개구불능증
연하곤란
파킨슨증후성 강직
금기 : 혼수 또는 순환허탈 상태 환자, 급성 알코올중독 환자, 1세 미만의 영아, 라이증후군 환자
주의 : 간,신,혈액장애 환자, 파킨슨병 환자, 크롬친화세포종, 동맥경화증 또는 심혈관계 질환 환자
* 처방
PO.
E-200mg(1-1-1)
E-100mg(1-1-1)
(2) 기타 치료
작업 및 오락 요법
- 퍼즐게임
(2010.09.29 참여하나 산만한 모습이고 프로그램에 대한 참여도 낮은 편임.)
(2010.09.16 표정 밝으시고 간단히 s.w에게 말 건네는 모습임.)
(2010.09.09 표정변화 없이 자리에 앉아계심. 간간히 힌트 드리면 부적절한 대답하는 모습임.)
- 노래방
(2010.09.20 참여하나 타pt와 교류 없고 프로그램에 집중하지 못하는 모습임.)
(2010.09.14 참여하여 차분한 모습으로 자리에 앉아계심.)
개인 정신치료 - 지지요법
(2010.09.14 다소 걸음걸이가 종종 걸음 : TD rule out 필요)
(2010.07.27 self care 적절히 유지.)
7) 환자의 지지체계
(1) 가족
동거하는 사람 - 어머니, 형, 조카 2명
환자를 돌보는 사람 - 어머니, 형
교우관계 - 친구 많은 편이였으나 장기간의 입원으로 연락 안됨
이성 - 사귀던 이성이 시집을 갔고, 현재 미혼
가족에 대한 만족도 - 자신 때문에 형이 이혼해서 조카들에게 미안한 마음을 가지고 있으며 어머니를 모셔야 한다는 생각이 크다. 그리고 형, 조카, 어머니에게 죄송한 마음을 가짐
(2) 사회
직장 동료 - 짧은 근무기간으로 연락하는 동료 없음
참석하는 모임 - 없음
2. 자료분석
1) 추정진단
Multiaxial Axis Diagnosis
AXIS Ⅰ Schizophrenia
Ⅱ No Problem
Ⅲ Np Problem
Ⅳ deffered
ⅤG,A,F SCALE - 45
2) 주요문제 (간호문제)
문제 번호
간호 문제
#1
영양과다
#2
수면장애
#3
무력감
#4
피로
#5
강박적 행동
#6
의사소통장애
#7
사고과정의 장애
#8
사회적 고립
#9
감각지각장애
#10
손상잠재성
3) 환자의 요구 및 강점/ 취약점
강점
취약점
정신건강
-
망상에 젖어 현실과 구분을 못하여, 현실 속에 망상이 스며들어 있다.
신체건강
신체 기능상의 큰 문제점을 가지고 있지 않다.
신장 대비 체중이 약10% 초과하였다.
사회적기능
-
망상으로 인하여 타인과의 대화하기 어렵고, 사람들이 인정해 주지 않는다.
일상생활
Self-care가 잘됨.
게으른 편이며, 무력하다. 그리고 강박적 증상으로 1~2시간 동안 거울 앞에서 머리를 빗고 있는다.
직업적 기능
-
망상으로 인하여 직업을 갖는 것이 불가능 하며, 행동이 느려 작업을 수행하기 여려움이 있다.
가족의 태도
환자에게 관심 많으며 면회를 자주옴.
어머니가 편찮으시며, 환자로 인하여 형네 부부가 이혼을 하였다.
치료이행 및 반응
입원 시에는 협조적이었다.
병식이 없어 가끔씩 "나는 정상인데 왜 약을 먹어야 하나?" 라는 질문을 한다
경제적 지원
형이 경제적 수입원 (병원비, 간식비, 기타 생활비 지원)
-
폭력적 행위
-
자신의 의견과 반대되는 주장을 할 시 욕설과, 분노의 반응을 보인다.
지역사회 자원활용
-
지역사회의 지지체계가 없으므로 자원활용은 없다.
예후에 대한 기대
Self-care가 가능하여 위생상의 문제는 이상이 없다.
병식이 없어서 퇴원 후 약물복용의 불이행이 우려됨. 그리고 망상으로 인하여 일상생활 속에서 혼란을 겪을 것으로 추정.
3. 사례개입과정 (간호과정)
문제 번호
간호 문제
#1
대사요구에 비해 과다한 섭취와 관련된 영양과다
#2
환경적 요인과 관련된 수면장애
#3
무기력한 생활방식과 관련된 무력감
#4
알 수 없는 요인과 관련된 피로
#5
알 수 없는 요인과 관련된 강박적 행동
#6
OLTRIL의 부작용과 관련된 의사소통장애
#7
사고과정의 장애
#8
사회적 고립
#9
감각지각장애
#10
과다행동과 관련된 손상잠재성
문제
간 호 과 정
# 1
영양과다
S
"(식사시간) 고기(다른 반찬 포함) 더 주세요, 조금만 더 요."
O
① 신장 178cm, 체중은 88kg으로 표준체중 70.2kg에 약 20%를 초과한 다.
② 간식 신청표에 칼로리가 높은 콜라, 스낵류를 많이 신청함.
A
대사요구에 비해 과다한 섭취와 관련된 영양과다
P/I
GOAL : 대상자는 퇴원 전까지 체중이 70kg(±5) 범위 안에 들 것이다.
E
문제
간 호 과 정
# 1
영양과다
S
"(식사시간) 고기(다른 반찬 포함) 더 주세요, 조금만 더 요."
O
A
P/I
E
문제
간 호 과 정
# 1
영양과다
S
"(식사시간) 고기(다른 반찬 포함) 더 주세요, 조금만 더 요."
O
A
P/I
E
문제
간 호 과 정
# 1
영양과다
S
"(식사시간) 고기(다른 반찬 포함) 더 주세요, 조금만 더 요."
O
A
P/I
E
문제
간 호 과 정
# 1
영양과다
S
"(식사시간) 고기(다른 반찬 포함) 더 주세요, 조금만 더 요."
O
A
P/I
E

키워드

케이스,   사례연구,   SPR,   Schizophrenia,   정신