OS Case study, HNP케이스스터디, 성인간호학케이스스터디

소개글

OS Case study, HNP케이스스터디, 성인간호학케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론 - 병태생리
2. 본론 - 대상자 간호과정 및 간호진단
1) 통증과 관련된 활동 지속성 장애
2) 질병 치료 및 재활에 대한 지식 부족

본문내용

적응증
근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축: 요배통증, 변형성 척추증, 추간판 헤르니아, 척추분리전위증, 척추골다공증, 경견완 증후군
용법/용량
1회 1정 (250mg)씩 1일 3회 복용
부작용
발진, 부종, 졸음, 어지러움, 두통, 권태감, 구토, 위통, 위부불쾌감, 혈액장애 등
약물명
성분명
용량 / 경로
D
cellulase
1 C T *3
적응증
위장관성 췌장성 소화기능부전, 식욕부진, 고창, 지방변증, 장이상으로 인한 발효성 소화불량, 담낭절제술 환자의 소화불량, 병후 회복기의 과잉섭취, 지방음식의 과잉섭취, 담즙분비부전, 담석증, 담낭염, 담관염, 황달
용법/용량
1회 1~2캅셀씩 1일 3회 식후 복용
부작용
구내불쾌감, 가려움, 구역, 구토, 설사, 연변 등
약물명
성분명
용량 / 경로
MPK
magnesium and calcium silcate
1 PK T *3
적응증
위염, 위십이지장궤양, 역류성식도염, 열공헤르니아, 임신 중의 가슴쓰림, 위산과다, 고창을 수반하는 소화불량, 여러가지 원인으로 인한 성인 및 소아의 설사, 장의 이상발효, 이상발효를 수반하는 대장염 증후군
용법/용량
1.성인: 1회 1포(3g)씩 1일 3회 식전 또는 식후에 경구투여하거나 증상이 있을 때 투여
부작용
장수송의 지연(특히 와병중인 노인), 인의 감소
약물명
성분명
용량 / 경로
EUPA
astemisiae argyi folium
1 T T *3
적응증
급만성위염의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선, NSAIDs 투여로 인한 위염 및 위궤양의 예방과 치료
용법/용량
1) 급만성위염의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 1회 1정을 1일 3회 경구투여
2) NSAIDs 투여로 인한 위염 및 위궤양의 예방과 치료 : 1일 2~4정을 식사시와 취침시에 분복. 가능하면 이 약과 비스테로이드성 소염제를 동시에 복용
부작용
구역, 구토, 식욕부진, 설사, 속쓰림, 상복부통, 현기증, 두통, 발진, 가려움 등
<간호과정 적용>
간호진단
통증과 관련된 활동 지속성 장애
간호사정
주관적 자료
“허리가 너무 아파서 움직일 수가 없어요”
객관적 자료
① back pain 통증 사정 척도 10점 측정됨(10점 만점)
② 진단명 : HNP (L4-5)
③ 통증 때문에 스스로 자리에서 일어나 앉거나 기동할 수 없는 모습 관찰됨
목표
단기목표
일주일 이내에 안위와 통증완화를 표현하며 스스로 기동할 수 있다.
장기목표
퇴원시까지 일상수행 능력에 문제가 없다.
간호계획
이론적 근거
① 급성 통증 완화를 위해 얼음찜질을 하고 통증이 완화 된 후에는 더운물 찜질을 한다.
냉요법은 급성 통증과 염증을 완화시켜 주며 열은 혈류를 증진시켜 손상된 신경의 치유를 촉진한다.
② 편안한 자세를 취하도록 한다.
③ 필요시 처방된 약물을 투여한다.
④ 일상적인 기동시 타인의 도움을 받을 수 있게 하거나 도구나 물품을 사용하여 척추의 자극을 피한다.
⑤ 복부 내압을 올리는 행위를 통해 Pain이 발생할 수 있음을 알리고 변비를 예방한다.
간호중재
① 급성통증 초기에 얼음주머니를 1~2시간 마다 10~15분간 환부에 적용한다. 급성통증이 완화된후 (VAS척도를 이용하여(2점측정) 확인후 더운물 수건이나 열습포를 최소한 1일 4회, 20~30분간 적용한다.
② Williams체위를 취하게 하여 하부 등 근육을 이완시키고 척수신경근에 대한 압력을 제거한다. 침요는 단단한 것을 사용하며 앙와위로 눕지 않도록 교육시킨다(HNP인 경우 똑바로 누우면 요추 부위의 척수 신경근이 압박을 받아 통증이 심해진다)
③ 통증이 심할 경우 pethidine과 같은 마약성 진통제를 투여한다.
④ 침대에서 일어나거나 이동을 해야 하는 경우 보호자나 다른 인력과 함께 기동할 수 있게끔 조치를 취하며 통나무 굴리기와 같은 체위변경 교육을 하여 척추의 자극을 피할 수 있게 한다.
⑤ 변비로 인해 배변시 힘을 주지 않도록 수분과 섬유질을 충분히 섭취한다.
평가
환자 통증이 줄어들었음을 말하며(10점->2점) 타인의 도움없이 간단한 일상수행기동력 가능함을 관찰 할 수 있었음(12월 5일)
간호진단
질병치료 및 재활에 대한 지식부족
간호사정
주관적 자료
“앞으로 어떤식으로 재활치료를 해야 할지 모르겠어요”
“통증 관리에 관해서 교육받지 못했는데요.”, “어떤 자세가 좋은가요?”
객관적 자료
① 통증완화를 위한 적절한 체위를 유지하고 있는 모습 관찰되지 않음.
② 질환에 대한 관리를 알고 있는지 질문하였으나 대답하지 못함.
③ 질환 전반적인 것에 대한 교육을 받지 못하였다 함.
목표
단기목표
퇴원시까지 질병의 치료 및 재활과정에 대해 말 할 수 있다.
장기목표
지식에 대한 실천을 병행하여 1년이내에 재발하지 않는다.
간호계획
① 환자의 질병 및 치료, 재활과정에 대한 이해수준을 사정함
② 해당 질환에 적합한 통증관리 방법에 대한 교육을 실시한다.
간호중재
① 환자에게 몇가지의 질의응답을 실시하여 전체적인 자신의 질환에 대한 지식과 이해의 수준을 확인하여 본다.
② HPN 통증관리 팜플렛과 같은 간단한 교육자료를 제공하고(10개 항목 내외정도) 시범 가능한 항목에 대해서는 환자와 직접 해볼 수 있는 기회를 만든다.
- 침대 한쪽 끝으로 굴러가서 일어난다.
- 의자에 비스듬히 앉는 자세를 피한다.
- 단단하지만 딱딱하지 않은 침요에서 잔다.
- 낮은 소파와 안락의자를 피한다.
- 허리 근육 강화를 위해 운동, 걷기, 수영 등을 한다.
- 이상적인 체중을 유지한다.
- 물건이 무거우면 끌어당기기보다는 밀어서 이동시킨다.
- 누워 있을시 williams체위를 유지하도록 한다 등.
③ 비만한 경우 체중을 감량하도록 하고, 금연하도록 한다. 환자가 몸을 펴거나, 요추부의 과도한 굴곡, 신전, 회전을 하지 않도록 교육한다.
평가
환자 본인 스스로 충분히 이해 할 수 있었다 말하며 이해도 높음.
구두로 설명하는 자세에 대해서 바로 시행하는 모습 보임.
3. 참고 문헌
- 성인간호학(하) - 현문사 2005
- 성인 간호학 실습 지침서
- 알기 쉬운 허리디스크 예방과 치료 - 가림출판사(이종서)
- 간호진단과 이론적 근거 - 수문사(최정신)

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