위암 case study

소개글

위암 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 수술 전 검사
4. 사용약물
5. 수술 전 검사
6. 간호진단 5개
7. 참고문헌 및 사이트

본문내용

이내로 불안이 4점 이하로 감소되었다고 말한다.
③안절부절한 모습, 얼굴긴장, 수면부족 등의 불안한 양상을 더 이상 보이지 않는다.
① 대상자가 불안을 느끼는 요인을 사정한다.
② 대상자의 불안 정도를 사정한다.
③ 대상자의 말을 경청한다.
④ 대상자와 함께 있어준다.
⑤ 가족을 간호계획에 함께 참여시키고 대상자를 지지해주도록 격려한다.
⑥ 대상자가 느낌, 지각, 두려움에 대해 표현하도록 격려한다.
① 불안의 원인이 무엇인지 물었다.(수술에 대한 두려움이라고 말함)
② 불안한 정도를 몇 점 정도라고 표현하겠냐고 질문하였다. (7점이라고 답하였다.)
③ 대상자가 자신의 느낌을 잘 표현하도록 대상자 말에 경청했다.
④ 대상자와 함께 있어주며 불안 표현을 격려했다.
⑤ 대상자의 지지자인 부인 이외 아들과 함께 대화에 참여하게 했다.
① 불안의 원인이 과거수술경험, 의료사고의 위험 등이라고 말하며 불안해서 잠을 제대로 못 잤다고 비교적 솔직하게 불안한 감정 상태를 표현하였다.
② 수술을 하고 나온 직후 대상자를 볼 순 없었으나 대상자는 더 이상 불안을 나타내는 행동 양상을 보이지 않았다.
③ 불안이 2점이라고 말하였다. (7점에서 2점으로 감소)
④ 수면부족이 사라졌다.
자료수집
간호계획
수행
평가
기대결과
계획

none

pneumothorax(2007년 1월)
2008년 2월 17일 Gasrtectomy 받음.
74세 (M)
① 호흡법에 대해 이해하고 OP후 합리적인 호흡 양상을 보인다.
② OP후 폐 합병증 소견을 보이지 않는다.
① 활력징후를 측정한다.
② 반좌위를 취해준다.
③ 호흡법을 교육한다.(횡격막 호흡, 복식호흡)
④ 흉곽 타진 및 마사지로 호흡을 돕는다.
⑤ ECDB를 격려한다.
① 4시간마다 V/S check 하였다.
② OP후 Semi-fowler's position을 취해주었다.
③ ECDB의 중요성을 설명하였고 격려하였다.
④ 효과적인 호흡법에 대해 교육하였다.
⑤ 흉곽 타진 및 마사지를 시행하였다.
① ECDB 및 효과적인 호흡법과 필요성에 대해 숙지하였다.
② 현재까지 폐합병증 소견 보이지 않으시며 병동 내에서 자주 산책 중이시다.
3. 수술과 관련된 잠재적인 폐 합병증 위험성
4. 위절제술 환자의 식이관리와 관련된 지식부족
자료수집
간호계획
수행
평가
기대결과
계획

"수술 끝났으니 밥먹으면 안되나?"
“위 잘라내고 나면 어떻게 밥을 먹노, 힘은 쓰나?”
“술, 담배만 안하면 되는거 아니가”

언제부터 밥을 먹을 수 있는지 궁금해 함.
퇴원 후 식사는 어떻게 해야 하는지 아냐는 질문에 모른다고 말함.
과식하는 식습관.
음식 기호성. (짜고 맵고 뜨거운 음식)
① 위절제술 환자의 올바른 식이관리 방법 중 3개 이상을 나열 하여 말한다.
② 올바른 식이 관리를 실천하겠다고 말로 표현한다.
③ 식이 스케줄에 대해 이해하고, 적응하며 잘 수행한다.
① 위 절제 후 식이의 필요성을 설명한다.
② 대상자가 궁금해 하는 점이 무엇인지 사정한다.
③ 스스로 알고자 하는 사항에 대해 충분히 질문 할 수 있도록 격려한다.
④ 대상자의 가족도 함께 교육한다.
⑤ 수술 후 식이 과정에 대해 설명한다.
⑥ 위절제술 환자의 식이 관리 방법에 대해 설명한다.
⑦ 소량씩 자주 먹도록 격려한다.
⑧ 덤핑증후군 발생 가능성과 증상에 대해 설명한다.
① 위 절제 후 바로 일반 식사를 할 수 없고, 대상자가 궁금해 했던 수술 후 식이 과정 단계에 대해 설명하였다.
② 대상자가 알고자 하는 사항에 대해 질문할 수 있도록 격려하였다.
③ 대상자와 대상자의 부인에게 수술 후 식이과정, 퇴원 후 식이관리, 주의점 등에 대해 설명해주었다.
④ 소량씩 자주 먹도록 설명하였고, 수술 후 어떻게 식사 하셨는지 사정하였다.
⑤ 덤핑증후군 발생 가능성과 증상에 대해 설명하였다.
(Dumping Syndrome : 위 절제 후에 음식물이 곧바로 장으로 이동하는 것 으로 인해 식후에 일어나는 오심, 구토, 현기증, 발한, 빈맥, 메스꺼움, 심계항진 등 일련의 혈관 운동장애에 의한 증세)
① 수술 후 식이 과정 단계에 대해 궁금했는데 가르쳐줘서 고맙다고 하였다.
② 많은 도움이 되었다고 하시며 내 건강을 위해 퇴원 후에 음식 조절을 배운 대로 잘 실천하겠다고 말하였다.
③ 퇴원 후 올바른 식이관리 방법에 대해 천천히, 자주, 짜지 않게, 식사 시 물 안 먹기 등 4개 이상을 나열하여 말하였다.
④ 약간의 설사 이 외에 다른 Symptom 없으시며 불편감 호소 없으시다.
⑤ 덤핑증후군의 증상에 대해 설명했더니 증상이 나타나지 않으려면 어떻게 해야 하는 거냐고 걱정하셔서 어떻게 해야 하는지 설명해드리니 높은 집중도를 보이며 교육에 관심을 보이셨다.
5. 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
자료수집
간호계획
수행
평가
기대결과
계획

none

Stomach Ca.로 07년02월17일 Gastrectomy OP 받으심.
OP wound site에 J-P drainage 1개 가지고 있으며 혈 장액 성으로 배액중임
①배액관 삽입 부위에 감염이 생기지 않는다.
① 활력증상을 측정한다.
② 배액관 주위의 피부를 관찰한다.
③ 분비물 양상의 변화를 관찰 한다.
④ 배액관 주위의 통증 유무 및 양상을 관찰한다.
① duty시 마다 활력증상을 측정하였다.
② 배액관 주위의 피부를 관찰하고, 드레싱 상태를 관찰하였다.
③ duty시 마다 분비물의 양과 color를 관찰하였다.
④ 배액관 주위의 통증 유무 및 양상을 관찰하였다.
① 활력징후에 이상적인 변화 없었으며, 배액관 삽입 부위의 피부에 감염이 생기지 않았다.
< 참고문헌 및 사이트 >
김금자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2006.
용진선 외. 간호과정과 비판적 사고. 군자출판사. 2007.
이향련 외. 간호진단 프로토콜. 수문사. 1997.
이은옥 외 공저. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부 2007년
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