만성부비동염 케이스 스터디

소개글

만성부비동염 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

였다. 기침을 할 때는 입을 벌리고 하였고, 통증의 정도를 2로 말씀하셨다. 얼굴을 찡그리거나 신음소리가 나지 않았다.
호흡-20회 맥박-75회로 정상범위로 측정되었다. 진통제의 부작용(구역, 위장출혈, 아나필락시스 등)이 관찰되지 않았다.
#2. 활동저하에 의한 배변장애 (09. 11. 14.)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“변을 몇일째 못보고있어요”
“아랫배가 묵직해요”
화장실을 가는것을 관찰하지 못했다
(가더라도 소변으로 인한것임)
간호진단
활동저하에 의한 배변장애
기대되는 결과
단기목표: 환자가 변을 시원하게 볼수있다.
간호중재
간호계획
간호수행
① 수분을 많이 섭취한다.
② 고섬유식이를 섭취하도록 권한다.
③ 규칙적인 식사생활을 권한다.
④ 규칙적인 운동이나 병실내를 많이
걸을것을 권한다.
① 수분 섭취는 배변 배설에 도움을 준 다고 설명한다.
② 고섬유식이는 배변 배설에 도움을 준다고 설명하고 녹황색체소가 섬유를 많이 포함하였다고 설명하였다.
③ 식욕이 없더라도 규칙적인 식생활을 권한다.
④ 활동은 배변활동에 도움이 되니 복도에 돌아다니도록 권장하였다.
간호평가
배변을 하지 못하고 퇴원하였다.
#3. 환경변화와 관련된 수면장애 (09. 11. 13)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“밤에 잠을 푹 자지 못해서 아침에 일어나면 개운하지가 않아요“
아침에 매우 피곤해보이시고 낮잠을 많이 잔다.
간호진단
환경변화와 관련된 수면장애
기대되는 결과
단기목표: 수면, 휴식, 활동을 적절히 유지하시며 수면양상에 만족할 것이다.
간호중재
간호계획
간호수행
① 수면을 방해하는 생리적 정신적 생활방식과 환경적 요인을 사정할 것이다.
② 가능한 낮에 수면하지 않도록 교육할 것이다.
③ 수면 전에 취해온 습관을 계속하도록 권장할 것이다.
④ 낮에는 가능한 범위 안에서 최소한의 운동을 하도록 권유할 것이다.
① 수면 시에 커튼을 치고 밝은 등은 꺼서 적정한 조명을 유지할 것을 설명하였다.
② 피곤하더라도 가능한 낮에는 수면을 취하지 않도록 교육하였다.
③ 평소 수면 전에 라디오를 들으시던 습관을 계속하도록 하였다.
④ 낮 동안 일정한 활동을 하도록 교육시켰다.
간호평가
환자는 자신의 수면양상이 나아졌음에 만족스러워 하였다.
#4. 식욕 부진과 관련된 영양 부족 (09. 11. 14)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“밥맛이 없어서 못먹겠어요”
수술 후 다음날 오후까지 식사를 하지 않으셨다
간호진단
식욕 부진과 관련된 영양 부족
기대되는 결과
단기목표: 적절한 영양 섭취를 할 것이다.
간호중재
간호계획
간호수행
① 영양가 있는 음식을 소량씩 자주 먹도록 하고 환자가 음식을 선택하도록 도울 것이다.
② 평소 환자가 좋아하고 즐겨먹던음식을 권유한다.
③ 간식을 자제시킨다.
④ 필요시 비경구적 영양투여를 실시할 것이다.
① 고단백, 고칼로리음식 (콩, 닭가슴살 등)을 권하고 소량씩 자주 먹도록 교육하였다.
② 평소에 탕수육을 좋아한다고 하여보호자에게 말하였다.
③ 과자를 좋아한다는 말을 듣고 식욕을 저하시키기 때문에 자제시켰다.
④ 환자의 식욕부진을 간호사선생님에게 보고하였다.
간호평가
환자가 음식섭취량을 조금씩 늘여나가기 시작하였다.
#5. 고체온과 관련된 불편감 (09. 11. 14)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“머리도 아프고 몸도 무겁고 추운 것 같아요”
체온이 37.6도까지 올라가였다.
간호진단
고체온과 관련된 불편감
기대되는 결과
단기목표: 체온이 정상수치로 내려 갈 것이며 추위도 적게 느낄 것이다.
간호중재
간호계획
간호수행
① 계속적으로 활력징후를 체크하며 환자의 상태를 관찰 할 것이다.
② 고열이 지속될 경우 주치의의 처방에 따라 fluid infusion을 시행할 것이다.
③ 탈수방지를 위한 수분섭취의 중요성에 대해 교육 할 것이다.
④ 조용하고 편안한 환경을 제공할 것이다.
⑤ 미지근한 물로 tepid water massage를 실시할 것이다.
① 매30분마다 활력징후를 측정하였다.(10:00 - 37.6 10:30 - 37.5
11:00 - 36.9 11:30 - 37.3
12:00 - 37.1 13:00 - 36.7)
② 간호사선생님께 보고하였으나 처방은없었다.
③ 탈수방지를 위해 수분섭취를 많이 하라고 권장하였다.
④ 조용하고 편안한 환경을 위해 커튼을 쳐드렸다.
⑤ 미지근한 물로 tepid water massage를 2회 실시하였다. (11:00, 14:00)
간호평가
체온이 점점 떨어져서 3시간 후에는 36.7도로 측정되었다.
마지막으로 본 환자의 상태
fluid는 다 제거하고, po약만 복용하는 상태였다. V/S도 양호하였고, 환자분의 얼굴표정도 밝았다. 수술을 하고나서, 한결 개운하다고 말씀하셨다.
Ⅳ. 결 론
▶ 느 낀 점
이번 학기에 복학해서 간호학이론과 실습을 많이 잊어버려서 걱정되고 부담이 많이 있었지만 실습을 하면서 다시 가장 기본적인 V/S측정과 다양한 검사들을 배웠고 많이 불편해 하고 힘들어하는 환자들을 보면서 간호사의 역할을 다시 깨달았고 V/S측정할 때 가벼운 대화를 하면 너무나 반가워 하는 환자들을 보며 육체적인 간호도 중요하지만 정신적으로 외롭고 힘든 것을 위로해 주는 것도 중요하다는 것을 느꼈습니다. 특히 나이 많은 환자들을 보면서 저의 할아버지 할머니가 생각나서 더 열심히 해야겠다고 느꼈습니다. 끝으로 실습대표를 하였는데 큰 탈없이 잘 따라준 학생들에게 감사하고 다음 학기에 하는 실습도 이번학기 처럼 잘 할 수 있기를 바라겠습니다.
▶ 받고싶은 점수
먼저 학생간호사로서 병원 일을 열심히 배우고자 노력했으며 지각 한 번 하지 않고 나름대로 성실하게 실습을 마무리 했습니다. 또 잘하지는 못했지만 대표로서의 역할도 수행했습니다.
부끄럽지만 받고싶은 점수는 99점 만점을 받고싶습니다.^^ 한 학기동안 수고하셨습니다.
▶ 참 고 문 헌
* 성인간호학 (상) 제4판 전시자 외. 현문사 682p ~ 686p
* 성인간호학 (상) 제5판 전기자 외. 현문사 543p ~ 545p
* http://blog.naver.com/ifree0201?Redirect=Log&logNo=130004161794
* www.druginfo.co.kr

키워드

간호학,   case,   부비동염