위암 케이스 스터디

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위암 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ. 본론
1. 위암의 정의
2. 원인 및 위험요인
3.병태생리
4.위암의 병기
5.위암의 종류
6. 증상
7.진단 검사
8.치료방법
9.위암수술 후 합병증
10.간호중재


간호사례보고서 (Case study)

본문내용

삼출
중증 고혈압, 심장질환,신장애, 임부, 수유부, 유아 및 소아,
고혈압, 심장질환
Glamin
총 아미노산/디펩티드로서 1~2 g/kg/day을 점적정주, 투여속도는 0.6~0.7ml/kg/hr
경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자들에게 특히 중등도 내지 심각한 이화상태의 환자들에게 아미노산을 보급
산천성 아미노산 대사장애, 심한 간신부전, 대사성산증,세포산소공급부족,
저나트륨혈증/저칼륨혈증,혈청 삼투압증가, 폐부종
Vitamin k1
저프로트롬빈혈증:10mg/dose
비타민K생합성 및 흡수뷸량, 항응고제 과량투여
핵황달,용혈성빈혈,혈색소뇨증,빌리루빈혈증,빈맥,발환,저혈압
본제 과민증 환자,
담즙분비정지환자
Dipeptiven
0.3~0.4g/kg/day을 아미노산 수액 또는 아미노산 함유 수액에 첨가하여 점적정주.
보통 성인은 총 아미노산으로서 최대 2g/kg/day
정맥영양요법을 실시하는 경우 아미노산 수액이나 아미노산 함유 수액에 보충하여 글루타민 보급.
중증 신부전/간부전/대사성산증/본제성분 과민증자/ 소아
Traumasteril
총아미노산으로서 1일 최대 1~1.5g/kg을 점적주사, 투여속도는 10/g60min
저단백혈증, 저영양상태,
수술전·후의 아미노산 보급
심근경색,간성혼수,중증 신장애, 고질소혈증, 소모성 심부전증,고나트륨혈증,폐부종,핍뇨증,무뇨증,산증,고칼륨혈증,신생아 및 만2세 이하 영아
울혈성 심부전, 나트륨 저류로 인한 부종, 간·신장애
Beszyme
성인 1회 1~2정,1일 3회
소화불량,식욕감퇴,과식,식체,소화촉진,소화불량으로 인한 위부팽만감,방사선 검사전의 가스제거
Morphine sulfate
1일 1회 100mg
tid
정맥내,경막외 또는 수막강내 투여하는 마약성 진통제로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증
본제 및 본제의 구성성분, 타아편계 약물에 대한 과민반응자, 천식발작 지속상태,중증 호흡억제, 항응고제 투여중, 타 약물요법 병행중
노약자, 두부손상환자,간기능 및 신기능 장애 환자
(3)투약
(4)대상자가 받고 있는 간호내용
①check Vital sign
3/8- BP 130/80 P 82 BT 36.2 RR 20 3/9- BP 120/70 P 76 BT 36.7 RR 20
3/10- BP 120/80 P 88 BT 37.6 RR 20 3/11- BP 120/80 P 80 BT 37.5 RR 20
3/12- BP 120/80 P 78 BT 37.2 RR 20 3/13- BP 130/80 P 80 BT 36.7 RR 20
3/14- BP 160/100 P 62 BT 36.5 RR 22 3/15- BP 140/100 P 76 BT 36.6 RR 20
3/16- BP 120/80 P 64 BT 36.6 RR 20 3/17- BP 120/80 P 82 BT 36.8 RR 20
3/18- BP 110/70 P 82 BT 37.0 RR 20
②Bed rest
③Position Change q2hrs
④체액 부족 간호(3/9일 시행)
-처방된 수액요법을 실시한다.
⑤통증 간호(3/9일 시행)
-진통제는 규칙적으로 투여한다
-진통제의 부작용은 변비, 혼미, 구강건조 등이다.
-휴식과 이완을 위해 음악감상, 운동 등을 한다.
⑥감염간호(3/9일 시행)
-수술 후 수술부위에 나타날 수 있는 감염에 대해서 설명한다.
⑦Encourage ambulation
간호진단 #1.
수술 후 외과적 절개와 관련된 통증
간호사정
S
"배가 찢어질 듯이 아파요...“
“너무 땡기고 쑤시고 불편해요...”
“통증 때문에 죽을 것 같아요...”
O
(1)수술 부위를 손으로 감싸고 얼굴을 찌푸린다
(2)얼굴이 붉게 상기되었으며 몸을 웅크리고 있다.
(3)끙끙 앓은 소리를 낸다.
(4)자리에서 움직이지 않는다.
간호목표
*단기목표 : 통증과 불편감이 감소되었다.
*장기목표 : 통증을 완화시킨다.
간호계획
①통증부위와 양상, 강도를 사정한다.
통증부위: 수술 부위/양상: 찢어질 것 같고 땡기고 쑤신다.
통증척도: 1 2 3 4 5 6 7 ⑧ 9 10
②활력징후를 측정, 사정한다.
③비언어적 신호에 주의 및 통증 시작 시 바로 알리도록 한다.
④전환요법을 권장한다
⑤처방된 진통제를 투여한다.
⑥정서적 지지를 해준다.
간호수행
①수술 부위에 강도 “8”(10기준)이라고 하였다.
②활력징후를 측정하였다.
3/9 14시- BP 130/80 P 82 BT 36.2 RR 20
3/9 15시- BP 130/80 P 76 BT 36.6 RR 20
3/9 16시- BP 120/80 P 86 BT 37.7 RR 20
③심한 통증 시 벽에 있는 호출bell을 누르라고 교육하였다.
④TV시청, 음악감상, 독서 등 전환요법을 권장하였다.
-저녁 7시에 드라마 보는 것 외에는 별다른 전화요법 하지 않으셨음.
⑤진통제(Morphine)를 prn으로 투여하였다.(RN수행)
⑥보호자가 되도록 옆에 있도록 하였고 환자의 요구사항을 잘 들어주었다.
간호평가
통증척도가 4라고 측정되었다.
안색도 편안해 지시고 움직임이 부드러워 지셨다.
5)간호과정
간호진단 #2.
섭취부족으로 인한 체중감소
간호사정
S
“아무것도 못 먹어서 몸무게가 벌써 3kg나 빠졌다...”
“배가 고픈데 입맛이 없어서 먹고 싶지 않다..”
O
체중 : 56kg→53kg
간호목표
*적절한 영양 공급으로 더 이상의 체중 감소가 없다.
간호계획
①체중을 측정한다.
②처방된 수액요법(전해질보급)을 실시한다.
③입맛을 되찾기 위해 처방된 약을 투여한다.
간호수행
①체중 : 56kg→53kg 감소
②SMOF lipid 투여 (by. RN)
Traumasteril 투여 (by. RN)
③Beszyme 투여 (by. RN)
간호평가
물 외에 주스 등을 드시기 시작했으나
여전히 체중의 감소가 있다.
참고문헌
1) 전시자 외 다수 공저/성인간호학/현문사
2) 손정태 외/기분간호학/현문사
3) 국립암센터-http://www.ncc.re.kr/
4) cafe.daum.net/cancer777
5)홍근표 외(1997)/암간호 원리와 실제/수문사
6)드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/

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간호학,   case,   위암