요로결석 케이스 스터디

소개글

요로결석 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰

1 *정의*
2 *원인*
3 *병태생리*
4 *임상증상*
5 *진단검사*
6 *치료*


case study

1.간호정보 조사기록
2.활력징후
3.진단검사
4.약물치료
5. 간호과정★

본문내용

역부전증후군, AIDS
Lympocyte
10.4
L
19~48
증가 :바이러스감염, 면역성 질환, 백혈병
감소 : 중증만성질환. 고스테로이드 혈청
HDW
3.59
H
2.2
#NEUT
8.76
H
1.8
일반혈액학검사(l)
검사항목
결과치
판정
참고치
임상적의의
AST(GOT)
19
0-37
증가:폐색성황달,급성간염
감소:신부전 Vit.b6결핍
ALT(GPT)
5
0-41
증가:간암,만성간염,황달
감소:신부전 Vit.B6결핍
ALP
64
35-129
GGT
8-61
BUN
6.7
2.1-7.14
증가:사구체신염,신우신염,급성세뇨관,괴사
Creatine
106.1
79.6-132.6
사구체여과율 알아보는 좋은 지표
증가:신부전증, 만성사구체염,용혈성빈혈
T.Protein
6.7
6.7-8.3
증기:탈수증,다발성골수증
Albumin
3.5
3.2-4.8
증가:쇽,탈수
감소:간경변증,간괴사,간염,정신간염
T.Billilubin
2.1
H
0.01-1.1
직접,간접모두높다:감염,담도차단,독성반응
간접만높다:용혈성질환,출혈의재흡수
신생아에게높다:생리적황달,용혈성질환
D.Billilubin
0.01-0.3
bun
18.9
6-20
증가: 사구체신염,신우신염
혈청화학검사(Serum chemistry)
-:혈청화학검사는 간, 신장과 같은 장기의 기능, 전해질 상태, 호르몬 농도등을평가하는검사
4.약물치료
투약
약 명
용법, 용량
효 능
부작용
금기
주의사항
Botropase
출혈예방-수술전2~4시간
정상 -1일1ml이상
지혈제,혈액응고제,출혈,1.2차출혈증후군의치료와예방
과민증상,
쇽 유사증상
본제의 과민증환자
정동맥 혈전증환자,혈관내응고증후환자
Midazolam
비경구(IM, IV) - 1.5mg/ml
수술전 진정및 수술전후의 기억력장애 목적
경련,떨림,혼란,환각,불안,흥분,대화불능,구토,빈맥및발열
소아.고령,심혈관질환,호흡기질환,저산소증환자..
valium
5mg .IV,IM
필요시:2-4반복
불안.긴장,골격근경련의완화보조제,마취전투약
정신장애자에투여시자극흥분,착란,현기,보행실조,빈맥,서맥,뇨저류‥
중증근무력증.미숙아.혼수상태.급성협우각녹내장
macperan
근육 또는 정맥(1~2분에 걸쳐 천천히) 주사
소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감), 위 십이지장 X-ray 검사시 바륨통과 촉진
소아, 고령자, 신장애 환자위장관 운동 자극이 위험한 경우
Soleton
1일 80mg, 1일 3회, 단회투여는 1회 80~160mg
만성 관절 류마티스, 요통증, 견관절주위염, 경견완증후군, 진통
소화기장애, 두통, 졸음, 발진, 간신기능이상, 부종
소화성궤양, 중증혈액이상, 중증간장애, 신장애, 아스피린, 천식, 수유부
Omnicef
1회 100mg, 1일 3회 경구투여
3세대 cephalosporin계 항생제 : 세균의 세포벽 합성 차단
cephalosporinrP 약물 과민증 환자.
ketotop
변형성 관절염, 류마티즘신경통, 건초염, 외상후 통증 및 염증
과민증, 소화기장애, 졸음, 발진.
P/S- Bag 1000ml
수분,전해질공급
5. 간호과정★

간호진단
결석예방 및 식이에 대한 지식부족
간호사정
주관적자료:“이거 수술했는데 결석이 또 생길수도있나..?”
객관적자료: 결석예방에 대한 정보를 요구하였다.결석재발에대해 궁금해하면서물으신다.
간호목표
단기목표:교육 후 결석형성원인에 대하여 이해할 수 있다.
장기목표:퇴원후에도 결석예방을위한 식이를숙지하고 적용하여재발하지않게한다.
간호계획
·퇴원후에도 꾸준한 내원치료를 해야할 필요성에대해 설명한다.
·수술후 재발을막기위한 수분섭취증가의 필요성에대해설명한다.
·수술후 환자의결석종류에에따른 적절한식이의선택을알려준다. 퇴원하기전 식이정보를자세히 프린트해주어 환자가언제든지 숙지할수있게 해준다.(ca가 많이 함유된 우유,및 유지품,멸치,초컬렛,시금치,청량음료등을 제한)
·입원동안- 퇴원후에도, 즐겨하던운동을적절한수준에서(하루에20분걷기,맨손체조-1일2회)하도록교육한다.
간호수행
환자에게결석이생기는원인에대해설명했다. 자주수분을섭취할수있도록 물을 환자눈에잘보이는곳에 놔둬서 수분섭취를자주 할수있게해주었다. 휴식시마다 가벼운걸음으로 병원복도를 걷게(20분) 했다.
식사시마다 ca가 많이 함유된 음식섭취를 제한하도록 했다.
간호평가
교육후 환자는결석원인에대하여정확히이해하고 설명할수있었으며, 식이에대한궁금증을 지속적으로물으시면서 관심을보이고 , 내용을숙지하면서 실천한다.(식이조절을한다)

간호진단
수술후 배액관과 관련된지식부족
간호사정
주관적자료:“이거 언제까지 달고있어야되노..”
객관적자료:j-p drain을자꾸만지시면서 물어보신다
간호목표
배액관의 사용에대해 환자가 이해할수있다.
간호계획
휴식시환자에게 drian color에대해서 설명해준다.
수술후 drain사용의 정확한 이유를 설명한다.
간호수행
침상에있는환자 drain 의 color를 설명해주었으며.drain의 양 check ,배액관의 사용중요성에 대해 설명하고 배액관유지방법을 환자에게 교육하였다.
간호평가
환자의 궁금증이 많이줄어들어 질문을 덜 하고 배액관에관심을 보이며. 배액관을을 잘유지하면서 필요시에교환해달라고한다.

간호진단
수술로인한 통증
간호사정
주관적자료:‘수술한 부위가 아프다..’
객관적자료:수술한 부위를 계속 만지시고 인상을 찌푸리신다.
간호목표
단기목표:수술후- 일주일까지 통증을 호소하지않는다.
장기목표:환자의통증척도를 6에서 1,0으로 만든다.통증을전혀호소하지않는다.
간호계획
통증을 사정하고, 정확히 파악하여 더심해지기 전 진통제를 투여한다.(PCA무통주사의 사용법에 대해 설명한다.),.통증호소할때마다체위변경을 자주하여 통증을 최대한으로줄여준다.
간호수행
통증을 호소할때마다 체위를 변경시켜 최소한으로고통을덜느끼게 했다.통증을더호소할때마다 진통제를 투여해준다.
간호평가
환자가수술부위가아물때쯤 거의 통증에대한 complain을 호소하지않는다.
참고문헌
성인간호학 下-현문사-배뇨장애 대상자 간호
검색 - naver.com
진단적검사-http://blog.naver.com/savorysalt
메드시티 -http://www.medcity.com/yokyulsuk

키워드

간호학,   case,   요로결석,   ureter stone