뇌졸중(CVA)과 재활

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뇌졸중(CVA)과 재활에 대한 보고서 자료입니다.

목차

뇌졸중(CVA)과 재활 간호

목차
1. 뇌졸중의 정의와 원인
2. 뇌졸중의 분류
3. 뇌졸중의 위험인자
4. 뇌졸중의 증상
5. 뇌졸중의 치료
6. 뇌졸중의 재활치료
7. 뇌졸중의 예방

본문내용

위해 물은 충분히 섭취하여야 하고 염분은 일일 10그램 이하로 줄여야 한다.
2) 운동요법
활동을 통해 섭취한 칼로리를 소모하는 방법으로 규칙적인 운동을 통해 소모되는 칼로리를 증가시키는 것이다. 운동을 통해 인체 내에 있는 체지방의 소모를 촉진하기 위해서는 새벽과 같은 공복시에 운동을 하며 힘든 운동을 단시간 수행하는 것보다 힘들지 않으면서 산소를 소모할 수 있는 걷기, 조깅, 자전거 타기 등의 운동을 장시간 수행하는 것이 더 효과적이다. 특히 비만인의 경우 운동시 체중에 의해 관절에 무리가 갈 수 있으므로 충격이 적은 운동을 실시하는 것이 좋으며 수영과 같이 물의 부하에 의해 관절에 중력이 덜 작용하는 운동이 적절하다.
3) 행동수정요법
행동 수정 요법은 평소의 생활 태도를 잘 관찰하여 비만의 원인이 되는 행동을 피하도록 행동을 수정하는 것으로 구체적인 방법은 다음과 같다. 식품은 미리 계획하여 구입하도록 한다. 한번 먹을 만큼만 산다. 지방이나 당분이 많은 식품은 구입을 피한다. 음식은 주방에만 두고 책상이나 방 또는 차안에 두지 않는다. 조리할 때 기름이나 설탕의 사용량을 줄인다. 음식은 먹기 전에 먹을 분량만큼만 미리 덜어 놓고 가능한 작은 그릇을 사용한다. 음식을 천천히 먹는다. 식사 시간이외에 독서를 할 때나 텔레비젼을 볼 때는 음식물을 섭취하지 않는다. 우울하거나 불안할 때 음식을 먹지 않는다.
3. 흡연금지
흡연은 동맥경화를 일으키고, 혈액을 쉽게 응고시키고, 심장을 자극하여 심박동수를 불규칙하게 만듦으로 뇌졸중을 일으키는 중요한 요인이 된다. 흡연은 뇌경색과 뇌출혈 모두의 원인이 될 수 있으마 뇌경색의 더 중요한 원인이 된다. 특히 젊은 층에서 흡연이 뇌졸중의 원인이 되고 있으며 고혈압, 당뇨 등 위험 인자를 가진 환자의 경우 뇌혈관 손상을 가속화시키는 요인이 되기 때문에 꼭 금연하여야 한다.
4. 음주금지
음주는 뇌경색과 뇌출혈 모두를 일으킬 수 있지만 많은 량의 술을 한꺼번에 마신 경우는 뇌출혈을 더 잘 일으키는 것으로 알려져 있다. 소주 2/3를 매일 마시는 경우 술을 마시지 않는 사람에 비해 뇌출혈에 걸릴 가능성이 10배나 높은 것으로 밝혀져 있다. 또한 과다한 음주는 혈압을 급격히 상승시킬 수 있기 때문에 고혈압이 있는 사람이 며칠 동안 계속해서 술을 마시는 것은 매우 위험하다.
5. 규칙적인 운동
규칙적인 운동을 통해 신체 활동을 증진시키게 되면 혈압이 하강하고 비만이 예방되며 스트레스가 풀리고 기분도 좋아질 뿐 아니라 활발한 신체 활동을 통해 뇌졸중도 예방된다는 연구 결과들이 보고되고 있다. 과학 기술의 발달과 문명의 기기들이 발명되면서 인간의 신체 활동은 줄어들고 있기 때문에 충분히 운동을 하지 못하거나 전혀 운동을 하지 못하는 사람들이 늘어나면서 규칙적인 운동이 더욱 필요하게 되었다.
8. 간호과정
1) 사정
(1) 간호력
- 원인과 침범된 뇌의 영역을 규명해 줌
- 대상자나 가족에게 뇌졸중 발생 당시의 증상이 어떻게 진행되었는지를 질문
- 증상의 중증도 파악
- 대상자의 의식상태, 지능과 기억력의 장애, 대화 혹은 경청의 어려움 등 관찰
- 병력 파악
- 복용하는 약 사정
- 사회적 특성에 대한 자료수집
(2) 신체검진
① 신경계 사정
- 심박동수, 혈압, 맥박측정.
- 심장과 대혈관에 잡음이 있는지 검사
- 안저검사를 통해 망막의 혈관계를 검진
② 심맥관 사정
- 심잡음, 부정맥, 고혈압 있음
③ 사회심리적 사정
- 질병에 대한 반응, 신체상, 자아개념, 일상생활활동 수행 능력에 변화가 있는지 사정
- 가족이나 친구들과 함께 대상자의 대처기전 및 인격의 변화, 경제 상태, 직업, 정서 변화 등을 파악
2) 간호진단
조직관류의 변화
체액과다
3) 간호중재
① 순환증진 간호
-1시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승 정도를 평가하고 두개내압 상승을
최소화 하도록 계획한다.
-뇌탈출 증상인 의식수준변화, 편마비, 통증에 대한 반응 감소, 동공크기와 모양,
맥압 증가 및 호흡변화를 감시한다.
-혈압과 맥박을 주의깊게 측정한다.
-침대의 머리를 30° 높이고 정맥배액을 촉진하기 위해 머리와 목은 가운데 놓고
중립자세를 유지한다.
-둔부의 과다굴곡 시 흉곽내 압력이 높아지고 목의 과다굴곡시 뇌의 정맥혈배액
이 억제되므로 목과 둔부를 과도하게 굴곡하지 않는다.
-흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하며 흡인 시간은 15초이내로 한다.
-두개내압을 감소시키기 위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 발살바수기를
피한다.
-직장을 자극하는 직장체온계나 관장은 금하도록 한다.
발작 여부를 관찰한다.
-항혈전제를 투여하고 심부정맥혈전, 호흡기계 혈전 및 허혈이 있는지 감시한다.
-심장상태를 사정하고 심장잡음이나 심방세동이 있는지 청진한다. 잡음이나
심방세동은 색전의 위험을 증가시킨다.
-동맥류 파열 예방법을 준수한다. 조용하고 어두운 방에서 침상안정, 경한
진정제나 진통제 투여, 고섬유식이와 배변완화제를 제공한다.
②체액 유지 간호
-혈압과 맥박을 감시한다.
- 처방대로 수액을 주입한다.
-수분섭취와 배설량의 균형을 엄격하게 유지한다.
-폐음과 흉부 X-선 촬영을 감시한다.
-울혈성 심부전(경정맥 팽만, 말초부종, S3 심음)의 증상을 감시한다.
-전해질을 측정한다.
-지속적으로 신경학적 상태를 사정하고 변화가 있으면 주치의에게 알린다.
4)평가
-뇌조직 관류가 적절하게 유지되며 의식이 변화가 없고 신경학적 결손의 증거가 없 으며 두개내압이 15mmHg이하로 유지된다.
-수분과다의 합병증이 없어 폐음이 깨끗하고 흉부 X-선 촬영도 정상이다. 전해질 은 정상범위이며 말초부종이나 경정맥 팽만의 증상이 없다.
-최소의 불편감을 호소한다. 두통이 없고 경부강직과 광민감성이 없고 얼굴을 찡그 리지 않는다.
참고문헌
대한뇌졸중학회(2005) : 뇌졸중의 재활치료 종류소개, 서울 : 대한뇌졸중학회
대한뇌졸중학회(2005) : 뇌졸중의 위험인자, 뇌졸중과 치매, 서울 : 대한뇌졸중학회
전시자 외(2000) : 제3판 성인간호학 하1 현문사
SIGMA THETA TAU LAMBDA 외(2003) : 최신임상간호메뉴얼, 현문사

키워드

뇌졸중,   CVA,   뇌혈관질환,   뇌출혈,   뇌경색,   재활간호 ,   간호 중재