MICU-cardiac arrest

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MICU-cardiac arrest에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
․ 연구의 필요성 및 목적, 사례소개

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 특수치료
8) 합병증

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
2) 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지
- 부동과 관련된 피부 손상 위험성

본문내용

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276
184
188
BST
(2) 약물치료(IV, IM, PO 순으로 표기함)
약물 투여일
6.19
6.20
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6.29
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7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
N/S 500ml
1bag
5% D/W 1L
1bag
Combifley peri 1100ml
1bag
Tamipool 1nj
1via
Thiamine 50mg
1amp
Humulin R 1000 1U
20iu
Maxioime 1g
q12h
Urantac 50mg
1amp
Midazolam 5mg/5ml
1amp
Lasix 20mg
0.5amp
Half saline 1L
1bag
Vancomycin Inj 500mg
q12h
Bromhexine HCI 4mg
1amp
Tridol 50mg
1amp
Dicknol Inj 2ml
1amp
Tylenol ER 650mg
1tab
Ulcermin 1g/15ml
tid
Medication 적응증 및 용법
< 약품명 : Midazolam 5mg/5ml >
- 용량/용법 : 수술 전 진정 시에는 0.07~0,08mg/kg을 근육주사 하고 내시경이나 심혈관계 처치를 위한 진정에는 2~2.5mg을 정맥주사 한다. 약효를 위해 2분간 그냥 있도록 한다.
- 작용 : benzodiazepine 중추신경계 억제제로 진정, 긴장해소 등의 작용을 한다.
- 효능/효과 : 수술 전 진정, 마취, 단시간 진단 전 진정에 효과가 있다.
- 금기 : 녹내장일 경우나 midazolam에 과민증이 있는 경우 금기시 한다.
- 부작용 : 두통, 구토, 빈맥, 섬망 등의 부작용이 있을 수 있다.
< 약품명 : Vancomycin Inj 500mg >
- 효능 : glycopeptide계 항균제
- 적응증 : 증명된 MRSA 감염이나 의심되는 경우, beta-lactam resistant coagulase negative Staphylococcus, penicillin이나 cepha 계통에 allergy가 있으면서 staphylococcus나 streptococcus에 의한 life threatening infection이 있는 경우, 그외 prosthesis 감염에 경험적인 사용.(central line infection, VP shunt, hemodialysis shunt, vascular graft, prosthetic heart vavle), antibiotic-associated pseudomembranous colitis에 oral form으로 사용함.
- 부작용 : Redman syndrome in rapid injection, Cardiovascular: cardiac arrest CNS: fever, chill
Hematologic: Neutropenia, eosinophilia Local: phlebitis, Skeletal: lower back pain,
Otic: ototoxicity, Renal: Nephrotoxicity
- 금기 : 과민환자, IM주사, hearing loss가 있는 환자
- 주의 : 신기증 장애환자 용량 조절 필요, 청력소실 환자, 신생아, 임부, 60세 이상 고령환자
< 약품명 : Dicknol Inj 2ml >
- 용량 : 1일 0.5mg 서서히 감량한다.
- 주입방법 : IV. IM
- 적응증 : 류마티양관절염,골관절염,강직성척추염,수술후 외상후 염증 및 통증, 급성통풍
- 주의사항 : 의사가 처방한 정량만 투여한다.
- 부작용 : 면역저하 효과가 나타날 수도 있다.
< 약품명 : Urantac 50mg >
- 효과 : 위십이지장 궤양, 역류성 식도염, 상부 소화관 출혈, 위염, 재발성 궤양
- 용법 : 용량 1회 50mg, 1일 3~4회 정맥 투여
- 부작용 : 두드러기, 피부발진, 발열, 기관지경련, 저혈압
- 금기: 본제 과민증 환자
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
부동과 관련된 피부 손상 위험성
6.21
6.30
2
객담 배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
6.19
6.20
3
비효과적 구강 간호와 관련된 구강 점막의 손상
7.1
7.3
4
낮선 환경과 관련된 불안
7.3
7.4
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 부동과 관련된 피부 손상 위험성 ( 6 월 21 일 )
Subjective Data
등과 엉덩이 부분에 피부 발적이 있다.
Objective Data
대 ,소변 후 즉각적인 교환이 이루어지지 않아 엉덩이 부분에 1.5cm정도의
피부 발적이 있다.
마비로 움직이지 못함.
간호 계획
short term goal
대상자는 3일 이내로 피부를손상하게 하는 요인이나 압박이 없다.
대상자는 일주일 이내로 지속적으로 피부통합성이 잘 유지된다.
plan
체위변경을 2시간마다 해준다.
등 마사지를 실시한다.
Air 매트리스를 사용하여 압박을 줄인다.
옷과 침구의 주름을 펴준다.
피부는 깨끗하고 건조하게 유지한다.
억제대를 착용하는 동안 1시간마다 피부통합성 유지를 체크하기 위해 맥박을 촉 지하고 피부색과 온도 및 감각을 살펴본다.
대변 시 패드교환을 바로 한다.
Implication
골격 돌출부위나 압박을 많이 받는 피부부위의 상태를 관찰하였다.
젖은 시트나 환의는 즉시 새것으로 교체하였고 땀이나 배설물은 깨끗하게 닦고 건조시켰다.
시트를 갈때나 체위 변경시 구겨진 시트는 팽팽하게 잡아당겨 주었다.
2시간마다 체위변경을 해주었고 등 마사지를 실시하였다.
Air 매트리스를 사용하여 압박을 줄였다.
evaluation
대상자는 피부 통합성이 잘 유지되었다
참고문헌
1. 전시자 외(2000). 성인간호학, 서울: 현문사
2. 임상간호메뉴얼 (한윤복 외) / 수문사
3. 서길희 외, 기본간호학 상 하, 수문사, 2000

키워드

MICU,   내과계중환자실,   cardiac arrest,   심정지