정신분열병

목차

제3장 간호과정을 이용한 사례연구

Ⅰ. 간호사정

1. 일반적 정보

2. 건강력

3. 신체 검진

4. 정신상태 사정

5.임상병리 검사

6. 투약 및 처치

Ⅱ. 간호계획 및 수행⦁평가

1. 목표설정과 기술

2. 우선순위의 결정

3. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가

본문내용

문에 줄여야 한다.
평가
담배를 피는게 병원생활의 낙이라며 담배를 줄이는 것이 너무 힘들다고 말씀하시며 흡연량의 변화는 보이지 않았고 자신이 당뇨에 걸린 것을 알며 이제부터 당뇨 검사할 때 먼저 나오겠다고 말씀하셨다.
자료수집
(객주관적)
객관적 자료
혼자 복도를 돌아다니는 모습이 자주 관찰되고 병실에서도 혼자 멍하니 계시는 모습이 관찰됨
다른 환우분들이 이야기를 하고 계실 때 옆에서 혼자 조용히 있는 모습을 관찰함
주관적 자료
"다 귀찮아요.."
"집에 빨리 가고 싶어요 아버지 혼자 집에 계세요 안본지 14년 됐어요"
간호진단
가족의 그리움으로 인한 사회적 고립
간호목표
(단장기)
장기목표
환우들과 원만한 관계를 가진다.
단기목표
환우들과 원만한 대화를 하며 혼자 있는 시간을 줄인다.
로비로 나와 다른 환우분들과 TV시청을 한다.
간호계획
①환우들과 함께 할 수 있는 시간을 마련한다.
②병실에 있을 때 옆에 있는 환우분과 대화 하는 시간을 갖도록 한다.
간호수행
①혼자 병실에 계실 때 로비로 나가서 다른 환우분들과 같이 TV보는 것이 어떻냐며 밖에 나갈 수 있도록 유도하였다.
②다른 환우들이 모여 카드, 오목, 장기 하는 것을 옆에 앉아 구경하며 자연스럽게 말을 건네도록 도와드렸다.
③함께 있어주고 이야기를 들어준다.
④지나가는 환우에게 먼저 웃으며 인사를 하도록 했다.
⑤자신의 이야기를 먼저 말하는 것도 좋은 대화방법이라고 설명함.
⑥프로그램에 참여할 때 옆에 있는 환우분께 먼저 말을 걸어보라고 격려함.
이론적 근거
병동 활동이나 다른 환우의 옆에 가서 앉아있는 것만 하여도 고립감이 감소 될 수 있으며 원만한 관계를 가짐으로써 아버지에 대한 그리움도 줄어들 수 있다.
평가
병실에 있을 때 같이 로비에 나가자고 하니 같이 나와 로비에 앉아 TV를 보는 모습을 보였고 다른 환우분들이 고스톱 칠 때 옆에 서서 보면서 웃으시는 모습을 보이셨다. 칼라믹스 프로그램에 참여하여 옆에 앉은 다른 환우분께 먼저 말을 거는 모습을 볼 수 있었다.
자료수집
(객주관적)
객관적 자료
식사 후에 바로 양치질을 하지 않는 모습을 보임
며칠 동안 똑같은 옷을 입는 모습을 보임
주관적 자료
"옷 갈아입은지 며칠 안되서 아직 괜찮아요"
"양치질 나중에 할거예요"
간호진단
현실 판단능력 부족과 관련된 자가 간호결핍
간호목표
(단장기)
장기목표
자신의 위생 상태를 알고 그에 따른 자가 간호를 실시할 수 있다.
단기목표
하루에 한번 이상 스스로 세안 및 구강위생을 실시할 수 있다.
간호계획
①개인위생정도를 규칙적으로 사정한다.
②자가 간호를 완성할 수 있도록 충분한 시간을 주고 서두르지 않는다.
③적절한 개인위생을 유지하는데 도움이 필요하면 돕는다.
④자가 간호활동을 수행하는 것에 대해 칭찬하고 격려한다.
간호수행
①다른 환우분들과 원만하게 지내기 위해서는 단정한 모습도 필요하다는 것을 말씀드렸다.
②깔끔한 모습을 하면 기분도 좋아질 것이라고 격려했다.
③세수는 매일, 양치질는 식사 후 1시간 내에 하기 등 목표를 잡고 목표를 이룰 수 있도록 격려했다.
④새로운 옷을 입었을 때 멋있는 옷 입었다고 칭찬해드렸다.
⑤앞으로도 꾸준히 개인위생 관리를 할 수 있도록 격려하였다.
이론적 근거
개인위생정도를 무시하거나 인식하지 못 할 수도 있기 때문에 개인위생정도를 사정하였고 너무 서두르면서 강조하지 않고 천천히 하기를 격려함으로써 위생관리 실천을 도움.
평가
식사 후 1시간 내에 양치질 하는 모습을 보이긴 하였지만 가끔씩 바로 하지 않는 모습을 보이기도 하였다. 막연하게 "깨끗하게 씻으셔야 돼요"라고 말하는 것보다 구체적으로 목표를 잡으니 목표달성을 위해 더 노력하시는 모습을 보이시는 것 같았다.

키워드

정신분열병,   SPR,   케이스