목차
1. 간호력(인구학적 정보, 월경력, 산과력, 건강과 질병양상,
2. 임상 검사 결과
3. 투여된 약물 조사
4. 분만 진행 중 관찰 내용
5. 분만 1기 간호과정
6. 분만 2기 관찰 내용
7. 정상 분만기전
8. 신생아 간호 관찰
9. 분만 3기관찰 내용
10. 분만 4기 간호 과정
2. 임상 검사 결과
3. 투여된 약물 조사
4. 분만 진행 중 관찰 내용
5. 분만 1기 간호과정
6. 분만 2기 관찰 내용
7. 정상 분만기전
8. 신생아 간호 관찰
9. 분만 3기관찰 내용
10. 분만 4기 간호 과정
본문내용
Case study NSVD ( Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
1. 간호력
<인구학적 정보>
● 성명: 성◯◯
● 나이: 28세
● 주소: 전남 목포시
● 결혼상태: 기혼
● 교육 정도: 대졸
● 종교: 무교
● 직업: 교사
<월경력, 산과력>
● LMP: 2010년 5월 2일
● EDC: 2011년 2월 9일
● 임신 주수: 38주 5일
● 산과력: 0-0-0-0
<건강과 질병양상>
●C/C: Labor pain
●현재력: uterine contraction(+),
watery discharge(-), fever(-),
Headache(-), BP:110/70, 75kg
●과거력: DM(-), HTN(-), Hepatitis(-), Tbc(-)
●가족력: DM(-), HTN(-), Hepatitis(-), Tbc(-)
<입원 시 산과적 정보>
● 입원 일시: 2011.1.31 (23:15)
● 체중:58->75kg ( 17kg 증가)
● Interval(자궁수축 간격): 3’
● Duration(기간): 30”
● Intensity(강도): weak
● Effacement(소실): 70%
● Dilatation(개대): 2FB
● 이슬: 분홍빛 점액 소량
● FHS: 146회/분
● 선진부: 두정위
● 태향: LOA (좌전방 후두위)
<건강 관리 양상>
● 수면: 7~8시간/1일
● 운동: 특별히 하는 운동 없음(직업상 오래 서있음)
● 약물복용: 비타민
● 음주/흡연: (-) / (-)
● 영양:
- 머리카락- 윤기(+),광택(+)
- 피부- 윤기(+), 부드러움(+), 부종(-), 탄력(+)
- 입술/입- 선홍색(+), 입술 약간 트임(+)
- 눈- 밝고 맑으며 윤기(+)
- 손톱- 단단(+), 핑크색(+)
- 다리/발/골격- 기형(-)
1. 간호력
<인구학적 정보>
● 성명: 성◯◯
● 나이: 28세
● 주소: 전남 목포시
● 결혼상태: 기혼
● 교육 정도: 대졸
● 종교: 무교
● 직업: 교사
<월경력, 산과력>
● LMP: 2010년 5월 2일
● EDC: 2011년 2월 9일
● 임신 주수: 38주 5일
● 산과력: 0-0-0-0
<건강과 질병양상>
●C/C: Labor pain
●현재력: uterine contraction(+),
watery discharge(-), fever(-),
Headache(-), BP:110/70, 75kg
●과거력: DM(-), HTN(-), Hepatitis(-), Tbc(-)
●가족력: DM(-), HTN(-), Hepatitis(-), Tbc(-)
<입원 시 산과적 정보>
● 입원 일시: 2011.1.31 (23:15)
● 체중:58->75kg ( 17kg 증가)
● Interval(자궁수축 간격): 3’
● Duration(기간): 30”
● Intensity(강도): weak
● Effacement(소실): 70%
● Dilatation(개대): 2FB
● 이슬: 분홍빛 점액 소량
● FHS: 146회/분
● 선진부: 두정위
● 태향: LOA (좌전방 후두위)
<건강 관리 양상>
● 수면: 7~8시간/1일
● 운동: 특별히 하는 운동 없음(직업상 오래 서있음)
● 약물복용: 비타민
● 음주/흡연: (-) / (-)
● 영양:
- 머리카락- 윤기(+),광택(+)
- 피부- 윤기(+), 부드러움(+), 부종(-), 탄력(+)
- 입술/입- 선홍색(+), 입술 약간 트임(+)
- 눈- 밝고 맑으며 윤기(+)
- 손톱- 단단(+), 핑크색(+)
- 다리/발/골격- 기형(-)
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