모성 분만실 실습 case study (Case study NSVD ( Normal Spontaneous Vaginal Delivery))

소개글

모성 분만실 실습 case study (Case study NSVD ( Normal Spontaneous Vaginal Delivery))에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력(인구학적 정보, 월경력, 산과력, 건강과 질병양상,
2. 임상 검사 결과
3. 투여된 약물 조사
4. 분만 진행 중 관찰 내용
5. 분만 1기 간호과정
6. 분만 2기 관찰 내용
7. 정상 분만기전
8. 신생아 간호 관찰
9. 분만 3기관찰 내용
10. 분만 4기 간호 과정

본문내용

Case study NSVD ( Normal Spontaneous Vaginal Delivery)



1. 간호력

<인구학적 정보>
● 성명: 성◯◯
● 나이: 28세
● 주소: 전남 목포시
● 결혼상태: 기혼
● 교육 정도: 대졸
● 종교: 무교
● 직업: 교사



<월경력, 산과력>

● LMP: 2010년 5월 2일
● EDC: 2011년 2월 9일
● 임신 주수: 38주 5일
● 산과력: 0-0-0-0



<건강과 질병양상>

●C/C: Labor pain
●현재력: uterine contraction(+),
watery discharge(-), fever(-),
Headache(-), BP:110/70, 75kg
●과거력: DM(-), HTN(-), Hepatitis(-), Tbc(-)
●가족력: DM(-), HTN(-), Hepatitis(-), Tbc(-)


<입원 시 산과적 정보>

● 입원 일시: 2011.1.31 (23:15)
● 체중:58->75kg ( 17kg 증가)
● Interval(자궁수축 간격): 3’
● Duration(기간): 30”
● Intensity(강도): weak
● Effacement(소실): 70%
● Dilatation(개대): 2FB
● 이슬: 분홍빛 점액 소량
● FHS: 146회/분
● 선진부: 두정위
● 태향: LOA (좌전방 후두위)



<건강 관리 양상>

● 수면: 7~8시간/1일
● 운동: 특별히 하는 운동 없음(직업상 오래 서있음)
● 약물복용: 비타민
● 음주/흡연: (-) / (-)
● 영양:
　- 머리카락- 윤기(+),광택(+)
　- 피부- 윤기(+), 부드러움(+), 부종(-), 탄력(+)
　- 입술/입- 선홍색(+), 입술 약간 트임(+)
　- 눈- 밝고 맑으며 윤기(+)
　- 손톱- 단단(+), 핑크색(+)
　- 다리/발/골격- 기형(-)

키워드

모성간호학,   분만실,   케이스 스터디