SDH-subdural hemorrhage(외상성 경막하 출혈) TA환자

소개글

SDH-subdural hemorrhage(외상성 경막하 출혈) TA환자에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

는 일이 발생할 수 있음으로 흥분시 억제대 가 착용 될수 있음을 교육
두개내 출혈로 인한 이차적 질환을 예방하기 위하여 투약
AU TAB
X3
(T)
1회 2정을 1일 2회, 오전 및 취침전 복용
위벽 세포에 있는 H2수용체에 히스타민과 경쟁적으로 작용하여 위산분비를 감소시켜주는 Ranitidine,
산성하에서 궤양부위에 유리되어 있는 아미노산, 단백질과 결합하여 보호막을 형성하여 위궤양을 보호하여주는 Bismuth subcitrate,
궤양부위나 상처가 생긴 조직위를 겔형태의 반창고처럼 피복하여주는 Sucralfate가 복합된 소화성궤양용제로 다음 증상의 치료에 사용됩니다.
위궤양,위염,십이지장궤양,졸링거엘리슨증후군,역류성식도염,마취전투약(멜델슨증후군 예방),수술후궤양, 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)로 인한 위.십이지장궤양
피부발진,담마진,혈관신경부종,발열,기관지경련,저혈압,구토,변비,설사,복부팽만감,복통
위관영양이기 때문에 소화기 보호를 위하여 사용 되는 약으로 피부에 변화가 오거나 변비 설사가 올수 있음을 교육
다량의 투약/ 스트레스로 인한 위궤양 치료를 위하여 투약
PARTIGEL SUSP
/Almagate
1.5ml/1포
X 3
(T)
1일 1포씩 3회 식후 경구투약
위산을 중화시키기 위해서 알칼리 성분(마그네슘, 알루미늄)으로 치료
위염, 위십이지장궤양, 위산과다, 역류성 식도염
변비, 설사
다량의 투약/ 스트레스로 인한 위궤양 치료를 위하여 투약
ROISOL TAB
/Ambroxol HCl
X3
(T)
1회 30mg 1일 3회 경구투여
용해성 거담제 : Bromhexine의 활성형 대사체로서 작용기전은 확립되어 있지 않으나, 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소시킨다고 여겨짐
호흡기 점액분비장애로 인한 급·만성기관지염, 천식성 기관지염, 부비강염, 건성비염
소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 위복통, 설사, 변비, 식욕부진
호흡기 분비물이 많기 때문에 가래삭히는 약이라고 설명하고 설사, 변비, 구토가 올수 있음을 교육
호흡기의 염증 감소/ 다량의 분비물 감소를 위하여 투약
VALPON C.TAB
/Sodium valproate
X3
(T)
간질 치료제
간질[전신발작(소발작), 부분발작(초정발작) 정신운동성발작 및 혼합발작)]과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료
간기능 검사치 변화, 체중 증가, 복통
간에 무리가 있을 수 있으며 체중 증가가 있을수 있으나 상태를 계속 주시하며 투약하겠다고 교육
마. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.
- 단기적 계획과 목표
현재 brain에 생긴 출혈의 경우 점차적으로 흡수가 되고 있기 때문에 특별한 외과적 치료는 시행되고 있지 않으며 사고시 Fx가 생긴 오른쪽 다리를 포함한 사지에 대하여 물리치료중이며 식사의 경우 위관영약식품(화이바)를 이용하여 영양을 섭취를 하고 있지만 점차적으로 구강섭취를 해야 될 것이다.
- 장기적 계획과 목표
뇌의 손상으로 치료 후에 장애가 생길 확률이 많으며 장애의 종류로는 신체적인 장애와 사고장애가 있을수 있다고 하였다. 신체적 장애는 물리치료나 보조기구를 이용하여 도움을 받아야 하며 사고 장애의 경우 주변사람들의 도움이 필요하다고 생각한다.
바. 사례연구 대상자의 간호진단
① 사례연구 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.
의미 있는 자료
진단명
O(객관적자료)
호흡을 힘겨워함, 자발적인 기침을 힘겨워함, suction결과 다량의 객담 흡인, 탁한색의 호흡기 분비물, 지속적인 가래소리, 호기시 악취, 거친 호흡음, 산소포화도 감소.
산소포화도 감소, 로이솔정 투약
과다한 객담과 관련된 기도개방 유지 불능
O(객관적자료)
체위변경을 제외한 침상안정
기저귀 착용, 신체부동
침상안정과 관련된 피부손상 위험성
O(객관적자료)
항상 표정을 찡그리며, 신음소리로 통증 호소.
왼쪽다리/ 두부 Fx, 마리트롤 투약
골절과 관련된 급성 통증
O(객관적자료)
움직이지 못하여 자극에 반응이 둔함
의식수준 저하, 오른쪽 다리 골절
의식수준 저하/골절과 관련된 운동장애
O(객관적자료)
방사선 조사, 위장관 영양, 약물의 부작용, 1일 2회의 설사
약물의 부작용과 관련된 설사
O(객관적자료)
용변을 기저귀에 해결함.
SDH/EDH 진단, 의식수준 stupor, semi coma상태
의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍 : 용변
O(객관적자료)
다량의 투약, 자주 깨어남, 빛 노출
수면변화, 통증과 관련된 수면장애
② 대상자의 건강문제 해결을 위한 계획, 수행 및 평가를 하시오.
간호진단
간호계획
수 행
평 가
목 표
계 획
과다한 객담과 관련된 기도개방 유지 불능
1. 효과적으로 기침한다.
2. 객담을 배출한다.
3. 비정상적 호흡음이 안 들린다.
4. 개도가 개방된 상태를 유지한다.
1. 기침의 중요성을 교육한다.
2. 스스로 객담을 배출할 수 있도록 격려한다.
3. 자발적으로 가능하지 못할 경우 suction을 수행해준다.
1. 기침으로 객담을 배출 할 경우 suction의 횟수가 감소함을 강조한다.
2. 자발적인 객담 배출은 suction으로 인한 기도손상을 방지할수 있음을 교육한다.
3. 스스로 객담 배출이 힘겨울 경우 suction을 시행해준다.
환자의 경우 의식이 명료하지 못한 상태로 스스로 기침을 하기에는 무리가 있었으며 suction을 통한 기도유지가 가장 최선의 방법으로 판단되며 기도유지가 가능했다.
(산소포화도:95%이상 유지)
침상안정과 관련된 피부손상 위험성
(9.18~ )
1. 피부손상이 없다.
2. 적당한 피부순환상태를 유지한다.
3. 근육의 힘과 관절 가동범위를 유지한다.
1. 매 근무시마다 체위변경을 해 준다.
2. 피부손상 예방 보조기구를 사용한다.
3. 뼈 돌출부위에 패딩을 대어준다.
4. 근육과 관절 운동을 시행해준다.
1. 매 근무시마다 체위변경/ 기저귀 교체를 통하여 피부 손상을 사정한다.
2. air mattress를 깔아준다.
3. 뼈 돌출부위를 확인하고 거즈를 대어준다.
4. 하루에 한번씩 물리치료사가 물리치료를 시행해준다.
현재 환자에게는 욕창이 없고 피부의 발적 또한 없는 상태임

키워드

SDH,   SDH-subdural hemorrhage,   외상성 경막하 출혈,   TA,   ICU,   case,   성인간호