질환레포트(요골과_척골_골절)

본문내용

감염, 조직괴사. 석고붕대 후(오심, 구토, 복부팽만, 복통)
4. 처치 전 검사
해당부위의 방사선 검사
5. 준비물
소석고 붕대 및 합성 Cast, stokinette, 솜, 석고칼, 붕대가위, 반창고, 물통
<석고붕대 적용법>
Ⅰ.석고붕대 적용 시 간호
1. 환자에게 석고붕대의 목적과 방법을 설명한다.
2. 석고붕대를 감기 전 면으로 된 stokinette로 환부를 넉넉히 싸고 스폰지나 솜 등을 뼈 돌출부위 에 대준다.
3. 석고붕대를 감고 있는 동안 환자의 체위를 편안하게 잡아주며 불필요하게 노출 된 환자의 신체부위를 보호해 준다.
4. 석고가 젖어 있는 동안 손가락 끝으로 석고를 누르지 말고 손바닥으로 다룬다.
5. 석고가 굳는 동안 열감을 느끼게 되며, 10~15분 후면 없어짐을 설명한다.
6. 석고붕대를 다 감은 후에는 환자의 피부에 묻어 있는 석고부스러기들을 깨끗이 한다.
II. 석고붕대 적용 후 간호
1. 석고붕대의 건조는 자연적인 방안 온도로 하며 드라이어나 선풍기를 사용하기도 한다.
2. 석고붕대가 건조되는 동안 오한을 느낄 때 담요를 덮지 않도록 하며 석고붕대를 하지 않은 부 분은 담요를 덮어서 보온해 준다.
3. 석고붕대가 건조되는 동안 반드시 손바닥을 이용하여 조심스럽게 다룬다.
4. 석고붕대한 후 뼈가 돌출된 부위는 베개를 대주고 석고 붕대한 부위를 심장 보다 높게 한다.
5. 감각, 운동, 순환장애 및 동통부위에 대해 일정한 간격을 두고 관찰한다.
6. 체간석고붕대(body cast)를 한 경우 석고붕대 증후군(복부팽만, 오심, 구토)의 여부를 관찰한 다.
7. 배액이나 출혈이 석고붕대로 배어 나오면 주의 깊게 관찰하고 냄새가 나지 않나 살핀다.
8. 석고붕대한 부위의 근력강화 운동과 모든 관절의 관절운동 범위(ROM exercise)를 시키고 가능한 혼자서 일상생활을 하도록 격려한다.
9. 석고붕대 주변의 피부를 깨끗이 하고 로션 등을 발라 피부를 보호하며, 석고붕대를 깨끗이 유지하고 물에 젖지 않도록 한다.
10. 무기질, 비타민, 단백질 및 섬유소원이 풍부한 음식을 섭취하고 다량의 수분을 마시도록 한 다.
III. 석고붕대 제거 후 간호
1. 석고붕대 제거 후 피부를 비눗물로 잘 닦아주고 오물이 쉽게 제거되지 않으면 과도한 자극을 주기보다는 올리브유 등을 발라 부드럽게 한 후 제거한 다.
2. 꾸준히 근력강화운동을 지도하여 정상관절운동 범위를 회복할 수 있도록 한다.
3. 부종이 있는 경우 탄력붕대나 스타킹을 착용하고 수시로 하지를 가슴보다 높게 한다.
■ Cast 종류
1. 상지의 석고붕대(upper extremity cast)
-압박받기 쉬운 부분은 요골, 척골, 주두 및 측와부위이며 욕창의 발생에 주의한다.
(1) 정상지 석고붕대(long arm cast)
-손에서 상완부까지 감는 석고붕대로 주관절의 손상이나 상완골의 골절, 전박골의 골절, 손목 인대의 손상, 수근골의 경미한 골절시 쓰인다.
(2) 단상시 석고붕대(short arm cast)
-손바닥에서 팔꿈치까지 감는 석고붕대로 손의 뼈와 요골하부의 골절이나 손목골절을 치료할 때 쓰인다.
2. 하지의 석고붕대(lower extremity cast)
-압박받기 쉬운 부분은 내측외과와 발뒷꿈치이며 욕창의 발생에 주의한다
-하지 석고붕대 적용시 비골신경(peroneal nerve)에 압박을 많이 받으면 수족(foot drop)의 원 인이 된다.
(1) 장하지 석고붕대(long leg cast)
-발끝에서 대퇴부까지 감는 석고붕대로 경골 및 비골의 골절, 무릎 관절이나 대퇴하부의 골 절, 슬관절 수술 후에 사용한다.
(2) 단하지 석고붕대(short leg cast)
-발끝에서 무릎 아래까지 감는 석고붕대로 발목이나 발의 골절, 근육이식 후에 사용한다. 관 절을 자유롭게 움직이며 체중부하가 필요한 경우에는 보행용 뒤축(walking heal)을 달아준다.
3. Spica cast
-둔부나 어깨부위, 엄지손가락에 적용한다. 몸체나 사지의 주요부분을 함께고정하기 위해 사용한 다.
(1) 견관절 석고붕대(shoulder spica cast)
-상완골이나 어깨관절의 골절, 주관절 손상, 어깨관절의 탈구 치료시 사용한다. 장상지 석고 붕대와 체간 석고붕대를 연결하여 견관절 고정한다.
(2) 고관절 석고붕대(hip spica cast)
-유두선 아래에서 손상 받은 쪽 하지의 전체 길이를 석고 붕대로 감는다. 선천성 고관절 탈 구나 고관절 및 슬관절의 수술 후 사용한다.
(3) 엄지 석지 석고붕대(thumb spica cast)
-수근골의 골절, 손바닥의 뼈골절, 인대와 관절손상시 사용한다.
4. 체간의 석고붕대(body cast)
-외과적인 척추융합술, 척추골절의 고정, 척추의 기형이나 척추손상의 치유를 위해 사용한다. 복 부의 압박을 방지하기 위해 복부의 창구를 내준다.
■ Splint
1. 석고부목(Plaster of Paris Splint): 대체로 응급 시술이나 초기치료 때 쓰인다.
-방법: 4~6인치 석고 붕대를 필요한 길이로 6~8겹 겹쳐 물에 담그기
잘 문질러서 한 덩어리가 되도록 함
피부에 스타키네트를 대기
상완의 배면, 전완의 배면 혹은 척골측에 대기
젖은 가제 붕대 또는 압박 붕대를 감기
2. 종류
① 장상지 석고 부목(Long arm splint): 상완 근위 ~ 수부까지 고정
② 단상지 석고 부목(Short arm splint): 전완 근위 ~ 쉬부까지 고정
③ 설탕 집게 부목 혹은 U-부목 (Sugar tong spilnt or U -slab): 요골원위부나 상완골의 안정 골절에 자주 쓰이는 고정 방법
④ 동적 부목 (Dynamic splint): 상지의 구축이 가벼운 경우 사용, 굴건과 회내근을 간헐적으로 신장시킴
■ 참고문헌 ■
ㆍ이향련 외, 성인간호학, 수문사, 2007
ㆍ전시자 외, 성인간호학, 현문사, 1996
ㆍ강현숙 외, 기본간호학, 수문사, 2006
ㆍ대한 정형외과학, 정형외과학, 최신의학사, 1982
ㆍ송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 1997

키워드

요골,   척골,   골절