CI_처치파트

목차

CPR(Cardiopulmonary resuscitation)

심폐소생술 정의

심폐소생술의 목적

심폐소생술 시행법

흉부 마사지시 주의 사항

대동맥순환 보조펌프 (IABP, Intra aortic balloon pump)

1. 정의

2. 효과

3. 적응증

4. 혈액학적인 효과

5. 금기

6. IABP 삽입

7. IABP 사용의 주요 합병증

8. IABP 유지를 위한 간호

9. IABP 제거 시 간호

10. 간호관리

본문내용

er 의 공기를 빼고 cathter 삽입부위의 출혈을 유도한다.
- 출혈 우 혈액이 멎을 때 까지 압력을 가한 후 압박 드레싱을 한다.
- 압박 드레싱위로 모레주머니를 6시간동안 대주고 출혈이 계속되는지 관 찰한다.
- catheter를 삽입했던 다리의 순환상태를 사정한다.
- cathter 제거시의 환자의 반응 및 환자상태 사정에 대해 기록한다.
10. 간호관리
(1) 부정맥의 관리
풍성 반대 박동의 시간과 효과를 확인하기 위해 심전도와 동맥압이 지속적으로 감시된다. 부정맥은 풍선의 팽창과 수축의 시간에 영향을 줄 수 있다. 그러므로 리듬 장애를 발견하고 빨리 교정해야 한다. 이상적으로 평균 동맥압이 80mmHg 정도 유지된다.
(2) 다리 허혈의 예방
IABP의 주요한 합병증은 삽입된 쪽의 다리에 부가적으로 대퇴동맥의 폐색, cath 자체나 풍선에 생긴 혈전으로부터 색전등으로 인한 허혈이다. 결과적으로 cath 삽입부위의 원위부 말초 맥박의 질과 색깔, 온도 그리고 모세혈관 충전시간을 자주 사정한다. 만약 맥박 촉지가 약하다면 doppler를 사용한다. 관류저하의 증상은 즉각 notify한다. 다른 혈관 합병증은 급성 대동맥 박리, 가성 대동맥류등이 있다. 또 balloon cath가 원위부로 이동해서 좌측 쇄골하 동맥을 막거나 신혈류를 방해할 수 있다. 그러므로 radial pulse와 소변량의 세심한 사정이 필요하다. balloon cath의 탈위치의 사고 에방은 환자의 ABR, 30°이상의 침상머리 상승 금지, 삽입된 다리의 굴곡 예방이 필요하다.
(3) Thrombocytopenia의 감시
이는 풍선의 pumping작용에 의한 PLT의 기계적 파괴의 결과로 발생할 수 있다. 그러므로 혈소판 검사가 세심하게 시행되어야 하고 간호사는 환자에게 출혈의 경향이 있는지를 관찰해야 한다.
(4) 감염의 예방
삽입부위 자체가 오염의 위험이 있기 때문에 소독을 매일 철저히 한다.
(5) IABP로부터의 weaning
최소한의 약물로 혈역학적 안정이 이루어지면 풍선으로부터 환자의 weaning이 된다. weaning은 IABP의 support를 1:2나 1:3의 비율로 낮추거나 풍선의 용량을 줄인다. 풍선 표면에 혈전의 생성을 막기 위해 cath는 환자 내부에 고정된 채로 남겨져서는 안된다. 심각한 심장 손상의 증거인 48hr 이상의 의존은 불량한 예후를 보인다.
(6) 환자와 가족의 교육

키워드

간호과정,   심폐소생술,   심장마비