고위험신생아, 정상신생아 (신생아실/신생아중환자실)

목차

Ⅰ. 고위험 신생아
❚동맥관 개존증 (patent ductus arteriosus, PDA)
1. 출생력
2. 건강력

Ⅱ. 정상신생아
<정상반사>
<간호>
신생아 일반간호 (Aseptic technique & gentle handling)
1. 분만직후 간호
2. 호흡유지(기도유지)
3. 체온 유지
4. 감염예방
5. 목욕
6. 제대간호 (Cord care)
7. 눈 간호 (Eye care)

본문내용

다.
③ 병동에 들어오는 모든 사람의 손씻기를 지도, 감독한다.
④ 손톱은 짧고 청결해야 하며 장식없는 편평한 반지 외에는 반지나 팔지를 착용하지 않는다.
⑤ 기구 및 물품은 개별적으로 사용하고. 의류들은 고압멸균하여 사용한다.
⑥ 보육기는 1주일에 1회 교환한다.
⑦ 모든 기구는 청결히 유지하고 인공호흡기 튜브나 산소후드 등 젖는 기구인 경우는 매일 교환한다.
⑧ 감염환아가 발생한 경우 격리하고, cohort system을 적용한다.
⑨ 감염성 질환자는 전염기간 동안 병동 출입을 제한한다.
⑩ 청소는 먼지가 날리지 않도록 전기 청소기를 사용하거나 물걸레로 닦는다.
⑪ 병동에 들어오기 전에 깨끗한 스크럽 복장으로 갈아 입고 병동 밖으로
일시적으로 나갈때에는 덧가운을 입는다.
⑫ 병동에 들어오는 모든 사람은 덧가운을 입고, 전용 신발을 착용하며 입구에서 손을 씻도록 지도, 감독한다.
⑬ 마스크, 장갑은 무균시술시 외에는 불필요하다.
5. 목욕
·목적
① 신진대사를 촉진하고 노폐물을 제거한다.
② 분만시 생긴 Blood clot, 태지, 양수 등을 제거한다.
③ 신생아 신체의 이상유무를 발견할 기회를 준다.
·방법
① 목욕물품을 사용순서대로 미리 준비해 둔다. 옷과 포는 겉싸개-속싸개-겉옷-속옷-기저귀 순으로 준비하되 속옷 소매는 겉옷 소매속에 미리 끼워 놓는다.
② 물은 헹굴 물까지 미리 2통을 준비한다.(흐르는 물에 그냥 씻길 수도 있다.)
③ 체중을 잰다.
④ 옷을 입은 채로 우선 머리부터 감긴다. 왼쪽 엄지와 검지로 양쪽 귀를 막고 비누거품을 내어 오른쪽 손바닥으로 머리를 문지르듯이 씻고 헹군다.
⑤ 타올로 잘 닦는다.
⑥ 얼굴은 물을 묻힌 거즈 손수건으로 좌우의 눈을 안에서 밖으로 각각 수건의 새면으로 먼저 닦고 나머지 부분을 닦는다.
⑦ 옷을 벗기고 그 위에 눕힌 후 비누를 묻힌(피부가 건조하면 비누를 사용하지 않는다)
거즈 손수건으로 몸을 씻긴다. 목, 겨드랑이, 회음부는 보다 세심하게 씻긴다.
(굳이 태지를 제거할 필요는 없다) 남아의 생식기는 포피를 부드럽게 당기고 씻으며, 여아의 생식기는 음순을 벌리고 면봉으로 앞에서 뒤로 닦는다.
⑧ 몸을 머리를 헹군 물속에 앉히듯이 넣고 왼쪽 손으로 목에서부터 귀 근처까지를 받치고, 한쪽 손은 거즈로 아기의 몸을 문질러 가며 잘 헹구고, 깨끗한 물로 다시 한번 헹군 다음 꺼낸다.
⑨ 물에서 꺼낼 때는 왼팔로 머리를 받치면서 아기의 양손을 잡고, 오른손으로
허벅다리와 엉덩이를 받친다.
⑩ 수건위에 눕히고 눌러가면서 닦고, 접히는 부분은 더 철저히 닦는다.
⑪ 배꼽을 알콜로 소독하고(드레싱 할 수도 있다)옷을 입힌다. 여름이라면 한 참 벗겨둘 수도 있다.
⑫ 가루분을 칠 수도 있다.
⑬ 귀와 코를 면봉으로 닦는다.
⑭ 이름표를 확인하고 아기침대에 눕힌다.
6. 제대간호 (Cord care)
·목적
① 감염예방과 cord의 이상 유무를 확인한다.
② 제대출혈 유무를 관찰하고 출혈예방을 위함이다.
·절차
① 출혈이나 악취여부를 관찰한다.
② 멸균면봉에 소독액을 적셔 배꼽이 떨어질 때까지 매일 cut한 cord 부위를 바르면서 2Artery 1vein을 확인한다.
(cutting한 부위부터에서 아래쪽 방향으로 소독한다.) 목욕
후나 제대 절단면이 젖었을 때마다 도포한다. 소독액은 70%, 알코올 1% gentian violet, (GV)또는 betadine용액을 사용한다.(알콜은 건조시켜 세균이 못살게하는 작용이 있다.)
③ 기저귀는 자극을 방지하기 위해 제대 아래쪽에 대어 둔다.
④ 제대 절단면은 개방한 채로 두거나 드레싱을 한다.
⑤ 제대는 생후 6-10일 경에 건조, 탈락된다.
⑥ 홍반, 악취, 농성, 분비물과 같은 감염증상은 보고하고, 환아를 격리한다.
7. 눈 간호 (Eye care)
·목적
vaginal Delivary한 아기는 임질균에 의한 안염을 예방을 위함이다.
→0.7% AgNO3 1방울 점적하고 0.9% saline(erythromycin)으로 중화시킨다.
·절차
① 목욕후 0.9% Saline sponge로 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦는다.(흐르는 것을 닦아냄)
→안약 점적시에 눈의 중간의 외측에 떨어뜨림
② 양눈은 각각 다른 Sponge를 사용한다.
③ 입원기간중 Eye Discharge가 있으면 Order에 의해 검사를 내보내고 안약을 사용한다.
*유의사항:Eye Care 전후 반드시 손 소독한다.

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아동,   신생아,   중환자실,   신생아실