NICU 완성본

목차

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1.간호사정
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 간호력
6) 각 기관별 사정
7) 진단검사
8) 치료 및 경과
• 식이요법
• 약물요법
• 수술 및 특수치료 요법
2. 간호문제
3. 간호진단에 따른 간호과정 적용
Ⅲ. 결 론
1.연구결과
2.실습소감

* 참고문헌

본문내용

사정
하지
못함.
-대상자가 땀을 많이 흘린다.
- 얇고 빠른 호흡을 한다.(27회/분)
-체온이 상승(37.6도)
- 얼굴이 약간 상기 되어 있음.
-맥박이 빠르다.(95회/분)
-WBC 수치 증가(감염의심)
#2. 감염과 관련된 고체온
<단기목표>
체온을 정상범위로 만든다.
<장기목표>
입원동안 정상범위의 체온을 유지한다.
1.활력징후를 사정하여 체온을 측정한다.
1.체온을 측정하였다.
1. 활력징후를 측정하여 정확한 사정을 한다.
1. 측정시 37.5도 였다.
2.냉 요법을 실시하여 체온을 낮춘다.
2-①.
얼음팩을 이용하여 얼음찜질을 하였다.
2-②.
미온수 마사지를 하였다.
2-①.
얼음찜질을 하면 혈관을 수축시키고 그 부위의 온도를 떨어뜨린다.
2-②.
미온수 마찰을 하면 수분증발을 통한 열을 제거할 수 있다.
2-①.
냉요법을 시행부위와 전반적인 체온이 내려갔다. (36.7도)
2-②.
미온수 마찰을 통해 체온이 떨어졌다.
(36.7도)
3.활력징후를 측정하여 체온을 매 시간마다 확인한다.
3.체온을 측정하였다.
3.지속적으로 체온상승 증후를 살피며 적절한 계획을 세울 수 있다.
3. 체온측정결과 36.6를 유지하였다.
#3. 부동으로 인한 피부손상 위험성
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
주관적자료
객관적자료
-의식저하로 사정
하지
못함.
-도뇨관 삽입 부위에 발적이 있다.
-기저귀 착용하고 있음
-coccyx부위에 발적
-등이 축축함
-환의와 시트가 구겨져 있음
-억제대를 하고 있음
#3. 부동으로 인한 피부 손상위험성
<단기목표>
피부손상을 최소화하여 발진을 완화시킨다.
<장기목표>
입원기간동안 더 이상의 피부 손상을 없애고 다른 손상을 최소화한다.
1.피부손상정도를 사정한다.
1.피부의 손상정도를 관찰하였다.
1.무의식으로 인한 기동불능으로 지속적인 압박으로 인해 혈류순환이 이루어지지 않아 욕창발생가능성이 있다.
1.대상자의 피부가 많이 발적되어 있었고, 욕창의 징후가 보였다.
2.피부손상을 최소화한다.
2-①.
규칙적인 체위 및 등 마사지를 실행하였다.
2-①.
규칙적인 체위변경과 등 마사지로 피부손상을 최소화 할 수 있다.
2-①.
2시간에 한번씩 규칙적인 체위변경 및 등마사지로 인해 coccyx부위의 rash가 다소 완화되었다.
2-②.
엉덩이 사이의 땀띠를 제거하기 위해 체위를 측위를 취해 선풍기 바람을 받게 했다.
2-②.
엉덩이 사이에 습한 환경을 제거 할 수 있다.
2-②.
체위변경을 할 때마다(2시간에 1회)15분정도하게 되어 땀띠가 제거 되었다.
III. 결 론
환자 김○○ 씨는 현재 ICH로 인한 의식상태가 Stuporus 한 상태이며, 근력 등급은 왼편Grade Ⅳ, 오른편 Grade Ⅱ이다. 환자는 자극을 가하면 반응을 보이지만 거의 대부분 잠을 자고 있는 경우가 많았다.
가래 끓는 소리와 많은 분비물양상을 보였는데, 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상 이라고 진단을 내리고 흉부타진과 바이브레이터를 대어 줌으로써 호흡시 그르렁 거리는 소리가 줄어듬 을 볼 수 있었다.
환자 김○○ 은 체온이 상승(37.5도), 얼굴이 약간 상기 되고, 맥박이 빠르게(95회/분) 측정되었다. 감염과 관련된 고체온 이라는 진단명을 내리고 냉 요법을 시행해 주었다. 그 후 활력증상을 한 시간 마다 측정하고 기록했다. 환자의 활력증상이 정상 범위를 나타내는 것을 볼 수 있었다. 혈압(130/80), 체온(36.6), 맥박(82회/분), 호흡(20회/분) 그리고 도뇨관 삽입으로 인해 삽입 부위가 발적이 있고, 체온상승(37.6도), WBC 수치 증가를 보여 도뇨관 삽입부위를 자주 관찰하고 삽입 부위와 주위의 피부상태를 자주 확인했다.
엉덩이 발적, IV line 부종, 환의와 시트가 구겨져 있고, 억제대를 하고 있어 부동으로 인한 피부손상위험성 을 나타내어 환자를 lateral position을 취하게 한 후 등을 물수건으로 닦고 마사지 하였다. 마사지 후 공기가 통하도록 하고 시간 간격으로 체위를 변경 하고 환자의 피부상태를 확인했다. 환자는 피부를 건조하게 유지 하였으며 시간 간격으로 체위를 변경해줌으로 피부에 이상소견이 나타나지 않았다.
<실습소감>
신경외과 중환자실을 실습하며 예전에 파티마 병원에서 했던 내과 중환자실 실습과는 또 다른 중환자실을 경험하였다. 말할 수 없는 환자들, 의식이 없는 환자들, 조용한 분위기, EVD, GCS사정차트, 등등 신경외과만의 분위기가 있는 것 같았다. 개인적으로도 신경외과 중환자실은 나중에 일하고 싶은 곳이기도 하였다. 케이스로 잡은 할머니는 나중에 무기폐로 인하여 내과 중환자실로 전실 하셨는데, 부디 고통 없이 병이 나았으면 하는 바램이다. NICU선생님들도 모르는 것 하나하나 친절하게 알려주려고 해주셔서 좋은 실습지고 기억에 남을 것 같다. 도중에 초등학생 여자아이가 뇌졸중으로 입원하는 것을 봤는데, 면회 온 부모가 서글프게 우는 것은 너무 안됐고 마음이 같이 슬퍼지기도 하였다.
마지막실습을 하며 그동안 실습했던 경험들이 소중하게 다가온다. 직접 몸으로 습득하며 배우는 과정에서 SN으로서 학교에서 공부만 하다가 현장에서 느끼는 괴리감이라든지, 병원내의 하나하나 톱니바퀴처럼 맞물려 돌아가는 직원분들, 사람들, 특히 여러 많은 사람들을 만나며 겪는 모든일로 인하여 학생으로서 뿐만 아니라 사람으로서도 많은 부분 성장했길 소망한다. 같이 실습하는 주위 학교 학생들을 보면 실습 나가면서 반분위기라든지 눈빛들이 많이 변한 것을 느끼곤 한다. 이제 다가올 큰 국가고시와 각자의 취업, 학업, 등 모두들 각자의 길을 행복하게 걸어가길 바란다.
※ 참고문헌
뇌졸중의 모든 것 (정담출판,1998) 김종성
성인간호학 1 2(하) (수문사) 서문자 외편 저 1997
성인간호학 1 2(하) (현문사) 김조자 외 저 2000
성인간호학 1 2(하) (현문사) 전시자 저 2000
성인간호학 5 (정담) 고금자 외 저 1999
http://www.schch.co.kr(순천향대학병원)
http://hosp.chosun.ac.kr(조선대학교병원)
http://www.cnuh.com(전남대학교병원)

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간호학,   성인2,   간호,   실습레포트