아동간호학) 신생아중환자실 NICU 미숙아 case 케이스

소개글

아동간호학) 신생아중환자실 NICU 미숙아 case 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 간호

Ⅴ. 결론 및 제언

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

관련된 감염위험성
자료

“ ”

32+4주 된 미숙아
진단명 : Premature, RDS
5/3,4,5일 CBC, ABGA(bid)등과 같은 침습적 절차가 시행되었거나 예정되어 있음.
5/3일 bid로 BST 시행하고 있음.
IV : Lt. hand
Lymphocyte가 증가된 양상을 보임
검사명
정상치
5/3
Lymphocyte
20-40
67
간호 진단
침습적 절차와 관련된 감염위험성
목표
<장기목표>
환아는 입원기간동안 감염의 징후를 보이지 않는다.
<단기목표>
5/4까지 환아의 체온은 정상범위를 유지할 것이다.
5/4까지 환아는 감염의 증상이나 징후를 보이지 않을 것이다.
계획 및 수행
1. 환아를 다루기 전, 후에 손을 씻는다.
-> 모든 절차에 있어서 손씻기를 철저히 시행하였다. (시행&관찰)
2. 환아와 접촉하는 모든 의료기구는 깨끗이 소독하고, 무균적인 상태를 유지한다.
-> 환아에게 시행하는 모든 시술에 무균법을 적용하고, 청결한 환경을 유지하였다.
-> 사용물품의 멸균소독 관리를 철저히 시행한다.
(시행&관찰)
3. 대상자의 체온을 사정한다.
<5/4>
12PM
14
18
21
체온
36.5
36.5
36.9
36.5
4. 감염의 증상이나 징후를 관찰한다.
->얼굴과 몸에서 감염징후를 관찰했는데 오한, 발한은 없었고, 피부 홍조 증상도 나타나지 않았다.
5. 질병이 있는 사람과의 접촉을 제한한다.
-> 감염을 일으킬 수 있는 신생아(로타바이러스)와 격리시켰다. (관찰)
-> 환아의 부모님 외의 방문객을 제한했다. (관찰)
6. 처방대로 약물을 투여한다.
7. 진단검사 결과 백혈구 등의 수치가 정상 범위에 있는지 사정한다.
-> CBC 결과가 5/5 나오는 관계로 수치가 정상 범위에 있는지 사정하지 못했다.
8. 기저귀를 자주 확인하여 배설물에 의한 피부자극을 줄이도록 한다.
-> 기저귀를 자주 확인할 수는 없었으나 확인 시 마다 피부를 세심히 관찰하였고, 병변이나 이상 유무는 관찰되지 않았다.
9. 환아의 부모님 면회 시 손 씻기의 중요성을 설명한다.
-> 부모님 면회 시 손 씻기의 중요성을 설명하고 격리가운을 입어서 감염을 예방해야 한다고 하였다.
평가
환아를 다루는 모든 절차에 있어 무균법을 시행하였고, 감염을 일으킬 수 있는 신생아와의 격리로 환아의 감염의 위험성을 줄일 수 있었다.
환아의 부모님에게도 손 씻기의 중요성을 교육했더니 수긍하시고, 잘 실천하셨다.
검사결과가 아직 나오지 않아 수치가 정상 범위에 있는지 사정하지 못하였으나 환아는 정상 범위의 체온을 유지하였고, 얼굴과 몸에서 감염 징후도 나타나지 않았다.
<5/4>
12PM
14
18
21
체온
36.5
36.5
36.9
36.5
#3. 출생 직후 분리와 관련된 부모/영아 애착장애 위험
자료

“첫 애기 인데.......... 우리 애기는 어떻게 되는 거죠?” -환아의 아버지 (5/3)

32+4주 된 미숙아로 RDS 진단 받음.
환아는 첫 자녀로 출생 직후 부모에게서 분리되어 NICU에서 입원 중.
환아를 5분 정도 걱정스런 표정으로 보고 사라짐.
간호 진단
출생 직후 분리와 관련된 부모/영아 애착장애 위험
목표
<장기목표>
환아의 부모는 퇴원 전까지 긍정적인 애착 행동을 보인다.
<단기목표>
5/4까지 환아의 부모는 환아를 보러 한 번 이상 병원을 방문할 것이다.
계획 및 수행
1. 부모에게 환아의 경과에 대한 정보를 제공한다.
-> 중요한 치료나 환아 상태에 대해 부모가 이해할 수 있도록 설명하였다. (관찰)
-> 신생아에게 부착된 기구의 기능과 역할에 대한 정보를 제공하며, 이것은 회복을 촉진하며, 가능한 때에는 제거할 것이라고 설명하였다.(관찰)
-> 환아의 상태나 치료에 대해 “궁금한 점 없으세요?”라고 말하면서 질문을 유도하고, 질문에 대해 친절히 답변해 주었다. (질문에 관해선 정직하게 답변하고, 지나치게 희망적이거나 솔직한 답변은 하지 않음) (관찰)
2. 부모가 가능하면 자주 환아를 보게 하여 애착관계 증진을 도모한다.
-> 전화로 부모의 방문을 격려하였다. (관찰)
-> 방문 시에 부모와 환아, 그들만의 시간을 갖도록 자리를 피해준다.
3. 부모와 신뢰관계를 형성한다.
-> 간호나 예후에 대한 걱정을 표현하도록 격려하고 반응을 수용하였다.
-> 필요로 할 때에는 언제든지 신생아실로 연락하라고 설명을 해주고, 간호사에 대한 신뢰감을 도모하였다.
평가
환아의 아버지는 5/4 18시경에 방문하였으며, 환아가 태어난 날에는 내내 걱정스런 표정이 관찰되었지만, 지금 계속 치료를 하고 있고, 경과가 나아지고 있다고 설명하였다. (관찰)
환아의 아버지는 환아를 보며 내내 웃고 계셨으며, 내일 또 와도 되냐고 물으시며 밝은 표정으로 인사하셨다.
Ⅴ. 결론 및 제언
NICU에서 실습을 하면서 귀여운 아기들과 있어서 좋기도 했지만, 자기 몸보다 큰 기계사이에 둘러싸인 모습을 보면서 실습 내내 가슴 한 구석이 싸한 느낌을 받았던 것 같다. 내가 사례연구의 케이스로 잡은 환아 역시 그런 경우였는데, 8달 이상 기대 반 걱정 반으로 아기를 품어 왔을 텐데, 조산으로 인해 건강한 아기가 아닌 인큐베이터 속 만질 수도 없는 아기를 본다는 것은 얼마나 마음이 아플까? 하는 생각에 내내 마음이 안 좋았다. 아기가 태어난 날 환아의 아버님이 실망스런 표정으로 돌아가셨는데, 그러곤 케이스를 진행하는 내내 아기의 상태가 좋아지길 빌고 또 빌었었다. 내 마음이 통했던 것인지 처음엔 위중했던 아기의 상태가 조금씩 좋아지기 시작했다. 아기의 상태가 좋아질 때 마다 얼마나 기뻤는지 모른다. 내일이면 실습이 끝나 아기의 상태를 더 이상 확인할 수 없을텐데, 내가 없는동안 아기가 건강해져서 빨리 퇴원하고 무럭무럭 자랐으면 좋겠다.
Ⅵ. 참고문헌
아동건강간호학 I / 김희순 외 (2009) / 서울 : 수문사
아동건강간호학 / 하영수 외 (2009) / 서울 : 신광출판사
최신 아동건강간호학 총론 / 김미예 외 (2004) / 서울 : 수문사
아동과 가족간호 / 조결자 외 (2005) / 서울 : 현문사
간호과정의 이론과 적용 / 성미혜 외 (2008) / 서울 : 수문사

키워드

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