OS케이스 [bimalleolar fracture, closed (Rt)]

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정

본문내용

린이나 타 NSAID에 천식, 두드러기 또는 알러지 반응 기왕력자 증
③소화성궤양/과민증 기왕력자,심기능장애,기관지천식,아스피린 과민증자 등의 환자에게 신중투여
misel 200mg
제산제

소화성 궤용양제
PO
1회 200mg씩
1일 4회
4-8주간 식사
시 및 취침시/
1일 400~800mg
①위십이지장궤양과 비스테로이드성 소염진통제 투 여로 인한 위십이지장염 및 위십이지장궤양의 치료 /비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위십이지장염 및 위십이지장궤양의 예방
②프로스타글란딘 과민증 기왕력자,임부,가임부 등
③혈압저하에 의한 중증 합병증 소인자,간장애
Entelon 150mg
정맥염,정맥류용제

순환기계용약
PO
1일 300mg
2회 분복
본제 잔여효과
고려하여 1달에
20일씩 비연속적 투여
①정맥림프기능부전과 관련된 증상개선,유방암치료로 인한 림프부종의 보조요법제로 물리치료시 병용
②과당불내성/포도당 및 갈락토스 흡수장애/자
장-이소말타제 결핍증
Medilac-ps Enteric
지사제
PO
성인 및 12세 이상의 소아:
1회 1-2캅셀,
1일 2-3회
①장내균총 이상(항생물질,화학요법제 투여 등)에 의 한 증상의 개선: 장내이상발효,묽은 변(설사),변비 ,복부팽만감,정장
Mycal
칼슘제
PO
100mg:성인1회
5-10정,1일3회
500mg:성인1회
1-2정,1일3회
①임신수유기의 칼슘보급,골연화증,골질환,골치
유촉진,두드러기,산증,체질성피부염 등
②고칼슘혈증,유육종증,신질환,비철결핍성 빈혈,
신결석,중증 신부전
③위장질환자,심장/순환기계기능 장애,신장애,저
단백혈증,강심배당체 투여 중인 자에게 신중투
여
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위와 관련된 급성통증
7/3
7/4
2
수술부위와 관련된 말초신경혈관 기능 장애위험성
7/4

3
질환과 관련된 신체적 운동장애
7/4

2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 수술부위와 관련된 급성통증 ( 7월 3일)
Subjective Data
“수술한 다리가 아파요”
Objective Data
환자가 찡그린 표정을 지으며 다리통증을 호소함.
간호 계획
short term goal
환자가 통증이 감소되어 안정된 상태를 보인다.
plan
1.환자의 활력징후를 측정한다.
2.베개나 부목을 사용하거나, 침대를 조절하여 통증부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와준다.
3.처방된 진통제를 투여한다.
4.1시간 뒤 약물효과를 관찰하고 기록한다.
5.통증에 대한 환자의 통증정도를 평가한다.
Implementation
1.활력징후 측정시 T:36.5, R:20, B.P:130/70, P:72
2.수술한 다리에 베개를 대주고 침대 머리 부분을 낮춰 심장보다 낮게 해줌.
3.처방된 진통제를 투여함.
4.1시간 뒤 환자가 어느 정도 안정을 되찾아 보호자와 이야기를 나누고 있음.
5.통증정도 PM4: 5점 측정되었다가 진통제 투여 후 PM5: 4점, PM7: 2점으로 측정됨.
evaluation
환자가 통증이 감소되어 안정된 상태를 보임.
PM7 통증정도 사정시 통증이 거의 느껴지지 않는다고 말함.
# 2. Nsg Dx : 수술과 관련된 말초신경혈관 기능 장애위험성 ( 7월 17일)
Subjective Data
수술로 인해 혈관손상의 위험이 있다
Objective Data
환자가 바르지 못한 자세로 앉아있음.
환자가 혈관손상의 위험성에 대해 인지하지 못하고 있음.
간호 계획
short term goal
환자가 말초신경혈관 기능 장애위험성에 대해 인지하고 있다.
plan
1.감각이상이 있는지 사정한다.
2.동맥 순환 증진을 위해 사지를 적절히 낮춘다.
3.규칙적으로 관절운동을 하도록 격려한다.
4.매 2시간마다 체위 변경하도록 격려하고 도와준다.
5.침상에 불필요한 물건들을 두지 않도록 한다.
6.침상 보조 난간을 올려준다.
Implementation
1.환자에게 발가락을 움직여 보도록 하고 발가락을 만져 보았을 때 감각이 있다고 함.
2.동맥 순환 증진을 위해
3.규칙적인 운동을 하도록 환자에게 권하고 격려함.
4.매 2시간씩 체위를 변경하여 욕창이나 혈액순환을 증진시킴.
5.환자가 편안한 체위를 취할 수 있도록 침사에 불필요한 물건들을 치워둠.
6.환자의 낙상을 막기 위해 침상 보조 난간을 올려줌.
evaluation
환자가 바른 자세로 있으려 노력함
환자가 말초신경혈관 기능 장애위험성에 대해 인지하고 있음
# 3. Nsg Dx : 수술부위와 관련된 신체적 운동장애 ( 7월 17일)
Subjective Data
수술 뒤 환자의 신체적 움직임이 거의 없음.
Objective Data
환자가 침상에서 거의 움직이지 않고 있음
“다리가 아파서 못 움직이겠어요”
간호 계획
short term goal
환자가 신체적 운동장애를 인지하고 신체적 활돌을 한다.
plan
1.능동적인 관절운동을 교육하고 최소한 하루에 2~3번 수행하도록 한다.
(매번의 운동기간 동안 각 운동을 최소한 두 번씩 해야 한다.)
2.매 1~2시간마다 환자가 돌아눕도록 교육하고 도와준다.
3.활동수준을 증가시키도록 격려한다.
4.자가간호 활동을 하도록 환자를 격려한다.
5.베개 등 보조기구를 이용하여 적절한 체위가 유지되도록 환자를 돕는다.
Implementation
1.휠체어를 타고 산책을 나가거나 수술부위반대편 다리를 구부렸다 펴도록 하여 관절운동을 3번 수행함.
2.매 1~2시간마다 환자가 돌아누워 혈액순환을 증진시킴.
3.힘들지 않으면 조금씩 움직여보도록 격려함.
4.환자가 할 수 있는 일을 말하고 격려함.
5.베개를 오른쪽 다리부위에 대어 적절한 체위가 유지되도록 도움.
evaluation
환자가 할 수 있는 일에 한해 신체적 활동을 하려고 함
신체적 운동장애에 대해 인지하고 있음.
참고문헌
1. 석세일 외, 정형외과학, 대한정형외과학회, 1993년
2. 김영민 외, 서울대학교 의과대학 정형외과학교실, 골절학 2001년/ 군자출판사
3. http://www.kimsonline.co.kr
4. 최신 인상간호메뉴얼 2 /현문사

키워드

ankle frecture,   OS케이스,   bimalleolar fracture,   관절 골절,   골절