자연분만(NSVD) CASE STUDY

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자연분만(NSVD) CASE STUDY 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

m 개대
+3 하강
2분마다 수축이 있음
태아심음 120~130회 이상임.
10A
140회
Pushing 하며 분만준비함
산모 shaving 해드림
(2) 분만 제2기
진행시간 : 10A 에서 10시 11분까지 기간 : 11분
산부 활력증후
혈압:110/80 맥박:80회 호흡: 20회 체온: 36.5
태아의 심음
130회
자궁수축 정도
2분 간격으로 수축
회음절개
(+) 정중회음절개
열상정도
(-)
분만형태
NSVD(자연분만)
아기 성별
남
몸무게
3580gm
기형여부
(-)
아기상태
정상적임
(3)분만 제 3기
진행기간 : 10시 11분에서 10시 14분까지 기간 : 3분
태반 박리형식 : 치골 상부 압박법
<왼손은 자궁저부를 질과 직각이 되도록 굴곡시켜 누르듯하고 오른손은 치골상부에서 후 하방으로 누르면 태반이 배출된다.>
태반무게 : 600g 총 실혈량 : 350cc~400cc
총 분만 시간 : 3/6 8시pm에서 3/7 10시 14분까지 기간 : 14시간 14분
(4)분만 제4기
구분
1시간
자궁 저부
질 출혈
오로(색/양)
혈압
맥박/호흡
회음동통유무
방광기능
배꼽에서 2손가락 아래촉지
없음
붉은색/패드1개 다 젖음
110/60
100/16
동통있음
아직 소변보지 않음.
진단1. ≫ 규칙적인 자궁수축으로 인한 통증
사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요”
“숨쉬기가 어려워요”
객관적 자료
NST monitor상으로 규칙적인 간격으로 수축이 이루어 지고 있다.
통증척도 7/10
자궁수축- 간격 4분, 기간 50초.
내진결과 경부개대 4cm 라고 표현함
목표 ≫ 올바른 호흡법 적용함으로써 통증을 조절 할 수 있다.
통증으로 인한 피로감을 줄일 수 있다.
계획
불편감을 최소화 하기 위해 체위를 바꾸도록 한다.
필요시 호흡과 이완요법 실행을 돕는다.
수축 사이에 휴식을 취할 수 있도록 하며 수축주기에 대해 정보를 제공한다.
통증을 완화하기 위해 등이나 다리 어깨를 마사지 한다.
·남편이 산모곁에서 함께 도움을 준다.
·self voiding을 2시간 간격으로 하게 한다.
수행 ≫ ·수축과 수축사이에 산모에게 편안한 체위 또는 좌측위를 취하게 하여 몸을 이완시켰다.
/이론적 -이론적 근거 : *자궁과 태아의 무게를 감소시킬 수 있는 체위가 통증완화에 도움이 된다
근거 *복부근육의 이완을 증진하고 복강크기를 증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다.
환자에게 호흡법을 알려주고 옆에서 같이 호흡을 하였다.(심호흡)
·통증시 남편이 직접 배또는 허리를 부드럽게 마사지를 하게 하였다.
-이론적 근거 :자궁 수축의 초기에는 아래쪽 허리전체에서 등과 복부로 퍼지게 된다. 태아의 아두 후두부가 천골을 압박하게 되어 불편이 초래되는데, 허리를 누르면서 지 압하거나 문지르면 불편감이 완화되고 진정 및 진통 효과가 있다.
·산모 옆에서 남편과 간호사들이 지속적인 지지와 격려를 해주었다.
-이론적 근거 :지지는 불안을 감소시켜 산부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상시키고 통증완화의 효과를 높여준다.
self voiding을 2시간 간격으로 격려
-이론적 근거 :self voiding 격려 시 산도가 넓어져서 자궁 수축이 잘 되어 통증을 완화시킬 수 있다.
평가 ≫ -통증을 느낄때마다 이완시 알려준 호흡법을 잘 적용했다.
-남편분이 지속적으로 격려해주어 산모의 불안을 줄여 통증이 분산되었다.
2.간호진단
진단2. ≫ 회음절개술과 조직손상과 관련된 불편감과 감염 위험성
사정
주관적 자료
“밑에가 아프고 쓰라려요”
“밑에 더러워요?”
객관적 자료
패드에 붉은 분비물이 2/3정도 차 있다.
목표 ≫ 회음부를 청결하게 하여 감염을 예방할 수 있다.
회음 절개 부위 불편감을 감소시키고, 치유를 증진할 수 있다.
계획
회음 절개술, 회음부 열상 또는 부종을 완화하기 위해 얼음찜질을 한다.
회음부 청결, 치유를 촉진하기 위해 배뇨나 배변후 주기적으로 하루에 수회 회음부를 더운물로 닦는다.
분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 하루에 3~4회 좌욕을 시작한다.
회음 절개부위/회음부의 발적. 반상출혈, 부종, 분비물,등을 평가한다.
의자에 앉는 방법을 알려드린다
수행 분만 후 첫 2시간 동안 얼음찜질을 수행했다.
/이론적 하루에 한 번씩 이상은 중성 비누를 이용해 회음부를 세척했다.
-이론적 근거 : 회음부를 앞에서 뒤로 씻게 하여 감염이 되지 않도록 한다.
근거 ≫ 하루에 15~20분씩 3회 좌욕을 했다.
-좌욕실을 알려드리고 좌욕 하는 방법을 알려드렸다
패드를 갈아주면서 회음부의 외상과 분비물을 확인했다.
-양이 처음보다는 줄어들었지만 출산한 지 별로 안되었기 때문에 덩어리가 나올 수 있다고 설 명하였다.
의자에 앉는 방법을 알려드린다
-이론적 근거 :의자에 앉을 때는 회음절개 부위를 피해 절개하지 않은 쪽으로 체중을 유 지하는 방법으로 중력을 감소시키기때문이다.
평가 ≫ 회음부의 불편감은 호소하지 않고, 분비물의 양도 줄었다.
Ⅳ. 결론
-특수실에 가보는 것은 2학년 때 신생아실 이후로는 처음 가는 것이며 3학년이 되어서는 처음으로 가는 실습이다.
그래도 2학년때 분만을 배우고 가는거라 혼자서 공부해서 가는 것보다 훨씬 보면 ‘아, 저게 무엇 하는거구나.’ 라는 것이 많아서 성취감 비슷한 것도 느꼈다.
책에서만 보던 분만을 직접 보고 NST도 직접 달아보면서 산모의 복부를 촉진하면서 태아의 위치도 알게되어 머리에 더욱 남는 것 같다.
그리고 자연분만인경우에는 아기가 딱나와 부모에게 안길 때 굉장히 울컥했다.
아무튼 실습을 나가면서 여성이나 아동, 특수 파트에 한번도 안나가는 애들도 있던데 나는 신생아와 아동 분만까지 다녀와 실습하는데 많은 도움이 되었다.
【 참 고 자 료 】
-Review book
-기본간호학(현문사)
-성인간호학(현문사)
-여성간호학2(수문사)
-제2판 영한 의학사전(아카데미서적)
- 간호과정. 현문사. (1995)
- NANDA간호진단과 중재가이드. 현문사. (2006)
- 간호중재. 서울대학교 출판부. (1997)
-분만실. <임상간호지침서>
-http://www.nursediary.net/

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자연분만,   NVSD,   산과