[일반외과]breast ca case

목차

A. 사례보고서 양식

1. 간호력

2. 질병에 대한 문헌 고찰

3. 간호과정

참고자료

본문내용

액될 경우 의사에게 알림
-배액량 측정시에는 cath.를 kelly나 hemostat으로 잠근 후 눈금이 있는 cup에 부어서 측정하고, 배액량이 적을 때에는 곡반에 부은 후 주사기로 재어 양을 측정.
-배액량 측정 후에는 다시 음압이 유지되도록 bag을 꼭 눌러서 뚜껑을 닫고 kelly를 푼다.
-Hemovac이나 Baro bag을 제거한 후에는 단순 드레싱을 하고 근무시마다 oozing 정도를 관찰함.
없음.
H-Vac
3/2~3/7
2) 간호진단 및 간호중재
1. 운동 거의 없으시고 팔을 옆으로 쭉 펴서 올렸을 때 어깨높이 정도로만 올라감.
2. 예후와 항암치료 여부에 대해 불안감 호소.
3. 1인실에서 거의 혼자계시며 누워계시거나 주무시면서 시간을 보내심.
4. 구내염으로 불편감과 식욕부진 호소.
5. 2/26 에 수술 하고 유방절제술 환자는 액와 림프절의 절단으로 환측팔에 임파부종과 감염의 위험이 있음.
위 단서를 바탕으로 한 가능한 간호진단
1
수술 후 통증으로 인한 운동장애 가능성.
2
예후와 항암치료에 대한 불안
3
입원과 관련된 여가활동 부족
4
구내염으로 인한 안위변화
5
림프관절제로 인한 감염위험성
간호진단
진단명: 수술 후 통증으로 인한 운동장애 가능성.
S : " 팔을 흔들거나 하면 아파서 움직이지를 못하겠어 "
" 운동해야하는건 아는데.. 아프고 기운이 없어서 안되요."
목적 및 평가기준(goal & outcome criteria)
간호중재 계획(본인이 실제로 행한 간호중재에 표시)
이론적 근거
평가
O : mastectomy 한 왼쪽 팔 어깨까지 정도만 움직일 수 있음. (90도정도)
: 수술부위쪽 팔을 들때마다 pain 호소 하심.(6점/10점)
: 거의 힘없이 침대에 누워계심.
단기목표
1. 3/5까지 op쪽 팔을 옆으로 뻗어서 130도 까지 올릴 수 있을 것이다.
2. 3/4까지 머리를 빗는데 불편감을 호소하지 않을 것이다.
3. 3/6 까지 op한 팔을 돌릴 수 있을 것이다.
4. 3/6까지 벽을 약 20cm정도 더 오를 수 있다.
장기목표
환자는 불편감을 호소하지 않고 일상생활 활동을 수행할 수 있을 것이다.
#1. 손을 쥐었다 폈다 하는 운동을 시작하고 점차 등을 똑바로 하고 머리를 빗기 같은 어깨운동으로 증가시킨다.
#2. 벽오르기운동을 한다.
* 벽오르기운동 : 양손을 어깨높이로 하고 손바닥을 벽에 댄 손가락을 움직여 벽을 짚어 오르내린다.
#3. 점차적으로 팔돌리기와 같은 완전한 회전운동을 한다.
#4. 집에서나 병실에서나 간단하게 따라할 수 있는 운동에 대해서 교육한다.
#5. 아로마 오일으로 치유부위를 마사지 한다.
#1. 어깨강직을 예방하고 혈액순환과 어깨 및 팔의 근육힘을 증가시킨다.
#2. 혈액순환증진, 위축예방 및 팔의 힘과 기능 유지.
#3. 일찍이 갑자기 시작하면 절개부위에 심한 긴장감의 원인이 될 수 있다.
#4. 환측 팔의 기능 회복을 위해서는 운동을 계속 해야 한다.
#5. 수술부위의 혈액순환을 증가시키고 근육이완에 도움을 준다.
1. 환자는 OP쪽 팔을 옆으로 뻗어서 130도까지 올릴 수 있다.
2. 머리를 빗는데 불편감을 호소 하지 않는다.
3. OP한 팔을 회전 할 수 있다.
4. 벽을 20cm첫째날보다 오를 수 있다.
5.환자가 pain이 3점/10점 정도로 낮아졌다고 말한다.
간호진단
진단명: 예후와 항암치료에 대한 불안
S : " 지금 제일 하고 싶은건 조직검사 결과 나오고 항암치료같은거 안받았으면 좋겠어.. "
" 항암치료 받으면 머리도 다 빠지고 힘들건데...."
목적 및 평가기준(goal & outcome criteria)
간호중재 계획(본인이 실제로 행한 간호중재에 표시)
이론적 근거
평가
O : 예후에 대해 불안 감을 호소함.
: 예후에 대해 얘기하며 얼굴을 찡그리며 눈동자가 흔들림.
단기목표
1. 3/5까지 불안의 원인을 이해하고 심한 불안을 나타내지 않고 의학적 상황에 대응한다.
2. 3/5까지 적절한 지지 그룹과 접촉하여 불안감을 감소한다.
3. 3/4까지 불안행동을 감소시키는 활동을 나열한다.
4. 3/4까지 치료과정에 대해 알고 말할 수 있다.
장기목표
환자는 불안감을 호소하지 않고 치료에 적절히 수긍하고 이행할 수 있다.
#1. 질병진행, 검사, 앞으로의 예후에 대해 설명한다.
#2. 환자의 직업적인 특성을 이용하여
같은 병명과 상황의 환자들을 연결해 주고 지지그룹을 형성할 수 있도록 중재한다.
#3. 관심이 있고 비밀이 보장되는 개방적인 분위기를 보장한다.
#4.불안정도를 사정한다.
#5. 환자와 가족에게 질문하고 불안함을 이야기하도록 기회를 준다.
#1. 과정에 대한 이해는 예후에 대한 불안감을 감소시킨다.
#2. 환자와 같은 상황을 경험한 지지그룹의 지지와 충고는 불안감을 감소시켜 줄 수 있다.
#3. 일찍이 갑자기 시작하면 절개부위에 심한 긴장감의 원인이 될 수 있다.
#3. 치료적인 의사소통, 개방적인 질문, 경청을 통해 환자가 불안감을 표현할 수 있다.
#4. 불안정도의 사정은 이를 경감시키기 위한 간호중재 수준을 결정한다.
#5. 정보교환과 감정의 변화를 촉진시킬 수 있는 개방적이고 솔직한 분위기를 만든다.
1. 환자는 질병의 상태와 과정에 대해 말할 수 있다.
2. 가족이나 지지그룹을 통해서 불안감이 감소되었다고 표현한다.
3. 어떠한 행동이 불안을 감소시키는지 말한다.
참고자료
서문자 외 / 성인간호학 하 ∥/ 수문사/ 2002
김영숙 외 / 성인간호학 하 / 수문사 / 1992
최정신 외 / 간호진단과 이론적 근거 / 현문사 / 1992
김강미자 외 / NANDA 간호진단과 중재가이드 / 현문사 / 2006
김조자 외 / 성인간호학 4 / 현문사 / 2004
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
한국유방암학회 http://www.kbcs.or.kr/
case study
<< Breast Cancer>>
담당교수님 : 김인자교수님
이유미교수님
과목 : 성인간호학 실습
실습기간 : 09.3.2~09.3.6
실습장소 : 충남대학교병원 51W
학번 : 20072583
이름 : 신솔희

키워드

외과,   케이스,   유방암,   breast cancer