정신분열병 케이스

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정신분열병 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서 론
연구의 필요성

Ⅱ.문헌고찰

1. 정신분열병의 정의
2. 원인
3. 임상양상
4. 아형
5. 진단방법(DSM IV)
6. 치료 및 간호
7. 경과 및 예후

Ⅲ.간호과정
1.간호사정 : 자료수집
1)인적사항
2)건강력
3)과거병력 및 정신과력
4)약물복용
5)가족력
6)개인발달력
7)정신상태검사
8)정신사회적 사정
9)단순 정신과적 평가척도(BPRS)

2.간호진단
1)문제목록
2)우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가

Ⅳ.결론 및 제언

※참고문헌

본문내용

0)
11.의심-불신,다른 사람들의 행동을 악의적이거나 차별 대우를 한다고 믿음(0)
12.환각행동-외적인 자극이 없는 지각에 해당되는 행동 (0)
13.운동 지체-운동이나 말하기가 느리고 약함, 감소된 신체적 긴장도(0)
14.비협조성-저항,경계,권위에 대한 부인(0)
15.이상한 사고 내용-이상하고 일상적이지 않으며 괴이한 사고 내용(0)
16.둔마된 정동-감소된 감정적 반응, 감정의 정상적인 강도보다 감소되어 있고 둔마됨(1)
17.흥분성-고조된 감정의 반응성,초조,과잉행동(0)
18.지남력장애-혼돈, 사람, 시간에 대한 적절한 관련성을 인식하지 못함(0)
2.간호진단
1)문제목록
- 수면장애
- 불안
- 무력감
- 자가간호결핍
- 사회적상호적응장애
2)우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
# 1. Nsg Dx : 심한 불안과 관련된 수면장애
Subjective Data
“밤이되면 불안해요.. 무서워서 잠을 못자겠어요...”(12/13.1am)
"그냥 잠이 안와서요.."(12/16.1am)
Objective Data
- 잠에서 깨 침상에 앉아있고 침대 밖 서성거림 (NR-12/13.1am~3am)
- 식사시간을 제외한 오전,오후 4~5시간 취침 (12/13~12/22)
- 병실에서 잠 못자고 서성거리고 있음 (12/16.3am)
- 비몽사몽으로 hall에서 졸고 있음 (12/17.1pm)
간호 계획
short term goal
- 12월 28일까지 환자는 잠자리에 든지 30분이내에 잠들 수 있다.
long term goal
- 1월 20일까지 환자는 자다가 깨지 않고 적어도 6시간 동안 연속적으로 수면을
취한다.
- 1월 30일까지 환자는 잠들기 위해 수면제를 요구하지 않는다.
plan
이론적 근거
- 수면양상에 대해 계속적으로 기록한다.
- 낮동안의 수면은 줄이도록 한다.
- 처방된 수면제를 투여한다.
- 따뜻한 무자극성 음료, 가벼운 스낵, 온수욕,
등 마사지와 같은 수면을 촉진하는 방법을
사용한다.
- 홍차,커피,콜라와 같은 카페인이 함유된 음료
섭취를 제한한다.
- 기초자료는 이 문제를 가진 환자를 돕기위한 간
호계획시에 중요하다.
- 밤에 더욱 편온한 수면을 취할수 있다.
- 카페인은 중추신경계 자극제로서 환자의 휴식과
수면을 방해할 수 있다.
Implication
- 매일 환자분의 수면양상을 체크하였다.
식사시간을 제외한 오전,오후 4~5시간 취침 (12/13~12/20)
오전시간 4시간정도 취침후 오후시간 깨어있었음 (12/21,22)
- 낮에 자고 있는 환자분에게 프로그램 참여를 권유함.(12/13)
샌드위치 만들기 참여함(12/13.9am)
- 처방된 수면제(Loravan)를 하루3번 투여함 (NR 12/13~12/22)
- 카페인이 함유된 음료 섭취를 제한하도록 설명함. (12/20)
evaluation
- 환자의 낮 수면시간이 감소한다
오전,오후4~5시간 취침(12/13~20) → 오전 약 4시간 취침(12/21~22)
- 환자가 밤에 서성거리지않고 침대에 누워 취침한다.
- 환자가 밤에 잠을 잘수있다고 말한다.
# 2. Nsg Dx : 관련된 불안
Subjective Data
“밤이되면 불안해요.. 무서워서 잠을 못자겠어요...”(12/13.1am)
Objective Data
- 불안호소하며 잠못자고 침대 밖 서성거림 (NR-12/13.1am~3am)
- “불안하다..불안하다..“라고 메모지에 계속 똑같은 말을 적음 (12/15)
- 단순정신과적평가척도(BPRS) 불안 점수 5점(심함) checked (12/7)
- 수심가득한표정으로 병실 들어갔다 나왔다 하고 복도 서성거림 (12/15)
간호 계획
short term goal
- 12월 28일까지 환자는 불안한 모습을 보이지 않는다.
long term goal
- 1월 29일까지 환자는 불안을 호소 하지 않고 스스로 중재할수 있다.
plan
이론적 근거
- 불안의 정도를 사정한다.
- 환자와 신뢰감을 형성한다.
- 불안에 대하여 환자가 이야기할 기회를 제공
하고, 환자의 이야기를 경청해준다
- 환자와 함께 있는동안 조용하고 비위험적인
태도로 대화한다.
- 환자와 함께 있어 줌으로써 안전과 안정감을
갖도록 안심시킨다.
- 자극이 적은 환경을 유지한다.(낮은 조명, 소
수의 사람, 단순한 장식)
- 처방에 따라 정온제를 투여한다. 약의 효과와
부작용을 사정한다.
- 불안 수준이 감소되었을 때, 불안의 발생 가능
한 원인을 환자와 함께 탐색한다.
- 환자는 직원의 조용한 태도에서 안정감을 느낀
다.
- 신뢰할 수 있는 사람이 옆에 있어 주는 것은
환자에게 안정감을 부여하고 개인적 안정을
보장한다.
- 촉진 요인을 인식하는 것은 불안 상승을 방지하
기 위한 학습을 하는데 있어서 첫 단계이다
Implication
- 환자의 불안 정도를 사정하였다.
12/16까지 불안이 심하다고 하셨으나 12/17에는 불안이 좀 덜하다고 하심
- 환자와 신뢰감을 형성하도록 환자와 자주 함께 있어주고 대화하고 환자의 말
을 경청함 (12/13~12/22) : 환자는 불안 때문에 병원에 입원했고 꼭 치료해서
나가고 싶다고 얘기함. 낮보다 밤에 불안해서 잠을 잘 잘수가 없다고 얘기함.
- 처방된 정온제(Solian,Invega)를 하루 한번 투여함 (NR 12/13~12/22)
- 환자를 대할 때 조용한말투외 비자극적인행동으로 대함 (12/13~12/22)
evaluation
- 환자의 통증 단순정신과적평가척도(BPRS) 불안 점수가 5점(심함-12/7)에서 1
점(매우경함-12/20)으로 감소함
- 환자가 불안이 감소했다고 말함(12/17)
- 환자가 불안한 표정과 행동을 보이지 않는다.
※참고문헌
- 이정숙 외(2002). 정신건강간호학 (Ⅰ). 현문사
- 이소우 공저(1994). 정신간호 총론. 수문사
- 고일선 외(2003). 최신 임상간호 매뉴얼(2). 현문사
- 이경순 외(2000). 정신건강 간호학. 현문사
- 한윤복 외(1997). 개정판 간호과정. 현문사
- 이은옥 외(2002).간호진단과 중재.서울대학교 출판부
- 은종영 외(2003). 개정판 약리학. 현문사

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