Intra Cerebral Hemorrhage환자에 대한 사례연구

소개글

Intra Cerebral Hemorrhage환자에 대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
*문헌 고찰
①질병의 정의 및 원인
②병태생리와 증상
③진단방법 및 치료
④간호방법

II. 본론
*간호과정 사례 연구
①기초자료 수집
②기본욕구 사정
③신체검진과 검사소견
④임상병리 결과, 약물투여
⑤간호진단(간호과정)

III. 결론

IV. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 서론


　≪ 그 림 ≫

A. 두개골
B. 경막
C. 거미막
D. 연막
E. 경막외 공간
F. 경막하 공간
G. 지주막하 공간

(1) 정의 : 뇌 실질내에 일어나는 출혈을 말하며, 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.

(2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 - 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양
⑥ 항응고제 요법

(3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다.
출혈된 양이 큰 경우는 바로 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 두개내압상승을 야기시킨다.
또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

(4) 증상
① 기저핵 출혈
② 시상 출혈
③ 대뇌 출혈
④ 소뇌 출혈
⑤ 뇌교 및 연수 출혈

(5) 진단 검사
① 전산화 단층 촬영(CT)
② 자기공명영상(MRI)
③ 뇌혈관 조영술(cerebral angiography)
④ 뇌초음파 촬영술, 요추천자, X-선 촬영

(6) 치료
① 일반적인 약물을 사용한 치료 (케이스 대상자가 해당됨.)
② 수술적 치료
③ 혈관내 치료
④ 뇌실외 배액술
⑤ 천공배액술
⑥ 뇌실-복강 단락술

(7) 간호
① 발작 직후 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는
쭉 뻗게하여 족관절을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.
② 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심
한다. 천골부,배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방한다.
③ 수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적 ,자동적
으로 운동을 시킨다.
손가락운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하다.
침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편이 좋다.
④ 뇌출혈은 발작 직후 절대 안정을 요하며 눕혀 둔다.
⑤ 구토가 있으면 토한 것을 흡인하지 않도록 머리를 조금 옆으로 향하게 한다.
⑥ 음부,항문을 청결하게 하고, 보온에 충분히 유의한다.
⑦ 변통에도 주의하고 필요하면 관장한다.
⑧ 발작 후 48시간 이상 음식의 섭취가 불가능한 때는 수액을 정맥으로 주입한다.
⑨ 여러 날 계속해서 음식을 섭취하지 못한 때는 튜브를 코로부터 위 속에 넣고
유동식을 넣어 준다.

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