목차
<목차>
본론...........................................
1. 사정
2. 간호과정
Ⅲ. 결론 ............................................................
- 문헌고찰
본론...........................................
1. 사정
2. 간호과정
Ⅲ. 결론 ............................................................
- 문헌고찰
본문내용
뻗지 않으면 골반 쪽이 많이 아프다고 하셨지만 정확히 알지는 못하셨다고 함. 건강검진을 통하여 안에 근종이 있음을 알게 되었다고 함.
2) 수면/휴식 : 수면 양상 / 기간
수면/휴식에 도움이 되는 것, 방해가 되는 것
- 수면 하루 7~8시간 수면하시며 뒤척이는 경우 없다고 함.
수술을 하고 나서는 상처 부위 통증으로 약간 뒤척였다 함. 병실 내에서 낮잠을 하루 30분~1시간 정도 자는 양상 보임.
12. 인지영역
1) 시력, 청력 : 이상 없음.
2) 자아개념 : 이상 없음.
3) 의식상태 : 이상 없음.
13. 지식영역
1) 질병, 검사, 치료방법에 대한 지식
: 건강 검진으로 인하여 근종이 있다는 것을 알게 되고, 본원에서 원장님의 수술 방법을 들은 정도만 아신다고 함. 근종이 크시다는 것만 아시고 정확한 것은 아시지 못함.
2) 대상자의 정보적 요구도
: 대체적으로 간호사 선생님께서 먼저 말씀해주시는 것만 듣기만 하실 뿐, 먼저 질문하는 양상 보이지 않으나 환자분께서 수술은 잘 됐는지에 걱정에 대한 여부를 물어보심.
3) 대상자의 학습능력
: 간호사 선생님께서 말씀하시는 것은 모두 시행하심.
14. 감정영역
1) 동통 : 부위, 강도, 빈도, 특성, 촉진요인, 완화요인
동통관련 행위
- 평상시에 골반 부위에 딱딱한 것이 느껴지긴 했지만, 평상시에 많이 불편한 것은 없었다고 함. 바닥에 앉아 있을 때 복부 쪽 약간의 통증으로 인해 다리를 뻗거나 등을 기대야 편하다고 하셨음.
건강검진을 통하여 근종이 있음을 알게 되고 수술하기 위해 본원에 입원함.
2) 정서 상태
- 건강검진 시 발견된 근종을 알게 되어서 일반 환자분들과 비슷한 양상일 것이라고 생각하였으나, 수술 후 근종이 10cm임을 알게 되어 수술이 잘 되었나 불안한 마음을 가지게 되었다고 함.
진단을 위한 검사 자율학습 기록지
- 모성간호 실습 중에 경험한 검사의 목적(대상자 해당사항)과 결과해석, 검사전후 반드시 실시해야 할 간호중재사항을 기록한다.
검사명
검사 목적/ 결과해석
검사전후 간호
초음파
골반(자궁 쪽)에 딱딱한 것이 촉지 된다고 하여 건강 검진 시 초음파로 확인함.
골반 내 13cm의 근종이 발견되어 수술하는 것을 원칙으로 함.
겔을 발라 초음파를 확인 후 휴지로 겔을 닦도록 한다.
수술 전후 간호 자율학습 기록지
- 산과 또는 부인과 수술을 한 환자의 수술 전 후 간호를 시간적 순서대로 적고, 그 처치목적(근거)을 기술한다.
진단명/수술명
자궁근종/TAH
마취방법
척추마취
수술 전 간호와 근거
수술 후 간호와 근거
1. 수술과정에 대한 환자의 지식정도 사정
: 수술 대상자, 배우자에게 수술의 필요성,
수술 과정, 수술 후 신체변화 및 회복과정
들을 설명하여 이해하도록 한다.
2. 수술 전 검사 실시
: 혈액검사, 소변검사, X-선 촬영 등
3. 수술 전 신체 준비
: 수술 전 금식, 관장 실시, 수술부위 소독,
유치 도뇨관 삽입 및 고정, 항생제 반응
검사
4. 항생제 투여
1. 신체 간호
: V/S 관찰, 체위변경, 기침, 심호흡 격려, 출
혈증상 확인, 섭취량/배설량 기록, 복대착용
2. 통증 경감 위해 PCA 또는 심할 경우 진통
제 투여
3. 유치도뇨관은 보통 24시간 후 제거
4. 수술부위 상처관리
: 드레싱 교환
5. 수술 후 합병증 예방
: 출혈, 비뇨기계 합병증, 감염, 장폐색, 색
전증, 폐합병증
6. 심리적 간호
: 자궁절제로 인한 우울증, 심리적 반응에
대한 정보제공
실습장소
간호과정 양식 간호진단 #1: 수술 후 감염과 관련된 고체온
자료수집
주관적 자료 :
"선생님께서 수술 중에 출혈이 많이 났다고 하더라구요.."
"수술이 잘 못 되서 이러는 건 아니죠?"
객관적 자료 :
12/28 체온 상승함 : 6am 37.3°C→MD 37.8°C
12/28 까지 37.2°C에서 37.6°C까지 변화하는 양상을 보임.
간호계획 및 수행
장기목표 : 환자의 체온이 정상범위(37.4°C 이내)로 유지하도록 한다.
간호관찰 :
- 환자의 1시간 간격으로 V/S 을 관찰한다.
- 체온이 상승할 경우 의사에게 알린다.
- 탈수 증상이 있는 지 확인한다.
간호처치 :
- 탈수 증상을 막기 위해 수액을 주입한다.
- 체온이 상승할 경우 의사의 처방에 따라 해열제를 투여한다.
- 두꺼운 담요를 덮지 않도록 한다.
간호교육 :
- 체온이 계속해서 상승하는 경우기 아니므로 지켜보도록 한다고 교육
한다.
합리적 근거
- 열 소실을 촉진하거나 열 생산을 감소시킬 능력이 부족하여 체온이
상승하는 경우이므로 의복을 제거하거나 주위 환경의 온도를 낮추어
환기를 유도하도록 한다.
- 환자의 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수 있다.
- 자주 체온을 측정하여 문제를 사정하도록 한다.
- 고체온의 위험을 환자에게 교육하여 이상이 있을 경우 말하도록 한
다.
간호진단 #2: 자궁절제와 관련된 상실감
자료수집
주관적 자료 :
- "자궁이 없다고 하니 뭔가 이상하긴 하네요.."
- "수술 할 때 출혈이 많았다고 하더라구요.."
객관적 자료 :
- 항상 병동 안에 계시는 모습을 보임
- 라운딩을 할 때마다 항상 주무시는 양상을 보임.
간호계획 및 수행
장기목표 : 환자분이 불안해하지 않고 추후관리를 하도록 한다.
간호관찰 :
- 환자분께 자주 밖을 운동함을 권장함으로써 병동 스테이션 주위를
다니시는 지 관찰한다.
- 환자의 상태를 관찰하여 절망감을 느끼지 않도록 한다.
간호처치 :
- 편안한 병실 분위기를 조성한다.
간호교육 :
- 질병과 수술에 대한 구체적인 정보를 알기 쉽게 교육한다.
- 수술 후 추후 관리와 긍정적인 사례에 대해 소개한다.
- 보호자에게 정서적 지지를 할 수 있도록 교육한다.
합리적 근거
1. 부적절하고 부족한 지식은 불안을 야기 시키므로, 구체적인 정보를 통하여 불안을 감소시키도록 한다.
2. 추후관리에 대해서 알게 되면 마음의 준비를 할 수 있고, 불안도 감소할 수 있다.
참고문헌
1. 최연순 외. 여성건강간호학Ⅰ. 수문사. 2010
2. 최연순 외. 여성건강간호학Ⅱ. 수문사. 2010
3. 안숙희 외. 모성·여성 건강간호학 실습. 현문사. 2006
2) 수면/휴식 : 수면 양상 / 기간
수면/휴식에 도움이 되는 것, 방해가 되는 것
- 수면 하루 7~8시간 수면하시며 뒤척이는 경우 없다고 함.
수술을 하고 나서는 상처 부위 통증으로 약간 뒤척였다 함. 병실 내에서 낮잠을 하루 30분~1시간 정도 자는 양상 보임.
12. 인지영역
1) 시력, 청력 : 이상 없음.
2) 자아개념 : 이상 없음.
3) 의식상태 : 이상 없음.
13. 지식영역
1) 질병, 검사, 치료방법에 대한 지식
: 건강 검진으로 인하여 근종이 있다는 것을 알게 되고, 본원에서 원장님의 수술 방법을 들은 정도만 아신다고 함. 근종이 크시다는 것만 아시고 정확한 것은 아시지 못함.
2) 대상자의 정보적 요구도
: 대체적으로 간호사 선생님께서 먼저 말씀해주시는 것만 듣기만 하실 뿐, 먼저 질문하는 양상 보이지 않으나 환자분께서 수술은 잘 됐는지에 걱정에 대한 여부를 물어보심.
3) 대상자의 학습능력
: 간호사 선생님께서 말씀하시는 것은 모두 시행하심.
14. 감정영역
1) 동통 : 부위, 강도, 빈도, 특성, 촉진요인, 완화요인
동통관련 행위
- 평상시에 골반 부위에 딱딱한 것이 느껴지긴 했지만, 평상시에 많이 불편한 것은 없었다고 함. 바닥에 앉아 있을 때 복부 쪽 약간의 통증으로 인해 다리를 뻗거나 등을 기대야 편하다고 하셨음.
건강검진을 통하여 근종이 있음을 알게 되고 수술하기 위해 본원에 입원함.
2) 정서 상태
- 건강검진 시 발견된 근종을 알게 되어서 일반 환자분들과 비슷한 양상일 것이라고 생각하였으나, 수술 후 근종이 10cm임을 알게 되어 수술이 잘 되었나 불안한 마음을 가지게 되었다고 함.
진단을 위한 검사 자율학습 기록지
- 모성간호 실습 중에 경험한 검사의 목적(대상자 해당사항)과 결과해석, 검사전후 반드시 실시해야 할 간호중재사항을 기록한다.
검사명
검사 목적/ 결과해석
검사전후 간호
초음파
골반(자궁 쪽)에 딱딱한 것이 촉지 된다고 하여 건강 검진 시 초음파로 확인함.
골반 내 13cm의 근종이 발견되어 수술하는 것을 원칙으로 함.
겔을 발라 초음파를 확인 후 휴지로 겔을 닦도록 한다.
수술 전후 간호 자율학습 기록지
- 산과 또는 부인과 수술을 한 환자의 수술 전 후 간호를 시간적 순서대로 적고, 그 처치목적(근거)을 기술한다.
진단명/수술명
자궁근종/TAH
마취방법
척추마취
수술 전 간호와 근거
수술 후 간호와 근거
1. 수술과정에 대한 환자의 지식정도 사정
: 수술 대상자, 배우자에게 수술의 필요성,
수술 과정, 수술 후 신체변화 및 회복과정
들을 설명하여 이해하도록 한다.
2. 수술 전 검사 실시
: 혈액검사, 소변검사, X-선 촬영 등
3. 수술 전 신체 준비
: 수술 전 금식, 관장 실시, 수술부위 소독,
유치 도뇨관 삽입 및 고정, 항생제 반응
검사
4. 항생제 투여
1. 신체 간호
: V/S 관찰, 체위변경, 기침, 심호흡 격려, 출
혈증상 확인, 섭취량/배설량 기록, 복대착용
2. 통증 경감 위해 PCA 또는 심할 경우 진통
제 투여
3. 유치도뇨관은 보통 24시간 후 제거
4. 수술부위 상처관리
: 드레싱 교환
5. 수술 후 합병증 예방
: 출혈, 비뇨기계 합병증, 감염, 장폐색, 색
전증, 폐합병증
6. 심리적 간호
: 자궁절제로 인한 우울증, 심리적 반응에
대한 정보제공
실습장소
간호과정 양식 간호진단 #1: 수술 후 감염과 관련된 고체온
자료수집
주관적 자료 :
"선생님께서 수술 중에 출혈이 많이 났다고 하더라구요.."
"수술이 잘 못 되서 이러는 건 아니죠?"
객관적 자료 :
12/28 체온 상승함 : 6am 37.3°C→MD 37.8°C
12/28 까지 37.2°C에서 37.6°C까지 변화하는 양상을 보임.
간호계획 및 수행
장기목표 : 환자의 체온이 정상범위(37.4°C 이내)로 유지하도록 한다.
간호관찰 :
- 환자의 1시간 간격으로 V/S 을 관찰한다.
- 체온이 상승할 경우 의사에게 알린다.
- 탈수 증상이 있는 지 확인한다.
간호처치 :
- 탈수 증상을 막기 위해 수액을 주입한다.
- 체온이 상승할 경우 의사의 처방에 따라 해열제를 투여한다.
- 두꺼운 담요를 덮지 않도록 한다.
간호교육 :
- 체온이 계속해서 상승하는 경우기 아니므로 지켜보도록 한다고 교육
한다.
합리적 근거
- 열 소실을 촉진하거나 열 생산을 감소시킬 능력이 부족하여 체온이
상승하는 경우이므로 의복을 제거하거나 주위 환경의 온도를 낮추어
환기를 유도하도록 한다.
- 환자의 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수 있다.
- 자주 체온을 측정하여 문제를 사정하도록 한다.
- 고체온의 위험을 환자에게 교육하여 이상이 있을 경우 말하도록 한
다.
간호진단 #2: 자궁절제와 관련된 상실감
자료수집
주관적 자료 :
- "자궁이 없다고 하니 뭔가 이상하긴 하네요.."
- "수술 할 때 출혈이 많았다고 하더라구요.."
객관적 자료 :
- 항상 병동 안에 계시는 모습을 보임
- 라운딩을 할 때마다 항상 주무시는 양상을 보임.
간호계획 및 수행
장기목표 : 환자분이 불안해하지 않고 추후관리를 하도록 한다.
간호관찰 :
- 환자분께 자주 밖을 운동함을 권장함으로써 병동 스테이션 주위를
다니시는 지 관찰한다.
- 환자의 상태를 관찰하여 절망감을 느끼지 않도록 한다.
간호처치 :
- 편안한 병실 분위기를 조성한다.
간호교육 :
- 질병과 수술에 대한 구체적인 정보를 알기 쉽게 교육한다.
- 수술 후 추후 관리와 긍정적인 사례에 대해 소개한다.
- 보호자에게 정서적 지지를 할 수 있도록 교육한다.
합리적 근거
1. 부적절하고 부족한 지식은 불안을 야기 시키므로, 구체적인 정보를 통하여 불안을 감소시키도록 한다.
2. 추후관리에 대해서 알게 되면 마음의 준비를 할 수 있고, 불안도 감소할 수 있다.
참고문헌
1. 최연순 외. 여성건강간호학Ⅰ. 수문사. 2010
2. 최연순 외. 여성건강간호학Ⅱ. 수문사. 2010
3. 안숙희 외. 모성·여성 건강간호학 실습. 현문사. 2006
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