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목차
Ⅰ서 론........2
1. 연구의 필요성 .........2
2. 문헌고찰(정상분만)........3
(유도분만)........7
(경막외마취).......10
Ⅱ본 론........2
2. 간호 사정 .........15
3. 간호 문제 .........27
4. 간호 진단 .........28
5. 간호 과정 .........29
Ⅲ결 론......38
1. 연구를 마치며 ........38
2. 느낀점 ...........39
3. 참고 문헌 .........41
1. 연구의 필요성 .........2
2. 문헌고찰(정상분만)........3
(유도분만)........7
(경막외마취).......10
Ⅱ본 론........2
2. 간호 사정 .........15
3. 간호 문제 .........27
4. 간호 진단 .........28
5. 간호 과정 .........29
Ⅲ결 론......38
1. 연구를 마치며 ........38
2. 느낀점 ...........39
3. 참고 문헌 .........41
본문내용
게 달아오르고 찡그린 얼굴, 얼굴에만 힘을 주는 것이 관찰됨(빨개진 얼굴), 힘줄 때 숨을 참지 못하고 내뱉어버림, 회음부로 들어가지 않는 힘, 부적절한 아래로 힘주기라는 객관적 근거를 바탕으로 #2. 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 개인대처라는 간호진단을 내렸다. 산모는 분만과정에 효율적으로 대처하여 분만이 원활히 진행된다는 간호목표에 따라 1. 가능한 처치계획 및 분만과정에 대해 설명하여 인지하도록 한다. 2. 감정적 지지와 함께 올바른 대처법을 제공한다. 는 계획을 세워 수행하였더니 산모가 힘들다고 호소하였지만 결국 분만을 해야 한다는 것에 힘을 내었고 중간중간 태아하강 상태를 질문하며 계속적인 힘주기를 하였고, 최대한 숨을 참고 힘을 주고자 노력하는 모습이 관찰되었다.
산모의 양막이 파열됨, 자주 내진을 함, 산모용 가운 (원피스)만 입고 있음, 분만을 위해 회음절개를 한 것을 바탕으로 #3. 분만 과정 및 회음절개로 인한 손상과 관련된 감염의 위험성이라는 간호진단을 내렸다. 산모에게 감염의 증상이나 징후가 나타나지 않는다는 간호목표에 따라 1. 감염되지 않도록 위생적인 환경을 유지한다. 2. 회음부를 청결하게 유지 시켜준다. 3. 분만 후 감염 징후를 관찰한다. 는 계획을 세워 수행하였더니 내진을 할 때마다 소독된 poly glove를 착용하여 감염을 예방 하였고, 분만실로 들어온 즉시 대상자를 분만대로 옮긴 후 회음부 소독을 하였다. 그 결과 감염의 징후는 발견 되지 않았다.
산모가 "회음부 부위가 자꾸 신경이 쓰여요. 괜찮은가요?", "화장실에 가서도 영 불편한 것 같고..."라고 한 말과 회음부의 통증은 그다지 심하지 않으나 신경을 많이 씀, 회음부의 상태는 괜찮았다는 객관적 근거를 바탕으로 #4. 회음부 절개와 관련된 불편감이라는 간호진단을 내렸다. 산모는 회음부의 불편감을 호소하지 않으며 회음부의 부종이나 발적이 없다는 간호목표에 따라 1. 회음부 불편감을 덜어 준다는 계획을 세우고 좌욕을 실시하였고 2. 회음부의 부종이나 발적을 감소시킨다는 계획을 세우고 회음부에 얼음주머니를 대어주었더니, 좌욕을 하기 전보다 하고난 후가 훨씬 좋아진 것 같다고 말씀하셨고, 얼음주머니를 대는 동시원해 하며 붓기가 빠지는 것 같다고 말하였으며 부종 또한 많이 감소되는 모습을 볼 수 있었다.
산모가 "목이 너무 말라요. 물 한모금만 마셔도 될까요? "라고 한 말과 입술이 바짝 말라있고 갈라져있음, 현재 NPO 상태라는 객관적 근거를 바탕으로 #5. 구강호흡과 관련된 구강점막장애라는 간호진단을 내렸다. 산모는 구강호흡과 관련된 구강점막 장애를 회복한다는 간호목표에 따라 1. 구강점막의 손상을 최소화 한다. 2. 올바른 호흡법을 교육한다. 3. NPO는 분만과정을 원활히 하기위한 처치임을 교육한다. 는 계획을 세워 수행하였더니 산모의 입술 갈라짐과 구강건조가 완화되는 것을 볼 수 있었으나 계속 갈증을 호소하는 모습을 볼 수 있었다.
2. 느낀점
이번에 분만실로 실습을 나가면서 많은 것을 느낄 수 있는 기회였다. 처음 이틀 동안은 자궁경부 원추절제술이나 난소절제술과 같은 수술을 볼 수 있었다. 난생처음 수술실에 가봐서 설레었고 원추절제술이나 난소절제술을 하는 적응증에 대해 자연스럽게 알게 되었다. 그러다 3일째 되던 날 드디어 정상분만을 볼 수 있었다. 그 산모는 2일째 되던 날 데이가 거의 끝나갈 때 쯤 오셔서 진통을 하고 계시던 분이었다. 그래서 '새벽에 아기를 낳으시겠구나.'라는 생각으로 실망했었는데 3일째 아침에 갔는데 아직도 진통 중이었다. 경산부임에도 불구하고 진통 시간이 길어서 놀랐다. 진통동안 옆에서 다리 벌리는 것을 도와주며 함께 진통을 하였다. 모니터를 보며 호흡법을 교육하는 모습도 보고 각 진통 단계에 따른 산모의 신체생리적 모습을 실제로 가까이서 볼 수 있었다. 힘주기를 할 때 밑으로 힘을 주다보니 방귀를 계속 뀌었다. 산모 분은 창피해 하셨지만 우리는 당연한 듯 여기면서 잘하고 계시는 거라고 힘주기를 격려하였다. 그렇게 아기를 출산하였는데 갓 낳은 아기를 보면 징그럽고 예쁜 모습이 아니라고 들었는데 내 눈에는 너무 예쁘고 사랑스러웠다. 어머니의 긴 진통시간 끝에 고귀한 생명이 태어나는 모습을 실제로 본다면 징그럽다는 생각은 하지 못할 것 같다. 긴 진통으로 인해 지쳐있던 산모는 자신의 아기를 보고는 그간의 진통을 잊은 듯 행복한 미소를 보이셨다. 아기에게 젖 물리기를 하였는데 그런 산모와 아기의 모습에 가슴이 뭉클해지는 느낌이 들었다. 그러나 제왕절개술을 보았을 때에는 '자연분만이 훨씬 낫다'는 생각을 하게 하였다. 산모와 아기 모두 마취제에 영향을 받기 때문에 위험한 수술인 것 같다. 배를 수술용 칼로 몇 번이나 가르고 자궁에서 아기를 꺼내는데 우선 머리만 자궁 밖으로 내었을 때의 모습은 충격적이었다. 아기를 꺼낸 후에는 그 몇 겹으로 절개했던 부위를 차례차례 봉합해 나갔고 봉합 후에는 질을 통해 고인 피를 제거해냈다. 자궁을 봉합할 때에는 출혈을 걱정하여 꼼꼼하게 소작을 하면서 봉합하였다. 그래서 제왕절개술은 오랜 시간을 소요하였다. 이런 모습을 실제로 보니 아무리 마취로 아프지 않을 수 있다고 해도 고통을 느끼며 분만을 해야겠다는 생각이 들었다.
분만실 실습을 하면서 생명의 고귀함에 대해 진지하게 생각해보는 시간을 가질 수 있었고 어머니의 위대함을 새삼 느낄 수 있었다. 어느 실습 때보다도 인간적인 면모를 느낀 실습이어서 좋았다.
※ 참고문헌
1. 여성건강간호교과연구회편(2003). 제5판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ.수문사
2. 김명자 외 12인 (2005), 최신 기본간호학 상,하, 서울, 현문사
3. 송미순 외 편저 (1994), 진단적 검사와 간호, 서울, 현문사
4. 한윤복 외 5인 (1995), 간호진단, 서울, 현문사
5. 김조자외2인 (1999), 간호과정접근, 서울, 현문사
6. 김전일외, (1997), 부인과학, 서울, 칼빈서적
7. 최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거. 현문사
8. 유해영(2004), 최신 임상 간호 매뉴얼 7, 서울, 현문사
9. http://www.kimsonline.co.kr
산모의 양막이 파열됨, 자주 내진을 함, 산모용 가운 (원피스)만 입고 있음, 분만을 위해 회음절개를 한 것을 바탕으로 #3. 분만 과정 및 회음절개로 인한 손상과 관련된 감염의 위험성이라는 간호진단을 내렸다. 산모에게 감염의 증상이나 징후가 나타나지 않는다는 간호목표에 따라 1. 감염되지 않도록 위생적인 환경을 유지한다. 2. 회음부를 청결하게 유지 시켜준다. 3. 분만 후 감염 징후를 관찰한다. 는 계획을 세워 수행하였더니 내진을 할 때마다 소독된 poly glove를 착용하여 감염을 예방 하였고, 분만실로 들어온 즉시 대상자를 분만대로 옮긴 후 회음부 소독을 하였다. 그 결과 감염의 징후는 발견 되지 않았다.
산모가 "회음부 부위가 자꾸 신경이 쓰여요. 괜찮은가요?", "화장실에 가서도 영 불편한 것 같고..."라고 한 말과 회음부의 통증은 그다지 심하지 않으나 신경을 많이 씀, 회음부의 상태는 괜찮았다는 객관적 근거를 바탕으로 #4. 회음부 절개와 관련된 불편감이라는 간호진단을 내렸다. 산모는 회음부의 불편감을 호소하지 않으며 회음부의 부종이나 발적이 없다는 간호목표에 따라 1. 회음부 불편감을 덜어 준다는 계획을 세우고 좌욕을 실시하였고 2. 회음부의 부종이나 발적을 감소시킨다는 계획을 세우고 회음부에 얼음주머니를 대어주었더니, 좌욕을 하기 전보다 하고난 후가 훨씬 좋아진 것 같다고 말씀하셨고, 얼음주머니를 대는 동시원해 하며 붓기가 빠지는 것 같다고 말하였으며 부종 또한 많이 감소되는 모습을 볼 수 있었다.
산모가 "목이 너무 말라요. 물 한모금만 마셔도 될까요? "라고 한 말과 입술이 바짝 말라있고 갈라져있음, 현재 NPO 상태라는 객관적 근거를 바탕으로 #5. 구강호흡과 관련된 구강점막장애라는 간호진단을 내렸다. 산모는 구강호흡과 관련된 구강점막 장애를 회복한다는 간호목표에 따라 1. 구강점막의 손상을 최소화 한다. 2. 올바른 호흡법을 교육한다. 3. NPO는 분만과정을 원활히 하기위한 처치임을 교육한다. 는 계획을 세워 수행하였더니 산모의 입술 갈라짐과 구강건조가 완화되는 것을 볼 수 있었으나 계속 갈증을 호소하는 모습을 볼 수 있었다.
2. 느낀점
이번에 분만실로 실습을 나가면서 많은 것을 느낄 수 있는 기회였다. 처음 이틀 동안은 자궁경부 원추절제술이나 난소절제술과 같은 수술을 볼 수 있었다. 난생처음 수술실에 가봐서 설레었고 원추절제술이나 난소절제술을 하는 적응증에 대해 자연스럽게 알게 되었다. 그러다 3일째 되던 날 드디어 정상분만을 볼 수 있었다. 그 산모는 2일째 되던 날 데이가 거의 끝나갈 때 쯤 오셔서 진통을 하고 계시던 분이었다. 그래서 '새벽에 아기를 낳으시겠구나.'라는 생각으로 실망했었는데 3일째 아침에 갔는데 아직도 진통 중이었다. 경산부임에도 불구하고 진통 시간이 길어서 놀랐다. 진통동안 옆에서 다리 벌리는 것을 도와주며 함께 진통을 하였다. 모니터를 보며 호흡법을 교육하는 모습도 보고 각 진통 단계에 따른 산모의 신체생리적 모습을 실제로 가까이서 볼 수 있었다. 힘주기를 할 때 밑으로 힘을 주다보니 방귀를 계속 뀌었다. 산모 분은 창피해 하셨지만 우리는 당연한 듯 여기면서 잘하고 계시는 거라고 힘주기를 격려하였다. 그렇게 아기를 출산하였는데 갓 낳은 아기를 보면 징그럽고 예쁜 모습이 아니라고 들었는데 내 눈에는 너무 예쁘고 사랑스러웠다. 어머니의 긴 진통시간 끝에 고귀한 생명이 태어나는 모습을 실제로 본다면 징그럽다는 생각은 하지 못할 것 같다. 긴 진통으로 인해 지쳐있던 산모는 자신의 아기를 보고는 그간의 진통을 잊은 듯 행복한 미소를 보이셨다. 아기에게 젖 물리기를 하였는데 그런 산모와 아기의 모습에 가슴이 뭉클해지는 느낌이 들었다. 그러나 제왕절개술을 보았을 때에는 '자연분만이 훨씬 낫다'는 생각을 하게 하였다. 산모와 아기 모두 마취제에 영향을 받기 때문에 위험한 수술인 것 같다. 배를 수술용 칼로 몇 번이나 가르고 자궁에서 아기를 꺼내는데 우선 머리만 자궁 밖으로 내었을 때의 모습은 충격적이었다. 아기를 꺼낸 후에는 그 몇 겹으로 절개했던 부위를 차례차례 봉합해 나갔고 봉합 후에는 질을 통해 고인 피를 제거해냈다. 자궁을 봉합할 때에는 출혈을 걱정하여 꼼꼼하게 소작을 하면서 봉합하였다. 그래서 제왕절개술은 오랜 시간을 소요하였다. 이런 모습을 실제로 보니 아무리 마취로 아프지 않을 수 있다고 해도 고통을 느끼며 분만을 해야겠다는 생각이 들었다.
분만실 실습을 하면서 생명의 고귀함에 대해 진지하게 생각해보는 시간을 가질 수 있었고 어머니의 위대함을 새삼 느낄 수 있었다. 어느 실습 때보다도 인간적인 면모를 느낀 실습이어서 좋았다.
※ 참고문헌
1. 여성건강간호교과연구회편(2003). 제5판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ.수문사
2. 김명자 외 12인 (2005), 최신 기본간호학 상,하, 서울, 현문사
3. 송미순 외 편저 (1994), 진단적 검사와 간호, 서울, 현문사
4. 한윤복 외 5인 (1995), 간호진단, 서울, 현문사
5. 김조자외2인 (1999), 간호과정접근, 서울, 현문사
6. 김전일외, (1997), 부인과학, 서울, 칼빈서적
7. 최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거. 현문사
8. 유해영(2004), 최신 임상 간호 매뉴얼 7, 서울, 현문사
9. http://www.kimsonline.co.kr
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