[간호학특론D]파슨스의 환자역할에 대하여 만성질환자와 급성환자를 비교하여 사례분석

소개글

[간호학특론D]파슨스의 환자역할에 대하여 만성질환자와 급성환자를 비교하여 사례분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 환자역할(파슨스)
1. 파슨스의 역할론
2. 파슨스 이론에 의한 의사-환자의 관계
3. 파슨스의 의사-환자간 의사소통
4. 파슨스의 환자역할
1) 환자역할의 기본개념
2) 환자 역할의 주요기능
3) 파슨스 환자역할의 한계

Ⅲ. 파슨스의 환자역할에 대하여 만성질환자와 급성환자를 비교하여 사례분석
<사례 1> 만성질환자 – 만성신부전환자 41세 김수창 씨
<사례 2> 급성질환자 – 급성신부전환자 16세 민선희 학생

Ⅳ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

게 저하되는 것을 말한다.
신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.
급성신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.
민선의 학생은 급성신부전의 원인인 체 수분 부족, 감염증 등을 찾아 원인제거를 하고, 보존적인 치료로 수분제한, 칼륨이 많이 포함된 생야채, 과일섭취 제한, 신장 독성 약물(항생제, 진통소염제, 조영제 등)의 복용 제한 등의 조치가 취해졌다.
급성신부전증은 일으키는 원인에 따라 탈수나 출혈로 쇼크 상태가 되어 혈액이 신장에 충분히 공급되지 못해서 오는 허혈성 급성신부전과, 항생제, 중금속, 항암제, 바이러스 등 해로운 독성물질이 신장에 직접 손상을 일으켜 발생하는 신독성 급성신부전으로 나누어지는데, 민선희 학생은 급성바이러스질환 후 고열, 탈수 등으로 급성신부전이 나타난 것으로 진단되었다.
이상의 만성질환자, 급성질환자 2명의 파슨스의 환자역할에 대한 만성질환자와 급성환자 비교 결과는 다음과 같다.
파슨스의 환자역할에 대한 만성질환자와 급성환자 비교 <사례분석>
만성질환자
급성질환자
나이
41
16
성명/성별
김수창/ 남
민선희/ 여
진단명
만성 신부전
급성 신부전
직장
회사원
학생
교육정도
대졸
고등학교 재학 중
가족사항
부인과 1남 1녀
양친과 1명의 여동생
환자역할
<권리-면제사항>
- 일체의 개인 활동 면제
- 가정 내에서 가장 역할 면제
- 직장 병가상태
(근력저하로 세수, 양치 대소변 보는 일등을 도움 받을 때가 있음)
<의무사항>
- 주 3회의 혈액투석
- 처음에는 혈액투석에 회의적, 절망적 심경을 토로하였으나, 최초의 혈액투석 실시 후 건강을 회복하고자 하는 의지가 강하며 자신의 상태나 치료에 적극적인 관심을 지님.
- 자신의 치료에 대한 의료진의 치료방침을 잘 이해하고 따르며 치료에 비교적 협조적임.
<권리-면제 사항>
- 일체의 개인 활동 면제
- 학교에서 학생신분의 역할 면제 (단, 수시의 입원상태 시)
<의무사항>
- 수분제한
- 칼륨이 많이 포함된 생야채, 과일섭취 제한
- 신장 독성 약물(항생제, 진통소염제, 조영제 등)의 복용 제한
- 치료에는 대체적으로 협조적
- 통원 치료 시 급작스런 쇼크발생 때는 급히 응급실 내원
완치에 대한 기대가 높음
파슨스의 환자의 역할의 기본 개념에서 환자가 가지는 권리와 의무에 대해 다음과 같이 적용해 볼 수 있었다.
먼저 만성질환자 김수창 씨와 급성질환자 민선희 학생, 이들 환자들은 일상적인 사회역할 수행 의무로부터 면제되는 것에 대해 비슷산 양상을 보였다.
각각의 사회역할 상태에 따라 면제의 정도는 달랐지만, 건강할 때 하던 일상적인 사회적 의무로부터 면제되어 나름대로 환자라는 정당성을 바탕으로 의존적 모습으로 나타났다.
질병발생에 대한 책임이 스스로에게 있지 않으므로 면제되는 역할에 있어서도 가족 어느 누구에게도 질책 받지 않고 타인에 의한 도움을 받고 있었다. 만성환자 김수창 씨에 대해서는 기본 개념에 있어 의무에 대한 파슨스의 주장 중 적용이 어려운 부분이 있다.
만성질환 자체가 일상적인 의무로부터 일시적으로 면제 된다는 것이 아니고, 질병상태가 지속되는 동안에는 계속 환자의 역할이란 이름하에 제시된 의존성을 당연시 하게 하기 때문이다. 이러한 의존적인 상황의 지속은 만성질환자 스스로 자신의 문제에 자주적으로 대처하는 능력을 약화시키고, 사회적으로 모든 면에서의 책임성을 경감시켜 주는 결과를 낳게 되는 것이다.
파슨스는 아픈 사람은 환자가 가지는 특권의 권리에 대해 가능한 한 빨리 그 상태로부터 벗어나야 하는 의무가 주어진다고 하였다.
이것은 급성질환자인 민선희 학생에게는 적용 할 수 있는 이론적 사안이지만, 만성환자 김수창 씨에게는 어쩌면 불가능한 일인지 모르기 때문이다.
그는 신장이식을 하지 않는 한 평생을 혈액투석에 의존해야 하는 상황에 놓여져 있기 때문이다.
Ⅳ. 결 론
먼저 환자의 권리를 살펴보면 첫째, 환자는 모든 시, 공간적 상황에서 개인의 존엄성을 인정받고 다정하고 공손한 보호를 받을 권리가 있다.
둘째, 환자는 법의 범위 내에서 개인과 사생활의 자유를 제공받을 권리가 있다.
셋째, 환자는 병원 업무와 환경이 관련되는 한에 있어서 안전에 대한 확실한 기대를 요구할 권리를 가진다.
넷째, 환자는 진료진들의 책임으로부터 그의 진단치료, 그리고 알고 있는 예후 등에 관하여 완전하고 널리 행해지고 있는 정보를 획득할 수 있는 권리가 있다.
다섯째, 환자는 그에게 의료적 서비스를 주는 의료진들의 직업, 지위, 신원을 알 권리가 있다.
여섯째, 환자는 자신의 건강보호 또는 진료에 수반되는 의사결정에 합리적으로 참여하여 알 권리가 있다.
마지막으로 환자는 성, 종교, 진료비출처, 직업 등에 개의치 않고 자신의 질병치료나 보호에 필요한 대화를 차별 없이 받을 권리가 있다.
파슨스의 환자역할 개념은 몇 가지 이론적인 전제를 포함하고 있다. 건강의 문제는 사회체계의 기능적 요건에 포함되고 병과 건강은 문화의 한 부분으로 이루고 있으며 사회통제가 필요한 부분이며 보건의료관계에 관한 사회의 역할은 문화적으로 유형화된 부분의 하나이며 이는 학습화된 행동의 연쇄로 볼 수 있다는 것이다.
하지만 상기 제시된 사례분석을 통해 파슨스의 환자역할 이론이 전반적으로 적용되는 부분이 있지만 개별적인 환자 상황에 적용되지 않는 부분도 존재함을 알 수 있었다.
환자의 역할은 절대적인 것이 아니고, 그것이 놓이는 역사적, 사회적 맥락에 따라 다르게 나타날 수밖에 없다. 질병이 존재 하는 한 그 질병의 치료를 위해 의사-환자간의 의사소통은 매우 중요하므로 이에 대한 이해를 위해 앞으로도 환자의 입장에 대한 많은 고민과 연구가 이루어져야 할 것이다.
[참고 자료]
안옥희, 보건교육학, 메디컬코리아, 2009
황연자, 학교보건교육 및 간호, 현문사, 2002
김태임 외, 생활과 건강, 파워북, 2008
전야기소부, 송정부 역, 파슨스의 사회이론, 재동문화사, 1985
김영임, 간호학특론, 한국방송통신대학교출판부, 2003

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