폐암(Lung cancer)환자의 간호과정

목차

Ⅰ. 폐의 구조 및 기능

Ⅱ. 폐암(Lung cancer)

1. 원인
2. 선별검사
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 폐암의 병기
7. 치료방법
8. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

인 면역반응을 증진시켜 상태가 호전되도록
한다. 면역치료제로는 cytokines(성장요인, growth factors)이 가장 흔히 사용된다.
Cytokines은 호중구 감소증의 발병시기를 늦추어 화학요법을 계속할 수 있도록 해준다.
5) 레이저요법
레이저 사용은 수술할 수 없는 폐종양이 기관지를 폐쇄할 때 증상을 완화시키기 위해 시행
한다. 이 치료법은 전신증상이나 독작용이 없어 환자가 견딜 수 있다. 그러나 레이저 치료
를 위해서는 기관지경으로 종양덩어리에 접근할 수 있어야 한다. 따라서 기관지를 압박하는
종양은 레이저치료를 할 수 없다.
8. 간호과정
1) 가스교환장애
간호진단: 폐절제술에 의한 이차적인 환기-관류 장애와 관련된 가스교환장애
간호목 표: 효율적인 심호흡과 기침을 한다.
간호중재:
① 2시간마다 호흡음, 호흡횟수, 깊이, 양상, 불안, 흥분 등의 저산소증 증상과 징후, 종격동
의 위치를 완전히 사정한다.
② 처방에 의해 활력증상, 산소계측기, 동맥혈 가스분석검사를 한다. 비정상일 때는 보고한
다.
③ 처방에 의해 산소를 투여한다.
④ 흉관으로부터 공기누출과 출혈의 증상과 징후를 사정하고 보고한다.
⑤ 통증을 사정하고 처방에 의해 진통제를 투여한다(마약진통제와 관련된 호흡억제 증상과
징후를 관찰한다.)
⑥ 2시간마다 체위를 변경한다. 주의깊게 자세를 취하도록 처방을 확인한다(폐전절제술의
경우는 대상자를 수술받은 쪽으로 눕지 않도록 한다).
⑦ 2시간마다 심호흡을 하도록 하고 대상자의 신체적 활동이 가능하면 바로 incentive
spirometry를 사용하도록 격려한다.
⑧ 분비물이 나오면 효과적인 기침법을 교육한다. high-Flower 체위를 취해준다. 환자에게
최대한으로 흡기를 한 다음 2초 동안 참고 있다가 입을 벌리고 2회 기침을 하게 한 다
음 코로 들이 마시도록 한다.
⑨ 분비물이 적절하게 이동되어 배출되도록 돕는다.
⑩ 처방이 있으면 활동상태를 사정하여 의자에 앉도록 돕는다.
2) 통증
간호진단: 수술과 관련된 급성통증
간호목표: 통증이 견딜 수 있을 정도로 조절한다.
간호중재:
① 통증 척도를 이용하여 통증을 사정한다.
② 심호흡, 체위변경, 기침 자극을 하는 동안 절개부위를 지지해 주도록 한다.
③ 흉관의 움직임으로 심한 불편감을 초래하지 않도록 흉관을 안전하게 고정한다.
④ 적절한 체위, 위생, 부드러운 마사지, 이완술을 통해 적절한 안위를 증진시킨다.
⑤ 처방에 의해 진통제를 투여한다. 진통제의 효과가 최고에 도달할 때 활동을 하도록 계획
한다.
⑥ 적절한 전환요법을 사용한다.
⑦ 통증조절 섭생에 대한 대상자의 반응을 기록하고 필요한 적응을 찾는다.
3) 활동지속성 장애
간호진단: 팔과 어깨 운동의 제한과 관련된 활동지속성 장애
간호목표: 규칭적인 팔과 어깨운동을 한다.
간호중재:
① 대상자에게 '어깨 강직' 예방과 가능한 합병증에 대해 교육한다.
② 수술 후 팔과 어깨 움직임의 제한을 사정하고 보고한다.
③ 처음 24시간동안 수술한 쪽의 팔과 어깨에 4시간마다 2회 수동적 ROM을 시행하고 그
다음은 2시간마다 10회하도록 한다.
④ 일상생활 활동에 수술한 쪽 팔을 사용하도록 권장한다.
⑤ 적극적으로 운동에 참여하도록 필요하면 진통제를 투여한다.
⑥ 대상자의 예후에 대해 격려하고 지지한다.
4) 변화와 관련된 신체상 장애
간호진단: 몸의 구조와 기능의 실제적인 변화와 관련된 신체상 장애
간호목표: 대상자가 긍정적인 적응대처 기전을 사용한다.
간호중재:
① 폐암진단, 폐상실에 대한 슬픔, 생활양식에 대한 슬픔, 생활양식에 미치는 영향들과 관련
된 느낌과 관심을 표현하도록 격려한다.
② 일상활동을 다시 할 수 있다는 희망에 대해 지지한다.
③ 현재 남아 있는 폐용량으로 가능한 활동을 확인하도록 대상자를 돕는다.
④ 활동참여를 향상시키기 위해 인내력을 증가시키는 방법을 확인한다.
⑤ 호흡상태에 영향을 주지않기 위해 천처히 진행하도록 격려하고 지지한다.
5) 지식부족
간호진단: 수술과 관련된 지식부족
간호목표: 대상자가 퇴원 후 적절한 자가간호를 할 수 있다.
간호중재:
① 추후방문 일정, 약물, 허용되는 활동, 팔과 어깨운동 등을 포함하여 대상자와 퇴원계획을
논의한다.
② 발열, 기침과 객담배출, 불편감증가, 호흡곤란등의 증상과 징후를 의사나 간호사에게 보
고하도록 교육한다.
③ 대상자에게 활동과 휴식기간을 적절하게 갖도록 격려한다.
④ 무거운 물건을 드는 것은 6개월동안 피하도록 하고, 심한 호흡곤란이나 불편감을 일으키
는 활동은 중지하도록 한다.
⑤ 대상자가 계속 받아야 하는 치료(화학요법, 방사선치료)에 대해 설명하고 교육한다.
⑥ 필요하면 적절한 지역사회자원에게 대상자를 의뢰한다.
6) 감염위험성
간호진단: 면역장애와 관련된 감염위험성
간호목표: 감염이 없다.
간호중재
① 매 근무시 마다 감염증상을 확인한다.
② 모든 침습적 과정은 무균술을 적용한다.
③ 1~2 시간마다 체위를 변경하고 심호흡으로 기도를 청결히 한다.
④ 감염에 노출되지 않도록 한다.
7) 영양장애
간호진단: 오심, 구토 및 식욕부진으로 인한 영양장애
간호목표: 체중이 정상적이다.
간호중재:
① 영양요구에 대한 지식을 사정한다.
② 1일 요구되는 적절한 비타민을 표함하여 고영양식이를 제공한다.
③ 오심 시 구강간호를 제공하고 필요시 진토제를 투여한다.
④ 하루에 소량씩 자주 식사를 제공한다.
⑤ 깨끗한 환경과 편암함을 제공한다.
⑥ 구강섭취가 어려운 경우는 정맥주입으로 적절한 수액요법을 시행한다.
Ⅲ. 참고문헌
1. Lung Anatomy, Virtual Hospital(R), 2002년, B. Thompson M.D, William J. Lee, B.S., Jeffrey R. Galvin, M.D. and Jeffrey S. Wilson, M.D
2. 노인질환관리 I, 김귀분외, 2006, 현문사
3. 제4판 성인간호학(상), 전시자외, 2005, 현문사
4. 개정2판 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
5. 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 임난영외, 2000, 현문사
6. 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr)

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폐암,   간호중재,   폐암치료