급성신우신염 케이스 스터디

소개글

급성신우신염 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 서론
B. 본론
B-1. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예후
7. 합병증

B-2. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 건강력
2. 간호력
3. 신체사정(physical examination)
4. 진단을 위한 검사
5. 간호과정 적용

C. 실습소감
D. 참고문헌

본문내용

성형유방
4.추체외로증상:수지진전,근경직
5.소화기계:복통,설사,변비,구역
6.순환기계:혈압강하,빈맥,부정맥
7.정신신경계:두통,불안,불면증
8.경련
9.간:황달
10.신장:빈뇨,요실금
11.혈액:호중구감소증,무과립구증
12.알러지반응:홍반,두드러기
Tridol 50mg
1회 50-100mg
중증 및 중증도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통
발작,과민증,호흡억제,심계항진,혈관학장,부정맥,실신,불쾌감,어지러움,피로,권태감,구역,구토,빈뇨,배뇨장애,두드러기,환각,수면장애
Dicknol 2ml
90mg씩
1일 2회
류마티양 관절염, 골관절염,
염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
쇽,구토,구역,복통,설사,황달,간장애,급성신부전,발진,두통,혈압상승,심계항진,부종,발한,탈모
Tylenol ER
650mg
매 8시간마다 4정씩 복용
해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화
발적, 소양감, 과민반응, 오심, 구토, 인후부종, 과량시 간신장 괴사, 혈소판 감소증
5. 간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
1
발열과 관련된 통증
2
지속적인 통증발열과 관련된 불안감
(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 발열과 관련된 통증 (2월4일)
Subjective Data
“머리도 아프고 추워죽겠어요”
“왼쪽 옆구리가 아팠어요, 열도 났구요”
Objective Data
BP:110/70mmHg P:80회/min R:20회/min BT:38.2℃ 측정됨
Chilling sign 관찰됨
간호 계획
short term goal
환자는 입원 중 체온이 정상범위(36~36.7℃)를 유지한다.
환자는 통증이 호전되었다고 말할 것이다.
plan
1.체온을 측정한다.
2.필요한 경우 Ice bag을 대어준다.
3.시원한 환경을 제공한다.
4.마사지, 근육이완운동을 격려한다.
5.필요한 경우 처방된 약물을 투여한다.
임상적
의의
1.체온이 오르는 것은 염증반응의 1차적 증후일 수 있으므로 자주 측정한다.
2.일시적인 체온의 하강을 가져온다.
3.공기대류에 의해 체온 하강
4.근육의 이완은 통증을 완화시킨다.
5.해열제를 투여하여 체온조절 중추를 자극하여 체온을 하강시킨다.
6.비스테로이드성 제제는 통증을 조절하고 염증을 없애준다.
Implication
1.체온 측정 결과
(2/5 AM 0600: 37.6℃, AM 0725: 38.2℃
AM 0830: 38.7℃, AM 0930: 36.5℃)
2.이불을 걷고 시원하게 있을 것을 교육하였다.
3.통증이 있을 경우 통증의 부위를 마사지하도록 교육하였다.
4.처방된 약물 Dicknol 1A 투여함.
5.처방된 약물 Tylenol 2T P.O 제공하였다.
evaluation
2/6 36.8℃, 2/7 37.0℃ 2/8 36.8℃
약간의 발열증상을 보이지만 심각한 고체온은 관찰되지 않음.
환자는 “이제는 아픈데 없이 괜찮은 것 같아요, 아프면 또 부를게요.”라고 말하였다.
# 2. Nsg Dx : 지속적인 통증발열과 관련된 불안감 (2월4일)
Subjective Data
“열이 계속 오르락내리락 해요”
Objective Data
환자 계속해서 자신의 증상에 대해 물어봄
간호 계획
short term goal
환자는 자신의 병을 제대로 알고 대처할 것이다.
plan
1.질병에 대해 교육한다.
2.조용하고 편안한 환경을 제공한다.
3.이완요법을 사용할 수 있도록 교육하고 실행한다.
4.자신의 불안함을 얘기할 수 있도록 격려한다.
임상적
의의
1.부적절하고 부족한 지식은 불안을 야기한다.
2.밝은 조명이나 소음 등 환경적 산만함은 불안을 야기한다.
3.불안은 개인이 위험을 인지하는 정도나 대처방식에 따라 다양하게 변화하고, 인간 상호간에 전달될 수 있다.
Implication
1.환자가 자신의 질병에 대해 이해하도록 교육하였다.
2.조용하고 편안한 환경을 제공하였다.
3.음악 감상, 깊게 숨을 쉬는 것, 조용한 바닷가를 생각하는 등 이완요법을 교육하였다.
4.환자에게 불안한 요인을 말하게 하였고, 옆에서 들어주며 심리적인 지지를 해주었다.
evaluation
환자는 자신이 왜 자꾸 열이 나는지 이해할 수 있다고 말하였다.
환자의 표정이나 모습이 많이 편안해 졌다.
C. 실습소감
내과병동 실습은 처음이어서 사실 힘들다는 얘기를 많이 듣고 걱정도 많이 했었다. 그래도 다른 병동에서와는 달리 많은 케이스의 환자들을 볼 수 있었던 것 같다. 주로 할머니, 할아버지의 연세가 있으신 분들이 대부분이었고, 항암치료를 위해서 입원하시는 분들도 많았다.
특히 정기적으로 항암치료를 하시는 분들을 볼 때는 다른 환자들과는 달리 의지가 굉장히 강하신 것 같고, 현재의 상황을 즐기는 것처럼 보여서 난 그저 그런 분들이 존경스럽게 느껴졌다. 사실 이때까지 좀 쉬운 곳에서 실습을 해서 내과병동 실습을 하면서 많이 힘들고 빨리 끝났으면 좋겠다고 생각했지만, 암환자들을 보면서 내가 즐거워서 하고 있는 일에 대해 즐기지 못하고 현재의 상황에서 자꾸 도망치려는 것 같다는 생각이 들어서 한편으로는 부끄럽기도 했다. 이번 실습을 통해서 많은 생각들을 하게 된 것 같았고, 나의 앞으로를 위하여 그리고 나에게 많은 깨우침을 준 환자들을 위하여서라도 내가 얼마나 열심히 해야 하며, 어떠한 생각으로 나의 일에 집중해야하는지도 많이 느낀 것 같아서 보람 있는 것 같았다. 아직 실습이 남아있지만 남은 기간 동안은 지금의 나의 실습을 조금 더 즐기고 보람찬 실습이 되도록 노력해야겠다.
D. 참고문헌
유해영, Essential of Medical Surgical NursingⅡ, 현문사, 2008, p.19~p.20
이웅현, TANK MANUAL 성인간호학, 퍼시픽 출판사, 2005, p.425~p.432
분당 차병원 http://bundang.chamc.co.kr/
개인블로그 http://blog.naver.com/hkh99999?Redirect=Log&logNo=60007851369
개인블로그 http://www.cyworld.com/uupp222/2971849

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