급성신질환 (Acute Kidney Injury) case study

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급성신질환 (Acute Kidney Injury) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호사정 1
　1)간호력 1
　2)진단적 검사 7
　3)투여 약물 8
2.간호진단 보고서 9
3.간호중재 보고서 10
4.문헌고찰 12

본문내용

해될 때 고개를 끄
덕이도록 함으로써, 환자로부
터 반응을 이끌어 낼 수 있게
한다.
1.2시간 마다 대상자의 의
식수준을 사정함
2.하루3번 GCS로 대상자를 사정 함
3.청결한 피부상태를 유지
함
4.대상자의 머리를 깨끗이
빗어 줌
목표 달성
못함
-
GCS총점4점 이하로 관찰됨
5
장기간 부동
:비사용 증후군 위험성
일주일 안에 스스로 손을 들수 있다.
1.수동적 관절 운동을 1일 3회
이상 실시한다.
2.침상에서 능동적으로 상지 근
육 운동을 1일 3회이상 실시
한다.
3.2시간 마다 체위 변경을 시행
한다.
4.3시간마다 자극을 주어 반응
을 사정한다.
5.시각이나 청각 등의 감각적
자극을 제공할 수 있는 환경
을 마련한다.
6.환자는 이해될 때 고개를 끄
덕이도록 함으로써, 환자로부
터 반응을 이끌어 낼 수 있게
한다.
1.수동적 관절 운동을 1일
3회 이상 실시함
2.침상에서 능동적으로 상
지 근육 운동을 1일 3회
이상 실시 함
3.2시간 마다 체위 변경을
시행 함
4.3시간마다 자극을 주어
반응을 사정함
목표달성 못함
-
자극시 반응 있느나 스스로 손 들수 없음
4.문헌고찰
: Acute Kidney Injury
1)정의 : 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것
신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상 발생
병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 발생
중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 발생
2)원인
(1) 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우
(빈도: 55%)
(예) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등
(2) 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
(예) 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등
(3) 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)
(예) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등
3)증상
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 발생
이 외의 전체적인 신체 증상
감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)
(1) 신경계: 의식 혼탁, 경련
(2) 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
(3) 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
(4) 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈
4)합병증
(1)체액 과다로 인한 폐부종과 고칼륨혈증 및 감염증
- 이 중 고칼륨혈증은 심장에 심각한 악영향을 미칠 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요
(2)이뇨 증상 - 급성 신부전의 회복기에는 소변량이 갑자기 증가하여 소변을 자주 보고 싶은 증상 발생
이 경우 탈수가 발생하지 않도록 주의해야 한다
5)진단 : 임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사
- 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치를 측정하여 신장 기능을 평
가 급성 신부전에서 혈중 크레아티닌은 하루에 1~2mg/dL씩 상승
6)검사
(1)혈액검사 - 신장 기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산 염기 상태를 측정
(2)소변검사 - 소변 중 전해질 배설 여부 등을 측정하여 신부전의 원인을 조사
(3)신장 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 혈관 촬영, 신장 조직검사 시행
7)치료 -각 원인에 따라 원인에 맞는 치료
(1)체액 및 전해질 균형을 유지하기 위해 수분, 단백질 및 특정 전해질 성분에 대한 제한이 필요
(2)체액 및 전해질 균형이 잘 유지 되지 않는 경우에는 투석 치료가 필요
(3)감염증을 비롯한 여러 가지 합병증에 대한 치료
8)간호
(1)원인 제거
(2)수분섭취 조절
①이뇨제 : 수액 보충만으로 소변량이 회복되지 않을 때 사용
②DOPAMINE : 핍뇨성 신부전시 신장관류의 강화와 혈압을 올리기 위해 사용
③항생제 : 급성사구체 신염, 류마티스성 심장질환 예방하기 위해 사용
④칼슘통로 차단제 : 신독성 급성 세뇨관 괴사로 인한 급성신부전 치료하기 위해 사용
(3)식이요법
①급성신부전의 식사는 생화학적 검사 결과, 신기능 정도 및 투석여부에 따라 단백질, 염분, 칼륨 및 수분의 섭취 정도가 달라짐
②단백질은 투석하지 않는 경우 저단백식(0.6~0.8g/체중)으로 시작하여 신기능이 회복되면 섭취량을 서서히 증가, 투석을 하는 경우 좀더 많은 양의 단백질을 섭취
③칼로리는 체중유지를 위하여 당질과 지방을 충분히 섭취
④소변이 거의 나오지 않는 시기에는 수분은 소변 배설량에 500ml를 추가하여 섭취하며, 염분은 1일 5g 이하, 칼륨은 2g 이하로 섭취
소변이 잘 배설되는 이뇨기에는 혈액검사결과에 따라 섭취량이 달라질 수 있음
⑤저단백식사가 오래 지속되는 경우 영양불량이 초래될 수 있으며, 투석을 하는 경우 투석액을 통하여 비타민과 무기질이 손실 가능
*싱겁게 식사하는 요령
1) 허용된 양념(고추, 후추, 마늘, 생강, 겨자 등)을 사용하여 맛을 낸다.
2) 식물성 기름(참기름, 들기름, 식용유 등)의 고소한 맛을 이용한다.
3) 신맛과 단맛(식초, 레몬, 설탕 등)을 적절하게 사용한다.
4) 수분이 많은 국물요리, 찌개, 조림요리보다 튀김, 볶음, 구이요리를 이용한다.
5) 허용된 소금을 한 두가지 음식에 집중적으로 사용한다.
(4)피부간호
①잦은 체위 변경
②관절운동 - 순환 증진, 활동 촉진
(5)감염예방
- 기도, 상처, 도관, 구강과같은 감염위험도가 높은 부위의 감염 예방 간호 필요
(6)불안
- 자세한 설명으로 정서적, 심리적 지지
9)예후
(1)사망률은 원인에 따라 다르지만 일반적으로 40%
(2)수술 후 혹은 외상 후에 발생한 급성 신부전의 경우에는 60~70%
(3)생존한 환자의 경우는 병에 걸리기 전과 비슷한 정도로 신장 기능이 서서히 회복
일부 환자에서는 신장 기능이 회복되지 않고 만성 신기능 저하 상태로 유지
참고문헌:
김금자외 4명.현문사 (2006).간호진단과 중재가이드 (NANDA) p67~p80
이항련외 8명.수문사 (2008). 성인간호학 p760~p765
식품의약품안정청 홈페이지

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