목차
Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성.............................................p2
B. 연구 대상 및 방법.........................................p2
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 골절의 정의 및 원인......................................p3
2. 골절의 치유과정..........................................p3
3. 골절의 진단 검사.........................................p4
4. 골절의 증상..............................................p5
5. 골절의 분류..............................................p5
6. 골절의 치료..............................................p7
7. 골절의 간호..............................................p9
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호수집 및 분석
(1) 환자 간호력............................................p11
(2) 신체검진...............................................p11
(3) 검사소견...............................................p12
(4) 치료경과...............................................p14
2. 간호진단.................................................p17
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
Ⅲ. 결론 및 제언..............................................p21
[참고문헌]....................................................p21
A. 연구의 필요성.............................................p2
B. 연구 대상 및 방법.........................................p2
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 골절의 정의 및 원인......................................p3
2. 골절의 치유과정..........................................p3
3. 골절의 진단 검사.........................................p4
4. 골절의 증상..............................................p5
5. 골절의 분류..............................................p5
6. 골절의 치료..............................................p7
7. 골절의 간호..............................................p9
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호수집 및 분석
(1) 환자 간호력............................................p11
(2) 신체검진...............................................p11
(3) 검사소견...............................................p12
(4) 치료경과...............................................p14
2. 간호진단.................................................p17
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
Ⅲ. 결론 및 제언..............................................p21
[참고문헌]....................................................p21
본문내용
반응 저하와 관련된 의사소통장애
진단 1. 골절과 관련된 급성통증
단기목표 : 일주일 내로 통증과 불편감이 감소되었다고 말한다.
장기목표 : 입원기간 동안 통증을 호소하지 않는다.
사 정
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
《주관적 자료》
▶ “아~아~아파"
“아파서 일어나고싶어”
《객관적 자료》
▶ 호흡 28회/분
▶ 얼굴을 찡그리며 불편해함
1) q1 V/S를 하면서 통증부위, 특성, 기간, 정도, 빈도, 유발요인 등을 사정한다.
2) 견인(Lt. leg skeletal traction)으로 인해 불편감이 생길 수 있다고 설명하고 이해를 돕는다.
3) 대상자에게 통증을 계속 말로 표현하도록 격려한다.
4) 필요시 처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여한다.
1) 통증은 혈압상승, 빠른 맥박과 호흡, 발한, 신음소리, 찡그린 얼굴, 안절부절 등의 증후를 잘 관찰함으로써 환자의 상태를 빨리 파악할 수 있다.
2)견인으로 인해 불편감이 생길 수 있다는 것을 이해함으로써 통증으로 인한 불안이 감소한다.
3) 말로 표현함으로써 통증에 대한 처치를 빠르게 할 수 있다.
4) 진통제는 통증이 사라지게 한다.
1) q1 V/S을 하면서 통증의 증후를 관찰하였고, 이상이 있을 시 간호사 선생님께 보고하였다.
2) 대상자에게 통증의 원인에 대해 쉽게 설명해드렸다.
3) 대상자에게 통증을 계속 말로 표현하도록 격려하였다.
4) 통증이 심하면 진통제를 투여할 수 있다고 대상자에게 설명하였다.
1) V/S시 호흡수가 증가된 것을 확인하였다.
(BP: 130/70mmg,
T: 36.5°C, P: 76회/분
R: 28회/분)
2) 통증의 원인을 설명하고 자세유지를 설명하였지만 잘 지켜지지 않았다.
3) 대상자는 통증이 있을 때 말로 표현하였다.
4) pain이 줄어들었다.
진단 2. 식욕부진과 관련된 영양 결핍
단기목표 : 일주일 내로 대상자가 식욕이 증가했다고 말한다.
장기목표 : 입원기간 내에 대상자가 밥을 1/2 이상 섭취한다.
사 정
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
《주관적 자료》
▶“안먹어”
▶“먹기싫어 물이나 줘”
《객관적 자료》
▶ 식사 시 밥을 2/3 이상 남겼다.
▶ 식욕부진으로 인해 식사를 거의 하지 않음
▶ 구강이 건조하고 무기력함
▶ RBC 3.07
(4.2-6.1 x 1006/㎕)
Hgb 9.0(12~18g/㎗)
Hct 27.0(37~52%)
1) 대상자에게 식사를 조금씩 먹기를 권장한다.
2) 매일 섭취량과 배설량을 관찰한다.
3) 구강을 청결하게 유지한다.
4) 대상자의 기호식이를 고려하여 식이섭취를 격려한다.
5) 필요시 비경구영양을 실시한다.
1) 음식을 소량씩 먹음으로 인해 위장에 부담이 덜가서 소화가 더 잘된다.
2) 섭취량과 배설량을 통해 몸의 대사정도를 알 수 있다.
3) 구강을 깨끗하게 함으로써 식욕을 증진시킬 수 있다.
4) 대상자가 좋아하는 음식으로 식욕을 증진시킬 수 있다.
5) 비경구영양을 실시함으로써 부적당한 섭취시 영양섭취를 도울 수 있다.
1) 대상자가 식사를 거부할 때 3숟갈만 더 먹자고 설득하여 조금씩 자주 먹기를 시도하였다.
2) 매일 섭취량과 배설량을 관찰하였다.
3) 꼼꼼하고 청경하게 구강간호를 수행하였다.
4)대상자가 먹고싶어하는 반찬을 제공하였다.
5) 960 MG-TNA peri을 투여하였다.
1) 대상자는 식사 때 1/2를 섭취하였다.
2) 섭취량과 배설량이 정상적이었다.
3) 구강의 청결이 유지되었다.
4) 대상자의 3/2를 섭취하였다.
5) 부작용없이 비경구영양이 실시되었다.
진단 3. 언어반응 저하와 관련된 의사소통장애
단기목표 : 대상자가 답답함을 호소하지 않는다.
장기목표 : 대상자와 의사소통이 원활하다.
사 정
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
《주관적 자료》
▶“수현아~수현아~답답해 내딸좀 불러줘”
▶“어어어~어쩌구어쩌구~”
▶“몰라 몰라”
《객관적 자료》
▶ 짜증나는 표정을 지으시며 답답해하심
1) 환자의 말을 경청하고 또박또박이야기 한다.
2) 의사소통시 최대한 애쓰며 종이로 의사를 표현하도록 돕는다.
3) 호흡보조기구 사용시 이야기 할 때 잠시 제거한다.
(O2 2L/min inhalation via nasal prong)
1) 듣는 사람이 차분하게 들으므로써 대상자의 조급함을 덜 느끼게 하고 또박또박 이야기 함으로써 의사소통을 원활하게 한다.
2) 대상자가 글을 쓸 능력이 있을 때 의사소통의 수단으로 이용할 수 있다.
3) 호흡보조기구는 대상자의 의사소통을 방해한다.
1) 환자의 말을 자세히 결청하고 또박또박 답해주었다.
2) 답답해 하실 경우 종이와 펜을 제공해 드렸다.
3) 할말이 있다는 몸짓을 보이실 경우 호흡보조기구를 잠시 제거해 드렸다.
1) 대상자의 답답해하는 모습이 줄어들었다.
2) 대상자의 요구를 더욱 효육적으로 들을 수 있었다.
3) 의사소통을 원활하게 할 수 있었다.
Ⅲ. 결론 및 제언
현○○님은 72세의 여자 분으로 2011년 8월 7일 12시 경 오토바이타고 절에 갔다 오다가 TA후 multiple contusion 발생하여 서귀포 의료원 들렸다가 elevation 위해 본원 ER 통해 embolization 후 EICU에 내원하였고 진단명은 Fracture of pelvis이다. 이 대상자의 주요 간호문제는 골절과 관련된 급성통증, 식욕부진과 관련된 영양 결핍, 언어반응 저하와 관련된 의사소통장애였다. 이러한 간호 진단을 바탕으로 간호 중재를 하기 위해 대상자와 관련된 EMR 자료들을 분석하고, 연구하였으며 직접 면담과 지속적인 관찰을 하였다. 골절환자의 경우 외과적 치료 이후의 자세나 재활치료, 물리치료가 중요하다. 지속적인 관찰과 중재를 통하여 환자의 문제가 해결될 수 있도록 해야 할 것이다.
[참고문헌]
1. 이향련 외 공저. 성인간호학. 수문사 2008.
2. 이은옥 외 공저. 성인간호학. 신광출판사 2002
3. 전시자 외 공저. 간호과정. 현문사, 2004.
4. 전시자 외 공저. 성인간호학. 현문사 , 2005.
5. http://druginfo.co.kr
6. http://www.kimsonline.co.kr
진단 1. 골절과 관련된 급성통증
단기목표 : 일주일 내로 통증과 불편감이 감소되었다고 말한다.
장기목표 : 입원기간 동안 통증을 호소하지 않는다.
사 정
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
《주관적 자료》
▶ “아~아~아파"
“아파서 일어나고싶어”
《객관적 자료》
▶ 호흡 28회/분
▶ 얼굴을 찡그리며 불편해함
1) q1 V/S를 하면서 통증부위, 특성, 기간, 정도, 빈도, 유발요인 등을 사정한다.
2) 견인(Lt. leg skeletal traction)으로 인해 불편감이 생길 수 있다고 설명하고 이해를 돕는다.
3) 대상자에게 통증을 계속 말로 표현하도록 격려한다.
4) 필요시 처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여한다.
1) 통증은 혈압상승, 빠른 맥박과 호흡, 발한, 신음소리, 찡그린 얼굴, 안절부절 등의 증후를 잘 관찰함으로써 환자의 상태를 빨리 파악할 수 있다.
2)견인으로 인해 불편감이 생길 수 있다는 것을 이해함으로써 통증으로 인한 불안이 감소한다.
3) 말로 표현함으로써 통증에 대한 처치를 빠르게 할 수 있다.
4) 진통제는 통증이 사라지게 한다.
1) q1 V/S을 하면서 통증의 증후를 관찰하였고, 이상이 있을 시 간호사 선생님께 보고하였다.
2) 대상자에게 통증의 원인에 대해 쉽게 설명해드렸다.
3) 대상자에게 통증을 계속 말로 표현하도록 격려하였다.
4) 통증이 심하면 진통제를 투여할 수 있다고 대상자에게 설명하였다.
1) V/S시 호흡수가 증가된 것을 확인하였다.
(BP: 130/70mmg,
T: 36.5°C, P: 76회/분
R: 28회/분)
2) 통증의 원인을 설명하고 자세유지를 설명하였지만 잘 지켜지지 않았다.
3) 대상자는 통증이 있을 때 말로 표현하였다.
4) pain이 줄어들었다.
진단 2. 식욕부진과 관련된 영양 결핍
단기목표 : 일주일 내로 대상자가 식욕이 증가했다고 말한다.
장기목표 : 입원기간 내에 대상자가 밥을 1/2 이상 섭취한다.
사 정
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
《주관적 자료》
▶“안먹어”
▶“먹기싫어 물이나 줘”
《객관적 자료》
▶ 식사 시 밥을 2/3 이상 남겼다.
▶ 식욕부진으로 인해 식사를 거의 하지 않음
▶ 구강이 건조하고 무기력함
▶ RBC 3.07
(4.2-6.1 x 1006/㎕)
Hgb 9.0(12~18g/㎗)
Hct 27.0(37~52%)
1) 대상자에게 식사를 조금씩 먹기를 권장한다.
2) 매일 섭취량과 배설량을 관찰한다.
3) 구강을 청결하게 유지한다.
4) 대상자의 기호식이를 고려하여 식이섭취를 격려한다.
5) 필요시 비경구영양을 실시한다.
1) 음식을 소량씩 먹음으로 인해 위장에 부담이 덜가서 소화가 더 잘된다.
2) 섭취량과 배설량을 통해 몸의 대사정도를 알 수 있다.
3) 구강을 깨끗하게 함으로써 식욕을 증진시킬 수 있다.
4) 대상자가 좋아하는 음식으로 식욕을 증진시킬 수 있다.
5) 비경구영양을 실시함으로써 부적당한 섭취시 영양섭취를 도울 수 있다.
1) 대상자가 식사를 거부할 때 3숟갈만 더 먹자고 설득하여 조금씩 자주 먹기를 시도하였다.
2) 매일 섭취량과 배설량을 관찰하였다.
3) 꼼꼼하고 청경하게 구강간호를 수행하였다.
4)대상자가 먹고싶어하는 반찬을 제공하였다.
5) 960 MG-TNA peri을 투여하였다.
1) 대상자는 식사 때 1/2를 섭취하였다.
2) 섭취량과 배설량이 정상적이었다.
3) 구강의 청결이 유지되었다.
4) 대상자의 3/2를 섭취하였다.
5) 부작용없이 비경구영양이 실시되었다.
진단 3. 언어반응 저하와 관련된 의사소통장애
단기목표 : 대상자가 답답함을 호소하지 않는다.
장기목표 : 대상자와 의사소통이 원활하다.
사 정
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
《주관적 자료》
▶“수현아~수현아~답답해 내딸좀 불러줘”
▶“어어어~어쩌구어쩌구~”
▶“몰라 몰라”
《객관적 자료》
▶ 짜증나는 표정을 지으시며 답답해하심
1) 환자의 말을 경청하고 또박또박이야기 한다.
2) 의사소통시 최대한 애쓰며 종이로 의사를 표현하도록 돕는다.
3) 호흡보조기구 사용시 이야기 할 때 잠시 제거한다.
(O2 2L/min inhalation via nasal prong)
1) 듣는 사람이 차분하게 들으므로써 대상자의 조급함을 덜 느끼게 하고 또박또박 이야기 함으로써 의사소통을 원활하게 한다.
2) 대상자가 글을 쓸 능력이 있을 때 의사소통의 수단으로 이용할 수 있다.
3) 호흡보조기구는 대상자의 의사소통을 방해한다.
1) 환자의 말을 자세히 결청하고 또박또박 답해주었다.
2) 답답해 하실 경우 종이와 펜을 제공해 드렸다.
3) 할말이 있다는 몸짓을 보이실 경우 호흡보조기구를 잠시 제거해 드렸다.
1) 대상자의 답답해하는 모습이 줄어들었다.
2) 대상자의 요구를 더욱 효육적으로 들을 수 있었다.
3) 의사소통을 원활하게 할 수 있었다.
Ⅲ. 결론 및 제언
현○○님은 72세의 여자 분으로 2011년 8월 7일 12시 경 오토바이타고 절에 갔다 오다가 TA후 multiple contusion 발생하여 서귀포 의료원 들렸다가 elevation 위해 본원 ER 통해 embolization 후 EICU에 내원하였고 진단명은 Fracture of pelvis이다. 이 대상자의 주요 간호문제는 골절과 관련된 급성통증, 식욕부진과 관련된 영양 결핍, 언어반응 저하와 관련된 의사소통장애였다. 이러한 간호 진단을 바탕으로 간호 중재를 하기 위해 대상자와 관련된 EMR 자료들을 분석하고, 연구하였으며 직접 면담과 지속적인 관찰을 하였다. 골절환자의 경우 외과적 치료 이후의 자세나 재활치료, 물리치료가 중요하다. 지속적인 관찰과 중재를 통하여 환자의 문제가 해결될 수 있도록 해야 할 것이다.
[참고문헌]
1. 이향련 외 공저. 성인간호학. 수문사 2008.
2. 이은옥 외 공저. 성인간호학. 신광출판사 2002
3. 전시자 외 공저. 간호과정. 현문사, 2004.
4. 전시자 외 공저. 성인간호학. 현문사 , 2005.
5. http://druginfo.co.kr
6. http://www.kimsonline.co.kr
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