불임치료

목차

1. 일반적 대증치료

2. 인공수정(artificial insemination)

3. 난관임신(gamete intrafallopian transfer, GIFT)

4. 접합자 난관 내 임신(zygote intrafallopian transfer, ZIFT)

5. 시험관 임신(in vitro fertilization, IVF)

6. 정자 직접 주입 임신(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)

7. 기타 보조요법

8. 대리모(surrogate mother)

9. 보조생식술(ART)

10. 수술적 치료

본문내용

착을 제거하기 쉬움
(2) 원위부 난관폐쇄(distal tubal occlusion)
난관채부의 유착 제거, 난관채부성형술, 신난관개구술 등
신난관개구술을 시술한 후에 임신 성공의 예후를 좋지 않게 하는 요인
- 직경이 30㎜가 넘는 난관수종이 있는 경우
- 난관채를 식별할 수 없는 경우
- 골반내 또는 자궁부속기 주변에 유착이 심한 경우
(3) 난관불임술의 복원(sterilization reversal)
난관복원술 후 임신 성공률의 결과에 영향을 미치는 요인
- 환자의 나이
- 이전의 난관불임수술의 방법
- 난관복원술시 문합부위
- 복원된 난관의 길이 및 불임의 다른 원인의 존재 유무
- 수술 후 난관과 난관간막의 손상범위와 정도
- 주위조직의 염증성 반응과 유착의 유무
- 복원된 부위의 난관내구경의 불일치
2) 자궁인자 불임증의 수술적 치료
(1) 자궁의 선천성기형(uterine anomaly)
불임의 원인평가 중 선천성기형이 있음을 발견하였어도 임신에 장애를 일으키는 또 다른 원인이
있는지 확인하여야 함
중격자궁이 있는 경우 : 임신 전반기 시기에 발생하는 유산, 조기 분만, 태아의 태위이상,
태아 발육 지연 등의 발생빈도 증가, 배아의 착상률 감소
수술방법은 선천성 자궁기형의 종류에 따라 결정
ex) 중격자궁 → 자궁경을 이용하여 자궁중격 제거
중격제거술을 고려해야하는 경우 : 35세 이상이며 임신의 경험이 없는 여성,
, 오랜 기간 동안 원인불명의 불임증,
, 복강경 검사 또는 자궁경검사가 필요한 경우,
, 체외수정시술을 해야하는 경우
(2) 자궁근종(leiomyoma)
자궁근종의 위치에 따라 정자·난자의 이동을 방해, 자궁수축력의 변화를 초래, 자궁내막에
혈액의 공급을 감소시켜 배아의 착상을 방해하여 불임을 일으키거나 배아 또는 태아의 성장을
방해하여 초기임신소실을 일으킴
종류에 따른 임신에 미치는 영향 : 장막하근종>근층내근종>점막하근종
다발성 근종, 근종의 크기가 큰 경우 → 개복수술
직경이 작은(2~3㎝정도) 근종, 장막하근종 → 복강경 수술로 제거
자궁근종 처치 시 고려사항
- 환자의 나이
- 난소의 예비력
- 생식능력
- 불임의 기간
- 치료를 필요로 하는 불임의 다른 요인
- 근종의 크기, 위치
(3) 자궁내유착(intrauterine adhesion)
자궁내 소파수술 or 자궁경을 이용한 수술로써 유착을 용해
자궁경을 이용하여 용해하는 것이 더 안전하고 효과적
수술 후 재유착 발생 방지가 가장 중요
⇒ 자궁강내에 소아용 Foley catheter 또는 자궁내장치를 삽입해 두는 것을 권장
수술 후 접합 에스트로겐(conjugated estrogen) 2.5㎎/day을 1~2개월간 투여
(4) 자궁내막용종(endometrial polyp)
자궁내막소파수술로 제거
자궁경을 이용하여 완전하게 제거
참고문헌
제4판 부인과학(2007)/대한산부인과학회 저/고려의학
여성건강간호학Ⅱ(2010)/이경혜, 이영숙 외 공저/현문사
모성신생아·여성건강간호학Ⅱ(2009)/하영수 외/신광출판사

키워드

불임치료,   여성,   불임