정신분열병 문헌고찰

목차

원인
1) 생물학적 이론
2) 심리사회학적 이론

유형
행동특성
정신분열형 장애의 진단 기준(DSM-Ⅳ)
증상(주관적 및 객관적 자료)
정신분열병의 아형
간호
1) 간호목표
2) 간호계획
3) 간호수행
4) 간호평가

참고문헌

본문내용

증상관리 기법으로써, 대인 관계의 사용을 제안하고 강화시켜준다.
.환자가 현재와 과거의 환각을 묘사하고 비교하도록 돕는다.
.환각의 내용에 반영되어있을 욕구들을 환자가 확인하도록 돕는다.
.환자의 증상들이 일상 생활에 미치는 영향을 확인한다.
.증상관리 기법으로서, 인간관계를 이용하도록 제안하고 강화해준다.
.환자가 환각을 조절하고, 환각의 강도를 약화시키거나 주의를 다른 곳으로 전환할 수 있도록 도와준다.
→환각을 촉진하는 불안에 대해 인식하도록 대상자를 돕는다.
→불안에 대처하는 다른 방식을 찾는다.
→"저리 가", "목소리여 사라져라", "상대를 안 하겠어"라고 소리치는 격퇴요법을 이용한다.
→ 평소에 자신이 좋아하는 활동을 하도록 한다.
.환자가 믿고 따르는 사람과 이야기해보도록 격려한다.
라. 정신약물 관리
.투약의 중요성을 교육하고 투약 시 약을 삼켰는지 확인한다.
.약물의 부작용을 관찰하여 보고하고 철저히 대처한다.
.비전형적인 항정신약물은 생명을 위협하는 부작용이 없다.
.약물의 부작용이 다른 증상으로 오인되지 않도록 정확하게 사정한다.
.약물부작용 시 항부작용 약물을 사용하거나 감량 또는 다른 약으로 대치한다.
.과거에 효과가 있었던 약을 우선적으로 선택한다.
.유지요법 시 가능한 한 tablet수와 하루 복용횟수를 적게 한다.
.환자의 증상, 나이, 신체조건 등을 고려한다.
.약물 중단 시 서서히 중단한다.
.한번에 한가지 약만 선택하여 사용한다. 경우에 따라 두 가지 이상 사용 가능하다.
.목표증상을 정하고 유효한 최소량을 충분한 기간동안 사용한다.
.소아환자, 노인환자, 임산부, 신체적 질환을 동반한 환자의 경우 특별한 주의가 요망된다.
(3) 안정기 간호수행
증상의 자기관리를 가르치는 것과 재발을 암시하는 증상들을 확인하는 것에 초점을 둔다.
가. 재발관리
재발경고징후는 환자마다 다르며 평소와 다른 변화가 현저하게 나타나므로 징후를 파악하여, 재발경고징후가 나타날 시 일시적으로 약의 용량을 올리고 스트레스를 줄여준다.
나. 증상관리
.문제 증상들을 확인한다.
.현재의 증상 관리 기법들을 확인한다.
.특정지지 체계를 확인한다.
.부가적인 증상 관리 기법들을 토론한다.
.비생산적인 증상 관리를 제거한다.
.새로운 증상 관리 계획을 개발한다.
※ 증상관리 범주와 기법
범주
기법
1. 기분전환
친구와 이야기하기, 음악듣기 및 춤추기, 기도하기, TV보기, 산보하기, 글쓰기, 일하기
2. 격퇴
긍정적 독백하기, 긍정적 사고하기, 소리를 지르기, 생각을 정리하는 등의 증상을 악화시키는 상황을 피하기
3. 도움요청
병원에 가서 병원 직원들과 이야기하고 가족원의 지지를 받기
4. 기분호전법
먹고 싶은 음식물 먹기, 목욕이나 사우나 하기, 베개나 동물인형 끌어안기, 이완 운동하기
5. 격리
수면, 휴식 취하기
다. 투약관리
처방된 약을 빼먹지 말고 매일 같은 시간에 처방한 용량대로 복용하도록 하고 약의 이름과 용량, 복용시간, 부작용과 극복 방법, 담당의사의 이름과 연락처를 알려준다. 알콜, 카페인, 담배는 항정신 약물에 영향을 미치므로 삼가도록 한다.
(4) 건강증진기의 간호수행
건강증진 기간에서의 수행은 정신분열병 환자와 가족들에게 재발 예방과 증상관리의 교육에 초점을 둔다. 반복과 재시범을 포함하는, 간단하고 분명하며 구체적인 지시사항들로 이루어진 환자교육방법이 가장 도움이 된다.
※ 재발 예방을 위한 간호수행
.재발 증상을 확인한다.
.증상 유발 요인을 확인한다.
.증상 관리 기법을 선택한다.
.증상 유발 요인에 대한 대처전략을 확인한다.
.재발 예방을 위한 지지체계를 확인한다.
.핵심 지지자와 함께 행동계획 양식을 작성한다.
.가족과 지역사회내의 통합을 용이하게 한다.
※ 가족교육계획
내용
교육활동
정신병에 대한 설명
참가자들과 리더들을 소개한다
집단의 목적을 설명한다
정신병과 관련된 용어를 정의한다
정신병적 장애의 원인들을 확인
정신병적 장애에 관한 이론들을 제시한다
뇌 해부학적 구조, 뇌 생화학 그리고 주요 신경전달매체를 설명하기 위해 시청각의 보조기구를 사용한다
증상과 진단 기준
정신분열병의 진단 기준에 대한 토론을 유도한다
정신분열병에 관한 영화를 보여준다
불안과 정신병 간의 관계
불안의 유형들과 단계들을 제시한다
불안을 줄이고 해결하는 단계들을 토론한다
환각의 영향
환각의 특성들을 설명한다
환각을 일으키고 있는 사람과 의사소통 하는 방법들을 시범적으로 설명한다
망상의 영향
망상의 유형들을 설명한다
망상을 갖고 있는 사람과 의사소통 하는 방법들을 시범한다
망상에 대한 중재를 토론한다
항정신성약물의 사용
정신분열병에 대해서 처방된 정신병치료약의 특성들을 설명하는 유인물을 제공하고 설명한다
재발의 특성과 치료적인 약물복용의 중요성
참가자들이 그들 자신의 재발 경험을 설명할 수 있도록 도와준다
증상관리기법들과 약물복용에 순응하는 것의 중요성을 토론한다
건강을 증진하는 행동들을 분석하라
건강의 구성요소들을 토론한다
건강을 증산관리의 요소들과 연관시킨다
적응적 대처 방법
처리 행동들과 정신병을 갖고 살아가는 일상의 문제들에 초점을 둔 토론을 유도한다
스트레스가 낮은 환경을 만드는 방법들을 제안한다
4) 간호평가
부적응적 신경생물학적 반응을 나타내는 환자들에게 제공되는 간호관리의 평가는 환자와 가족으로부터의 정보에 근거한다. 재발은 간호수행의 실패로 해석되어서는 안되며, 환자의 생활의 맥락에서 고려되어야 한다. 간호수행을 평가하기 위해 다음의 질문들이 행해질 수 있다.
.환자는 자신의 재발 증상을 설명할 수 있는가?
.환자는 처방된 약물, 복용 이유, 복용 빈도 그리고 나타날 수 있는 부작용들을 확인하고 설명할 수 있는가?
.환자는 다른 사람들과의 관계에서 편안하게 참여하는가?
.환자의 가족은 질병의 특성을 알고 환자와 협력할 수 있는가?
.환자와 가족은 사회복귀 프로그램, 정신건강관리 제공자, 교육 프로그램 그리고 지지 집단 등과 같은 이용 가능한 지역사회 자원들에 대하여 알고 있으며 그들은 그것들을 활용하는가?
참고문헌
.정신간호진단, MARY C. TOWNSEND, 도서출판 하나의학사, 1991
.정신간호총론 上, 김윤희 외, 수문사, 2001

키워드

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