재가노인 사례관리

소개글

재가노인 사례관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례개요
1) 상담의 대상자선정
2) 상담에 적용한 기법
3) 상담전략
2. 사례관리과정
1)대상자 기초사항 및 문제사정

본문내용

노력이 필 요하며 이러한 상태가 2개월 이상 지속될 경우에는 전무가의 도움을 받아야 한다.
31~ 45점 심한 우울 상태이다. 가능한 한 빨리 전문가의 도움을 받아댜 한다.
※ ct는 채점한 결과 30으로 나와 무시하기 힘든 우울상태로 나타났다.
【우울증 완화하거나 예방할 수 있도록 사례관리자의 제시 방법.】
오랜 기간 집에만 머물지 않도록 한다.
규칙적인 식사와 운동을 한다.
운동, 종교생활과 같은 사회활동을 한다.
다른 사람과 함께 지낸다.
갑자기 우울증세가 좋아질 것이라고 생각하지 않는다.
말없이 참지 않는다.
자신이 가지고 있는 부정적인 생각을 그대로 받아들이지 않는다.
스트레스를 줄인다.
잠이 안 오는 경우 억지로 자려고 하지 말고 산책을 하거나 다른 일을 한다.
집 안에만 있지 말고 밖으로 나와 햇볕을 많이 쬔다.
자녀에 대한 기대감이나 실망감에 크게 흔들리지 않도록 한다.
취미생활을 즐긴다.
잔뜩 웅크린 자세를 피하고 자세를 바로 갖는다.
커피와 같은 카페인이 많은 음식을 피하고 충분한 수분을 섭취한다.
면 접
내 용
< Ct의 외양, 인지, 정서, 행동 등 >
1ｍ 70㎝ 미만의 키와 동그란 눈망울에 콧날이 오뚝하며 피부는 검은 편이며 서구형 미인형의 외모를 지녔음. 거동이 많이 불편함. 말하는데는 별 무리가 없으며 정이 많고 깔끔 한 성격이라 주위 이웃과의 관계는 좋은 편임. 초등교육을 받아 전반적으로 다박다식하심. 낙상후 신체적 기능이 많이 떨어져 있으며, 큰아들의 죽음으로 불면증과 그리움 식사도 제 대로 못하시며 심리적으로 힘들어 하심. 외국에 있는 큰딸에 대한 그리움으로 울먹이며 이야기를 할 때 과민한 반응을 보이며 딸에 대한 보고픔 마음을 절실히 표현하고 있음. 가끔 씩 초기치매로 인한 날짜 개념, 계절 감각이 없으며, 또한 자신이 밥을 먹은 것조차 잊어버려 밥달라고 하심. 자기중심적 성격으로 남으로부터 피해받기를 싫어하는 가끔씩 역기능적인 비난형도 보이고 강한 소유욕도 보임.
< 표출된 문제의 심각성과 욕구의 정도 >
ct의 주요문제는 크게 3가지로 나누어진다.
첫째, 심리적인 문제이다. 큰아들의 돌연성 심장마비로 인하여 사망을 했어도 ct의 낙상으로 인한 뇌졸중으로 충분한 애도의 시간을 가지지 못하여 큰아들에 대한 그리움으로 입맛도 없고 밤에 잠도 잘 못 주무시는 상태.
둘째, 의료적인 문제이다. 낙상으로 인한 뇌졸중으로 마비증상과 노환으로 기력이 많이 쇠약해져 있으며, 만성위염등 여러 가지 만성질환을 앓고 있다. 특히 길을 잃어버리고 거리를 배회하며 주위 이웃들에게 딸에게 연락해달라고 우는 등의 치매초기증상에 따른 치료 및 care가 우선시됨.
셋째, 부양문제, 정서적인 문제이다. 큰아들 사망으로 인해 홀로 계시면서 큰아들에 대한 그리움과 큰딸에 대한 그리움으로 울먹이며 이야기를 할 때 우울함과 과민한 반응을 보이며 딸에 대한 보고픈 마음을 절실히 표현하고 있음. 아무도 실질적인 부양을 하지 못하고 있어 ct가 의지하거나 의논을 나눌 상대가 없어 외로움을 많이 느낌.
<사회적 지원의 정도>
2010년 뇌졸중으로 인하여 반찬 및 방문간호서비스를 지원받고 있으며,노령연금과 남편이 미리 마련해놓은 연금으로 생활을 하고 있어 비교적 경제적으로는 괸 찬은 편이다.
면 접
소 견
ct가 충분히 마음속에 있는 슬픔을 애도 할 수 있도록 하고 초기치매와 우울감에 대한 정확한 진단과 거기에 필요한 적절한 조치를 취하며, 가족 치료를 통하여 억제된 가족의 마음이 서로 통할 수 있도록 한다.
<그림 1> 가계도. 생태도
87세
<가계도>
Ct
전처
55세 위암으로 사망
62
65
70
전처아들
68
43년생
2009년 돌연성 심장마비로 사망
<생태도>
가족관계
큰딸은 국제결혼후 호주에 살고 있으며 가끔 전화만 함, 막내딸은 중학교교사로서 ct를 부양하지 못한다는 죄책감으로 자주 통화함.
남해병원
뇌졸중, 고혈압, 요실금,피부발진 등으로 격월로 내원 진료 및 약 처방
이웃관계
잔정이 많아서 원만한
대인관계형성
전처와의 자녀
경제적 갈등관계에 있음
ct 87세
요양보호사
일상생활에 있어
전적으로 도움을 받음
형제관계
남동생은 서울서 생활. 자주
통화
며느리관계
아들사망후 주위에 살면
서 사이가 좋음
불교
종결보고서
성명
임 ○ ○
주민번호
240615 - *******
주소
경남 남해 상동면 *** - *
전화번호
055)862 -****
사례시작
2011년 10월 01일
사례종결
2011년 10월 22일
종결사유
사례관리자와 ct의 종결 합의
(월 1,2회 ct집에서 만남을 갖기로 함)
상담자
의견
및
사후관리
계획
<상담자 의견 >
ct가 원가족 안에서 감정 억제가 미덕이라는 교육 아래에서 자신의 아픈 감정을 억제라는 방어기제를 사용하여 큰 사건을 만나도 자신의 감정을 잘 풀어 나가지 못한 것 같다. 관계요법, 회상요법 등으로 감정을 표출함으로써 애도까지 갈 수 있었다. 또한 ct와 4회기 동안 요사이 몸에 오는 변화를 이야기 해보았는데, 잠이 잘 오지도 않고 식욕도 떨어지며 매사가 귀찮다고 낮에도 누워있었던 날이 많았는데 이렇게 상담을 계속 오면서 억지로라도 일어나 준비를 하고 오며 이렇게 오니까 기분이 조금씩 나아지는 것 같다고 말하는 것을 보면서 우울감이 왔을 때 사람은 무기력해지는데 일정한 시간에 무언가를 목표로 자신을 억지로라도 일으켜 세움이 우울감에서 빠져나올 수 있는 좋은 방안임을 알 수 있었다.
<사후관리 계획>
노인성 우울증 체크 리스트 check 한 결과 무시하기 힘든 우울상태로 나와 병원을 가서 정확한 진단받기를 해야 할 것으로 본다. 그리고 약간의 치매증상을 보이고 있어서 이 또한 정확한 진단을 받아야 할 것 같다. 그리고 ct가 초기치매증상이기 때문에 치매요양원 입소 대상자로서의 적격유무와 ct의 적응정도는 계속 지켜보아야 할 것이다. 따라서 ct가 시설에 적응하는 기간 동안 딸이 ct의 입소에 대해 편안히 받아들일 수 있도록 정서적 지지를 강화하고, 사후관리 차원에서 월 1~2회 정도 방문을 실시할 것이다.
위 대상자는 상기 사유로 인하여 상담을 종결합니다.
종결일
2011년 10월 22일 화요일
사례관리자

키워드

상담사례,   노인사례관리,   사례관리,   상담,   노인