[성인간호학] 만성폐쇄성폐질환(copd) 케이스스터디

소개글

[성인간호학] 만성폐쇄성폐질환(copd) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반정보
3. 병력
4. 신체검진
5. 건강사정
- Pattern 1. Exchnging
- Pattern 2. Communication
- Pattern 3. Relating
- Pattern 4. Valuing
- Pattern 5. choosing
- Pattern 6. Moving
- Pattern 7. Perceiving
- Patten 8. Knowing
- Patten 9. Feeling
6. 임상소견
7. 진단검사
8. 약물
9. 간호진단
# 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
# 기침과 불안으로 인한 수면장애 양상
# 질병에 대한 지식부족
# 만성질환과 관련된 불안
# 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

해 짜증을 낸다.
- 신음소리를 낸다.
진단
외과절개 및 조직 외상과 관련된 통증
목표
계획
이론적 근거
수행
대상자는 수술 후 2일이 지난 후 스스로 신체 활동을 할 수 있을 정도로 통증을 느끼지 않는다.
대상자는 스스로 PCA를 사용 할 줄 안다.
이완요법과 지지 간호를 시행한다.
정서적 이완요법은 통증 내구성을 증가시킨다.
지지간호는 안정과 편안감을 줄 수 있어 통증에 대한 내구성을 높여준다.
수술로 인한 통증은 어쩔 수 없는 것이지만 대상자가 통증을 잘 참아내고 있다고 지지하였다.
대상자의 손을 잡아주는 등 정서적인 치료적 접촉을 시행하였다.
PCA 사용법을 교육하고 부작용을 관찰한다.
통증자가조절장치로 대상자 스스로 통증조절이 가능하다.
PCA 사용법을 설명하고 대상자, 보호자가 궁금 해 하는 것을 알려주었다. (자주 눌러도 되는지, PCA 부작용 등)
신체적 통증증상을 사정한다.
얼굴 찡그림, 신음소리 등은 통증정도를 알 수 있는 자료이다.
post OP V/S check를 할 때마다, 그리고 할 일을 끝내놓으면 계속 대상자의 병실에 찾아가 통증정도를 사정하였다.
베개 등을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해 주고 편안한 자세를 취해준다.
수술부위를 적절히 지지해 주는 것을 통증을 줄인다.
침상머리를 높여 앉는 자세를 취할 때 베개와 이불 등으로 수술부위를 지지해 주었고, 보호자에게도 방법을 알려 주었다.
평가
OP 1st day 때부터 OP 후보다 통증이 없다고 말하고, 혼자서 좌위를 취할 수 있었다. ⇒ 목표가 달성되었음.
PCA를 절절히 사용하는 것을 관찰하였다. ⇒ 목표가 달성되었음.
OP 2rd day부터는 스스로 가벼운 운동을 할 수 있을 정도로 통증이 없었다.
⇒ 목표가 달성되었음.
▣ 간호진단
<<간호문제>>
#1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2 기침과 불안으로 인한 수면장애 양상
#3 질병에 대한 지식부족
#4 만성질환과 관련된 불안
#5 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
<<간호진단>>
사정
S : -“답답해....숨차...”
O : - V/S - B.T:36.5℃, P:92회/분, R:32회/분, B.P:140/80mmHg
- 호흡곤란
- 안절부절못하고 불안해 하신다.
- 비정상적인 ABGA 검사치
- PH 7.444, PCO2 48.3mmHg, PO2 104mmHg
진단
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
목표
계획
이론적 근거
수행
· 대상자는 정상적인 ABGA를 유지하고 일상생활을 유지할 것이다.
① 2시간마다 V/S을 측정한다.
② 대상자의 호흡양상, 호흡보조근사용을 사정하고 심호흡과 효과적인 기침을 교육한다.
③ 필요시마다 ABGA를 확인한다.
④ 편안한 자세를 취하도록 하여(반좌위)충분한 환기가 이루어질 수 있도록 한다.
⑤ 저산소증의 증상을관찰한다. (안절부절, 불안, 빈맥, 혼돈 등)
⑥ 처방에 따라 O2를 제공한다.
(nasal cannula로 분당2ℓ)
⑦ Nebulizer를 적용한다.
· 호흡보조근을 사용하게 되면 횡격막이 돔형식이 아니라 평편해지므로 깊고 느린 호흡을 하여야 한다.
· ABGA를 함으로써 혈중 산소, 이산화탄소 농도를 알 수 있게 되어 적절한 산소요법을 시행할 수 있다
· Nebulizer를 사용함으로써 기관지가 확장되어 호흡이 용이해진다.
① 2시간마다 V/S을 측정하였다.
9AM-B.T:36.5℃, P:90회/분, R:26회/분, B.P: 140/90mmHg
2PM-B.T:36.5℃, P:88회/분, R:24회/분, B.P: 130/90mmHg
② 불안과 두려움이 있는지 자주 안색을 관찰하고, 있다면 원인을 구체적으로 사정하였다.
③ 처방해 따라 진정제, 항불안제를 투여하는 것을 관찰하였다.
④ 반좌위, 좌위를 취하여 환자가편안히 쉴수 있는 자세를 취해주었다.
⑤ 정상식이를 제공하고, 음식물 섭취로 인해 회복을 촉진 시켜주었다.
⑥ 커피나 같은 자극제를 금지 시키라고 환자에게 설명하였다.
⑦ 아트로젠트와 벤톨린등의 약물을 이용하여 Nebulizer를 시행하였다.
평가
① 2시간 간격으로 V/S을 측정한 결과 대상자가 안정을 취해감에 따라 정상범위로 측정되었다.
② 한결 편안해 보였고 호흡이 안정되었다.
③ ABGA검사시 PH 7.377 PCO2 42mmHg, PO2 90mmHg 로 안정적이다.
사정
S : -“기침이나고 숨을 제대로 못 쉴까봐 불안해서 잠을 제대로 자지 못했어요”
- 귀찮으니깐 혈압 그만 재요."
O : - V/S - B.T:36.5℃, P:92회/분, R:32회/분, B.P:140/80mmHg
- 기침을 심하게 하면서 피곤해 보인다.
- 얼굴이 푸석했다.
진단
#2. 기침과 불안으로 인한 수면장애 양상
목표
계획
이론적 근거
수행
불안해 보이지 않으며, 수면을 잘 취할 수 있다.
대상자는 불면증을 호소하지 않을 것이다.
① 2시간마다 V/S을 측정한다.
② 불안과 두려움이 있는지 관찰한다.
③ 불안, 두려움이 심하고 기침이 심하면 처방에 따라 진정제, 불안제 투여한다.
④ 안정적인 체위를 취해준다
⑤ 적절한 식이로 회복을 촉진시킨다.
⑥ 카페인과 같은 자극제는 금지시킨다.
· 불안척도 사정에 따라 약물을 투여할 수 있다.
· 반좌위, 좌위를 취하게 됨으로써 호흡이 원활해지고 정서적 안정을 얻을 수 있다.
· 잠들기 전에 우유 한잔을 먹음으로써 수면을 유도할 수 있다.
· 카페인은 수면을 방해한다.
① 2시간마다 V/S을 측정하였다.
9AM-B.T:36.5℃, P:90회/분, R:26회/분, B.P: 140/90mmHg
2PM-B.T:36.5℃, P:88회/분, R:24회/분, B.P: 130/90mmHg
② 불안과 두려움이 있는지 자주 안색을 관찰하고, 있다면 원인을 구체적으로 사정하였다.
③ 처방해 따라 진정제, 항불안제를 투여하는 것을 관찰하였다.
④ 반좌위, 좌위를 취하여 환자가 편안히 쉴 수 있는 자세를 취해주었다.
⑤ 정상식이를 제공하고, 음식물 섭취로 인해 회복을 촉진 시켜주었다.
⑥ 커피나 같은 자극제를 금지 시키라고 환자에게 설명하였다.
평가
조용한 환경제공과 적절한 지지로 불안을 완화하고 수면을 취할 수 있었다고 하였다.

키워드

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