[케이스스터디][정신간호] 정신분열증(SPR)

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[케이스스터디][정신간호] 정신분열증(SPR) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자사정

2. 현재병력
1) 입원동기
2) 과거력
3) 개인력
4) 가족력
5) 현재상태

3. 자료분석
1) 주요문제
2) 환자요구 및 강점/ 취약점
3) 검사소견
4) 약물

4. 간호사례
# 위생에 대한 동기결여와 관련된 자가간호결핍
# 불안과 관련된 수면장애
# 과대망상과 관련된 사고과정장애

본문내용

질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위십이지장궤양, 위염, 위산과다
2.변비증
설사, 고마그네슘혈증
Prn. Medi
LNP
(Lunapam
Tab. 1mg)
PO
[최면진정제]
불면증
의존성 및 금단증상, 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여, 우울, 기분변화, 자극과민, 설사, 지각이상, 헛소리, 경련, 비현실감, 이인증
PRD
(Peridon Inj.)
IM
[정신신경용제]
정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 뚜렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome), 구토, 딸꾹질
혈압저하, 고혈압, 빈맥, 신경이완제악성증후군, 급성 근긴장이상, 사경, 개구불능, 연하곤란, 부종, 발적, 두드러기, 구역, 구토, 변비, 설사 등
ATV
(Ativan Inj.)
IM
[정신신경용제]
1. 마취전 투약
2. 다음 검사시의 불안긴장 : 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영
3. 급성불안, 급성흥분 또는 급성 조증
의존성 및 금단증상, 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상, 흥분, 우울, 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두통, 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 권태감, 무력감
Ⅳ. 간호과정
#1간호 사정
주관적 자료
- “너무 불안해 죽겠어요.”
- “왜 자꾸 화재경보가 울려요?”
- “불이다 불이야 저기 불났어요! 아이고 어쩌나”
객관적 자료
- 11am 타 병동 환자분의 화재경보기 오작동으로 화재경보음 울림. (2010/4/5)
- 11:30am 공사중인 옆 건물 외벽 천 화재 발생함. (2010/4/5)
- 경보음이 울릴 때 마다 소리를 지르면서 오락실로 뛰어나가는 모습 관찰됨
- 화재 목격 후 심각하고 놀란 표정으로 수리지르며 바라보면서 손 동장을 크게 그리며 화재현장을 가리킴
간호 진단
불안: 병원환경과 관련된 불안
간호 목표
- 대상자는 4월 5일 5pm 전 까지 불안함을 해소한다.
- 대상자는 더 이상 불안함을 표현하지 않고 편안한 모습을 보인다.
간호 계획
불안감을 말로 표현하도록 격려한다.
어떤 상황인지 설명해 준다.
심한 불안이 느껴질 경우 학생간호사나 간호사선생님께 알릴 수 있도
록 교육한다.
환자 옆에서 머물며 정서적 지지를 해준다.
환자와 여러 가지 이야기들을 하며 대화를 통해 분위기를 환기시켜
준다.
간호 수행
불안감을 말로 표현하도록 격려하였다.
(pt: “아까 전에 울린건 장난이었다면서요, 그런데 방금 진짜 불이 나
서 정말 깜짝 놀랐어요. 지금 너무 가슴이 떨려요.”)
어떤 상황인지 설명해 주었다.
심한 불안이 느껴질 경우 학생간호사나 간호사선생님께 알릴 수 있도
록 교육하였다.
환자 옆에서 머물며 정서적 지지를 해주었다.
환자와 여러 가지 이야기들을 하며 대화를 통해 분위기를 환기시켜
주었다.
간호 평가
- 4월 5일 4:20pm. 대상자는 많이 놀라서 아직 조금 겁나지만 이제
마음이 많이 안정되었다고 표현하였다.
- 다른 환자분들과 함께 활동하고 편안하게 웃고 이야기하는 모습이
관찰되었다
.
#2.간호 사정
주관적 자료
- “내 노래가 분명히 있었는데 없어졌네요. 기계가 잘못된거면 괜찮아요, 맨 뒤에 불러도 상관없으니까 다시 신청해주세요.”
- (2분 뒤) “선생님 제 노래가 없어졌네요. 분명히 봤는데 어디로 간거죠? 나 정말 기분이 너무 나빠서 참을 수가 없어요. 학생간호사들이 자꾸 만져서 없어진 것 아니예요?”
- “학생간호사 두 명이서 내 노래 지워놓고 둘이 짠거 아니예요?”
- “나 오늘 걷기운동 시간부터 기분이 너무 나빴었는데 노래 선곡도 잘못했고 그래서 오늘 너무 화가나 있었어요! 그런데 지금 이런 상황이 생기니까 너무 기분이 나빠 죽겠어요!”
- (다른 환자분들에게) “저 학생간호사들이 내 노래 지워놓고 기계 때문이라면서 딴소리하고 있어요. 실습을 하러왔으면 분위기 띄울 생각을 해야지 저러고 있다!”
객관적 자료
- 대상자가 가요방 활동 중에 예약 신청한 노래가 갑자기 사라져 처음에는 괜찮다며 웃으며 그냥 들어갔으나, 약 2분 뒤 갑자기 공격적으로 변해 불만을 심하게 표현함.
- SN들이 기계이상으로 문제가 생긴 것 같다고 하자 의심하며서 언성을 높이고 타 환자들에게 가서 SN에 대한 욕을 하고 삿대질하는 모습 관찰됨.
간호 진단
사고과정장애: 부적절한 감정조절과 관련된 사고과정장애
간호 목표
- 대상자는 상황에 대해 적절하게 감정조절을 하고 올바르게 인지사
고 하는 모습을 보인다.
간호 계획
감정조절이 잘 되지 않는 대상자에게 상황에 대해 차근차근 설명하고 이해시킨다.
부적절한 사고를 하고 있는 대상자에게 올바른 사고를 할 수 있도록 현실감을 인식시킨다.
대상자가 acting out 시 당황하지 않고 안전하고 적절한 방법으로 acting push를 해주고 안정을 시킨다.
평소에 대상자가 신뢰할 수 있는 다른 지지체계(병동 간호사선생님, 치료사님 등)에 보고하고 도움을 받도록 한다.
대상자를 충분히 이해하는 모습을 보이고 정서적인 지지를 제공한다.
간호 수행
감정조절이 잘 되지 않는 대상자에게 상황에 대해 차근차근 설명하고 이해시켰다.
부적절한 사고를 하고 있는 대상자에게 올바른 사고를 할 수 있도록 현실감을 인식시켰다. (문제의 원인을 우리(SN)도 잘 모르겠고, 없애고 싶어 없앤게 아니며, 기계의 이상 때문에 문제가 생긴 것 같다고 말함.)
대상자가 acting out 시 당황하지 않고 안전하고 적절한 방법으로 acting push를 해주었다.
평소에 대상자가 신뢰할 수 있는 다른 지지체계인 병동 간호사선생님 께 보고하고 도움을 받았다.
대상자를 충분히 이해하는 모습을 보였으며 정서적인 지지를 제공하 였다.
간호 평가
- 간호사 선생님께서 “기계이상 때문이니 다시 순서를 기다리는 것이 좋겠다.” 라고 하시자 안정을 취하고 SN들에게 사과하면서 다시 선곡 하는 모습 보였으며, 가요방 활동 프로그램의 분위기 메이커 역할을 함.
- 대상자는 감정을 추스르고 즐거운 마음으로 프로그램을 마침.
- 다음 날 대상자가 “내가 그때는 너무 화가나서 감정 조절이 안됐나봐 요. 학생간호사들 미안해요.” 라고 말씀하심.

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정신분열증,   케이스스터디,   정신간호,   SPR