자연분만케이스_수정본

목차

Ⅰ. 서론
▶ 연구의 필요성 및 목적
* 문헌고찰
1. 자연분만이란?
2. 정상 분만의 요소
3. 분만전구 증상
4. 분만과정에 영향을 주는 요인
5. 분만의 단계와 단계별 간호사정 및 중재
Ⅱ. 본론
1. 일반적인 사항
2. 입원시 상태
3. 산부의 분만 적응기전
1) 생리적 적응기전
2) 자아개념 적응기전
3)역할기능 적응 기전
4) 상호의존 적응기전
5) 산전 신체검진 기록
6) 검사실 검사
7)약물
<분만과정>
* 간호과정
1. 자연분만으로 인한 통증
2. 회음절개로 인한 감염위험
Ⅲ. 결론

본문내용

알레르기 반응 병력이 있는 환자
4) 관상동맥 우회로술 전후에 발생하는 통증의 치료
<분만과정>
분만 1기
날짜
시간
분만과정
간격
1/30
AM 2:30분
3cm
간격: 5분~10분
기간: 15초
1/30
AM 4시
5cm
간격: 3~4분
기간: 20-25초
1/30
AM 8시
8cm
간격:3~4분
기간: 20~25초
1/30
AM 12시
10cm
간격:1~2분
기간: 15~20초
분만 제 2기의 시작시간: 12시10분 소요시간: 15분
분만 제 3기의 시작시간: 12시 25분 소요시간: 5분
분만 제 4기
분만직후
분만후 30분
분만후 2시간
출혈
패드가 젖음
패드가 약간 젖음
패드가 약간 젖음
혈압
120/80
120/70
120/70
맥박/호흡
88회/20회
84회/22회
80회/20회
통증
있음
있음
없음
소변
소변보지 않음
소변보지 않음
소변 보심
* 간호과정
·Problem list
1. 자연분만으로 인한 통증
2. 회음절개로 인한 감염위험
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가 및 재계획
1월30일
주관적 자료
1. “아~아~
배가 너무 아파요.”
2. “허리하고 배가 너무 아파요.”
객관적 자료
1. 입술을 깨물고 고통스런 표정을 지으심.
2.산부는 끙끙 앓는 소리를 낸다.
2. NST monitor상으로 규칙적인 간격으로 수축이 이루어지고 있음.
3. 맥박수가 증가
1/30
AM8:00
-90회
AM9:00
-94회
AM10:00
-88회
4. 통증척도
7
자궁수축과 관련된 통증
* 단기 목표
1. 1월 31일 까지 대상자는 통증척도가 2까지 경감된다고 말한다.
2. 1월 30일
AM10시 이후 맥박이 80회 아래로 줄어든다.
*장기목표
대상자는 2월 3일까지 자궁에 통증이 더 이상 느껴지지 않는다고 말한다.
1. 감정적 지지를 해준다.
2. 통증이 있는 동안 심호흡을 천천히 하라고 격려한다.
(수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축 사이는 심호흡을
하도록 하였다.)
3. v/s을
check한다.
1월30일
10AM
120/80-88
20-36.5
2PM
110/70-78
20-36.4
9PM
110/80-77
20-36.8
1월31일
9AM
120/70-78
20-36.5
2월1일
9AM
110/70-78
20-36.5
4. 손바닥으로 복부를 마사지해 준다.
5. 통증 척도를 측정 하였다.
-1월 31일
통증 척도:
3
1. 대상자의 불안을 덜어주기 위해 감정적 지지를 해주면서 동시에 심호흡법도 알려드렸다.
→ 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축 사이는 심호흡을
하도록 하였다.
2. 통증의 간격, 빈도, 특성을 사정하였다.
3. 진통 및 분만동안 상태의 변화를 알려주었다.
4. 복부근육의
이완을 증진하고
복강 크기를
증가시켜 자궁과
복벽 사이의
마찰과 불편감을
완화시키기 위해
복부 마사지를
하도록 하였다.
5. 걷기, 웅크리기, 반좌위, 손을 무릎에 대기, 옆으로 눕기 등이 태아
하강과 협응하여
자궁수축으로
인한 통증을 완화시키는 데
도움이 됨을
알려 주었다.
1. 산부는 마사지로 인해 통증이 덜해졌다고 하였고, 호흡법과 이완법을 적 절하게 이용하였다.
2. 하지만 1월 31일 통증 척도 측정 결과 대상자는 3이라고 대답하였다.
-재계획-
대상자에게 감정적 지지를 충분히 해주고, 통증을 경감시키기 위해 심호흡법을 다시 교육한다.
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가 및 재계획
1월30일
주관적 자료
1. “절개한 부위가 아프고 쓰라려요”
“특히 소변 눌 때 많이 아파요”
2. “특히 소변 눌 때 많이 아파요”
객관적 자료
1. 패드에 붉은 분비물이 50g정도 묻어 있다.
2. 산부는 분만 2기 중 회음 절개술을 시행 받았다.
3. 1월 31일
혈액검사결과
WBC의 수치가 15.0으로 올라가 있었고,
2월 1일의 혈액검사상 10.3으로 올라가 있었다.
회음절개술과 관련된 감염 위험성
* 단기 목표
1. 2월 1일 까지 대상자는 분비물의 양이 10g으로 줄어든다.
2. 2월 1일
WBC의 수치가 10이하로 측정된다.
*장기목표
대상자는 2월 3일까지 감염의 징후를 보이지 않는다.
1. 회음 절개술, 회음부 열상 또는 부종을 완화하기 위해 얼음찜질을 한다.
2. 분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 하루에 3~4회 좌욕을 하라고 교육한다.
3. 대상자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손을 씻는다.
4. 회음 절개부위/회음부의 발적. 반상출혈, 부종, 분비물,등을 살펴본다.
5. 감염여부를 관찰하기 위해 필요한 임상검사 결과를 확인한다.
1. 분만 후 첫 2시간 동안 얼음찜질을 수행했다.
2. 분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 하루 3~4회씩 좌욕을 하도록 하였다.
3. 대상자와 접촉 전 반드시 손을 깨끗이 씻고 간호를 제공하였다.
4. 하루에 한번씩 이상은 중성 비누를 이용해 회음부를 세척하도록 하였다.
5. 패드를 갈아주면서 회음부의 외상과 분비물을 확인했다.
6. 감염여부에 필요한 임상검사 결과를 확인하였다.
(1월 31일
WBC- 15.0
2월 1일
WBC- 10.3)
1. 회음부의 불편감을 호소하지 않았고,
2월 1일 분비물의 양은 10g~11g사이로 측정되었다.
2. 2월 1일 혈액검사상 WBC의 수치가 10.3으로 측정되었다.
Ⅲ. 결론
분만실 실습이라고 해서 분만과정을 본다는 생각에, 약간의 긴장감도 들었지만 너무 궁금하고 기대가 많이 되었다. 하지만 설 연휴 때문에 첫 주에는 3일 밖에 실습을 하지 못하여서 분만 case를 보지 못할 까봐 걱정도 많이 하였다.
실제로 그렇게 가까이서 보는 건 처음이라 분만과정 내내 놀라움과 경외감을 금치 못했다.
이번 실습을 통해 그동안 책에서만 봐왔던 분만과정을 직접 현장에서 볼 수 있는 좋은 기회가 되어서 좋았고, 분만 시 자궁 이완, 수축의 정도를 측정하는 것을 직접 볼수 있었다.
그리고 분만 1기, 2기, 3기, 4기의 특징을 한 눈에 볼 수 있었다.
<참고문헌>
최신 임상간호매뉴얼 ⅠⅡ - 현문사
여성건강간호학 ⅠⅡ - 현문사 자연분만 편
임상실습지침서

키워드

여성케이스,   자연분만,   정상 분만의 요소