SICU case study(Acute Myocardial Infarction_급성심근경색)

소개글

SICU case study(Acute Myocardial Infarction_급성심근경색)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)

(1) 초기사정자료(Initial Data 간호력)

(2) 간호과정(Nursing Process)

4. 투약(Medication and Fluid Administration)

5. 임상 병리적 검사결과(Lab Data)

6. 참고문헌(references)

본문내용

해준다.
④반좌위 체위는 횡경막이 하강되어 폐의 확장과 환기를 증진시켜 준다.
⑤심호흡운동은 기도폐쇄를 초래하는 기도의 협착을 방지해준다.
⑥상하부기도 내의 분비물을 제거함으로써 기도를 유지하고 분비물 축적으로 인한 감염을 방지할 수 있다.
적절한 수분과 가습된 산소는 점막작용을 증강시켜준다.
대상자는 기도개방성이 증가되어 호흡이 편해졌다.
#2. 분비물 증가와 관련된 기도개방유지 불능
#3. 처치와 관련된 감염위험성
주.객관적자료
간호진단
간호목표
간호중재
합리적 근거
평가
O.D:
-대상자age : 86세
-foley catheter
16Fr insertion.
-18Fr L-tube
insertion.
-endotracheal tube
7.5Fr insertion.
-Rt. jugular
cathether insertion.
-항생제 투여중
-WBC 9.50
[정상범위:3.0-9.0]
처치와 관련된 감염위험성
대상자는 감염이 일어나지 않는다.
①매 4시간마다 활력징후, 감염의 증상과 징후를 측정한다.
②모든 환자와 접촉시마다 손을 씻고 마스크, 가운, 장갑을 포함한 적절한 격리법을 사용한다.
③폐쇄된 유치도뇨체제를 유지하고 매일 유치도뇨관을 간호한다.
④기관내 삽관시, suction시행 시 무균법을 적용한다.
⑤정맥내 시술과 드레싱 교환시 멸균법을 지킨다.
⑥수액병은 매 24시간마다 바꾸고, 각종 도관이나 드레싱은 매 24~48시간마다 바꾼다.
⑦투약(항셍제)의 부작용을 관찰하고 효과적인 투약 스케줄을 실시한다.
⑧매일 피부간호와 구강간호를 제공한다.
①감염의 증상과 징후가 계속적으로 측정되어야 적절한 중재가 가능하다.
②많은 병원체는 접촉을 통해 전파되므로 철저한 손씻기가 필요하며, 타액, 혈액, 체액을 접촉할 경우 장갑을 사용한다.
③도뇨관 삽입은 요도에 외상을 일으켜 미생물의 접근을 가능하게 하므로 도뇨관은 무균적으로 삽입, 유지되어야 한다.
④기관내 삽관은 점막을 건조하게 하며 기관지 점막에 직접 접근하여 섬모에 상처를 주므로 하부기도에서의 이물질 및 노폐물 제거 기능을 감소시킨다.
⑤정맥내 침습적 절차시 삽입부위와 삽입관을 통해 병원체가 접근하여 감염을 일으키기 쉽다. 게다가 이 도관은 혈괴의 형성을 증가시켜 감염위험을 높인다.
⑥수액병에 연결된 도관은 중심정맥으로 이어져 있기 때문에 감염시 치명적이다.
⑦치료효과를 유지하기 위해 일정 시간 간격으로 향생제를 투여해야 한다.
⑧피부나 점막 표면에는 미생물이 증식하기 쉬우므로 매일 청결하게 간호한다.
대상자는 감염이 일어나지 않았다.
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
약품명
성인의 표준용량
투약목적
부작용
투약결과
[크라비트]
-성분: Levofloxaci
-퀴놀론계 항생제
1일 1~2회, 1회 250~500mg
-지역사회감염 폐렴-급성 신우신염을 포함한 복합요로감염-피부 및 연조직의 감염-급성 부비동염-만성기관지염의 급성 세균성 악화
-과민증, 불면, 현기증, 두통
-오심, 구토, 복부불쾌감, 설사
-대상자는 감염이 발생하지 않았다.
[데노간주]
-성분: Propacetamal HCI
-해열·진통·소염제
1회 1~2그램을 4시간 간격으로 2~4회 투여
-외과 수술후 통증, 암으로 인한 통증-감염성질환 및 악성질환으로 인한 발열
-홍반, 담마진의 알레르기 반응
-구토, 국소적 통증
-혈소판 감소증
-대상자는 통증이 경감되었다고 말한다.
[타박탐주]
-성분: Tazobactam
-페니실린계 항생제
4.5g을 8시간마다 1일 3회 투여
-하기도감염, 전립성염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담감염-피부 감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증
-설사, 오심, 구토, 발진
-대상자는 감염이나 패혈증이 발생하지 않았다.
[코다론주]
-성분: Amiodarone HCI
-항부정맥제
-금기2등급
체중㎏당 5㎎을 포도당주사액 250㎖에 희석하여 20분-2시간에 걸쳐 천천히 투여
-심방성부정맥, 심실성부정맥, 기타 다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성중증부정맥
-신속한 반응이 요구되거나 경구투여가 불가능한 경우에 투여
-서맥, 부정맥, 간장애, 간질성 폐렴, 구역, 두통, 발한, 안면홍조
-대상자는 부정맥이 발생하지 않았다.
5. 참고문헌(References)
-포널스 포켓시리즈 간호진단, 김정애 지음, 포널스출판사 -간호진단과 중재, 이은옥, 군자출판사
-성인간호학, 김영숙, 수문사 -드러그인포 약품요약정보 www.druginfo.co.kr

키워드

간호,   간호과정,   SICU,   case study,   Myocardial Infarction,   심근경색,   중환자실