심리치료- 치료의 중간 과정

소개글

심리치료- 치료의 중간 과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

치료의 중간 과정

해석
(가) 명료화 해석
(나) 비교 해석
(다) 소망-방어 해석

어떻게 해석을 내릴 것인가
시기
적용량
효과에 대한 평가

저 항
말의양
말의내용
외적인 방해
저항의 완화

전이
전이의 이용

본문내용

때로는 어떻게 말해야 할지 정말 잘 모르겠어요(침묵).
치료자 : 나에게 관련된 일입니까?
환 자 : (웃으면서)그래요. 저를 괴롭히는 것은 제 말을 선생님이 어떻게 받아들일까 하는 것이에요. 선생님이 무엇을 어떻게 하리라는 것은 아니에요. 그동안의 경험으로 비추어 볼 때 선생님이 저를 우습게 여기지 않을 것이라는 점은 잘 알고 있어요. 그러나 선생님은 내가 어린애 같다고 생각하실 거예요.
치료자 : 왜 내가 그럴 거라고 생각하십니까?
환 자 : 이런 일은 성숙한 여자라면 누구나 이미 겪었어야 할 그런거죠. 몇 년 전 저는 어머니에게 그것을 말했다가 사춘기 소녀처럼 군다고 야단맞았어요.
치료자 : 당신은 내가 어머니처럼 반응할까 봐 두려운가요?
환 자 : 그렇게 느끼는 것이 어리석다는 것을 알고 있어요. 얘기해 보죠. 이것은 제가 몇 년 동안 간직해 온 백일몽이에요. 그 내용은 제가 건강하고 잘생긴 많은 남자들로 둘러 싸여진 클레오파트라 같은 여왕이 되는 거예요. 그들은 오두 저의 노예예요. 어떤 남자들은 쇠사슬에 묶여 있어요. 그들은 제가 원하는 것이면 무엇이든지 해주죠. 그런데 2주일 전에 처음으로 선생님도 그들 중 한 사람이라고 느꼈어요.
치료자는 그녀가 이야기하기 힘들어하는 이유를 끌어내고 어머니를 두려워한 것처럼 치료자를 두려워한다는 점을 해석함으로써 환자가 보다 전이 내용이 포함된 공상을 이야기할 수 있도록 해 주었다.
환자의 저항이 (나)의 경우와 같이 오로지 치료자에 대해서만 진술하려는 형태를 취할 때, 그 내용이 긍정적이든지 부정적이든지 간에 치료자를 이와 같은 현상과 그 방어 목적에 대해 설명하기 시작해야 한다. 다음의 예는 이것이 어떻게 수행되었는지를 보여주는 보기이다.
치료 시간의 절반 가량 환자는 철저하게 치료자에 대한 존경과 사랑에 가까운 감정을 표현했다. 이즈음 그녀는 인간적 이해가 부족하고 아량이 없다고 느끼는 그녀의 남편과 헤어질 것을 검토하고 있는 중이었다. 그녀의 주된 관심이 치료자에 대한 칭찬에 쏠려 있었기 때문에 지난번 치료 시간에 이야기가 끝나지 않았던 부부 싸움의 결과에 대해서는 언급되지 못하고 있었다.
지금 그녀는 친구로부터 전해 들은 치료자의 훌륭한 점에 대해 이야기하고 있었다.
치료자 : 나에 대해 나쁘게 말할 점이 있다고 누가 얘기하지 않았던가요?
환 자 : 그래요. 만약 그렇게 얘기한다면 가만두지 않을 거예요. 저에게는 선생님이 완전해 보여요.
치료자 : 부인께서 얘기한 것과 같이 완벽한 사람은 아무도 없어요.
환 자 : 선생님 역시 어떤 결점이 있을 거라고 생각하지만 저는 선생님의 아무런 결점도 발견하지 못했어요. 만약 선생님에게 어떤 결점이 있다 하더라도 선생님의 이해심이 그것을 보충할 거예요. 선생님이야말로 저를 진정으로 이해해 주시는 유일한 분이에요.
치료자 : 부인께서 남편한테 화가 난 것은 이해받지 못하기 때문인가요?
환 자 : 그래요. 남편은 무서워요. 인간은 기계가 아닌 감정을 가진 존재라는 것을 이해할 수 있는 남자를 저는 원해요. 실제로 선생님과 결혼하는 것은 근사할 것이라도 생각해 왔어요. 선생님은 저에게 끊임없이 관심을 보여 준 유일한 남자예요.
치료자 : 그러나 나는 사람들에게 관심을 갖는 대신 보수를 받고 있고 그것이 나의 직업입니다.
환 자 : 알아요. 그래도 저는 선생님이 좋은 남편이 될 거라고 생각해요.
치료자 : 내가 만약 부인의 남편이 된다면 누가 당신의 치료자가 됩니까?
환 자 : 그때는 치료자가 필요 없게 되죠.
치료자 : 왜 그렇습니까?
환 자 : 그때는 모든 것이 잘 되기 때문이죠. 이처럼 얘기하고 질문하는 것이 필요 없어지기 때문이죠.
치료자 : 아마 그렇게 된다면 나도 부인의 남편과 같은 입장에 서게 될지도 모르죠. 나는 부인에 대해 객관적인 입장이 될 수 없을 것이며, 그렇게 되면 치료자로서의 나의 힘은 사라질 것입니다.
환 자 : 제가 언젠가 생각했던 것과 비슷한 생각이군요. 만약 우리가 함께 산다면 선생님은 나 이상이 될 수 없고 나 정도의 수준에 머물 거예요. 그리고 선생님은 지금처럼 나의 생활에 대해 자세히 알려고 하지 않을 거예요. 그렇게 되면 선생님이 나에게 말하는 대신 제가 선생님에게 얘기하게 되겠죠.
치료자 : 부인께서 지금 남편에게 하는 것처럼 말이죠?
환 자 : 제가 남편을 함정에 빠뜨린 것처럼 제가 선생님을 함정에 빠뜨린다는 말씀이지요. 선생님 말씀이 맞을 거예요.
치료자는 환자로 하여금 그녀가 남편에게 했던 것이 그대로 전이에서 반복되고 있고 치료자에 대한 그녀의 칭찬 이면에는 다른 동기가 숨어 있다는 점을 다소나마 보여 주는 데 성공하였다.
정신치료 동안 개개인의 환자는 치료자에 대한 몇 가지 전이를 일으키며, 이러한 전이 내에서 치료자는 어떤 경우에는 이런 모습을, 다른 경우에는 떠 다른 모습을 나타낸다. 이와 같은 반응의 다양성과 정도는 치료자가 이러한 전이를 어느 만큼 발전되도록 허용하느냐에 따라 크게 달라진다. 주의해야 할 점은 현실적으로 치료자는 어느 정도 부모와 같으며 특히 치료자가 지도하고 암시하고 격려할 때 그러하다는 것이다.(예 : 환자에게 좋지 않은 결과를 가져다 줄지도 모르는 어떤 사건에서 중요한 결정을 지연시키도록 치료자가 암시한다는 것은 실제로 부모와 유사한 기능을 맡고 있는 것이다. 따라서 환자의 반응이 모두 전이는 아니라는 것이다. 환자의 어떤 반응들은 치료자의 현실적 역할에 적절하고 어울리는 것이다.)
전이가 발달되도록 허용하려면 가능한 수용적이고 비판적이지 않고 도덕적인 판단을 내리지 않는 태도를 지닌 전문적인 치료자로서 행동해야 한다. 만약 치료자가 알게 모르게 비판적이었다면, 마치 치료자가 벌을 주는 부모인 것처럼 환자가 행동하는 것이 정당화되며 따라서 이와 같은 전이가 환자 마음의 투사라는 점이 밝혀질 수 있는 기회는 불행하게도 상실되게 된다. “친근한”아버지, 사랑하는 어머니처럼 행동하여 전이를 “조작하는”일은 통찰적 치료에서 피해야 한다. 환자의 전이 감정이 그 자신의 마음속에서 자발적으로 일어난 것이라는 점을 깨닫게 하기 위해서는 환자가 전이의 정당성을 주장할 수 있는 현실적 근거가 최소화되어야 한다.

키워드

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