정신분열증 케이스

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정신분열증 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요
( Dx - Schizophrenia )
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 유형
5) 치료
6) 간호중재

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현재 병력
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재 상태
2. 사례개입

Ⅲ. 결론
▷ 참고문헌

본문내용

대해 인정하고 긍정적 강화를 한다.
⑤음식 섭취를 관찰하고 적절한 영양을 섭취하도록 교육한다.
⑥환자의 신체적 활동을 증진시킨다.
⑦환자가 좋아하는 놀이나 화제 거리로 이야기하여 의욕을 고취시킨다.
①독립적인 활동을 성공적으로 수행하는 것은 자존감을 증진시킨다.
②환자의 안위와 안정이 가장 우선이다.
③긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
④신체운동은 억압된 긴장을 발산시키는 안전하고 효과적인 방법이다.
①매 출근 시마다 위생 상태를 확인했다.
②수행이 잘 되었을 때는 칭찬을 해준다.
③수행하지 못 했을 때에는 반복하고 강조하여 다시 수행해 보도록 격려 하였다.
④체조시간에 참여하기 권유하고 동참하였다.
⑤대화 시에 의자에 앉기보다는 복도를 걸어 다니면서 하는 등 활동 범위를 넓혔다.
⑥적절한 영양을 섭취하도록 격려하고 간호기록과 환자를 통하여 음식 섭취정도를 확인했다.
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간호평가
- 세수와 손 씻기, 손톱정리는 잘 수행되었으나 그 외에 개인위생은 불량하였다.
- 체조시간에 참여는 하였으나 적극적으로 하지 않았다.
- 섭취량에 별 변화가 없다.
자료
주관적 자료
객관적 자료
“세상에 나 혼자였으면 좋겠어요.”
“사람들하고 같이 있는 게 불편해요.”
“난 미친놈이에요. 미친놈 맞잖아요.”
- 구석에 혼자 앉아 있는 모습을 자주 관찰할 수 있다.
- 대화 할 때 외에는 고개를 숙이고 다니며 시선을 마 주치지 않는다.
- 간호학생 외에 다른 환자에게 먼저 대화를 시도하지 않는다.
- 교류하고 있는 친구가 없다.
- 말수가 적고 무표정하여 내성적이다.
간호진단
#2. 자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
기대결과
1. 환자는 2007년 9월 15일 안에 다른 환자들과 얘기하는 모습을 보일 것이다.
2. 환자는 2007년 9월 20일 안에 다른 환자들과 같이 게임에 참여할 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호실행
①사회적 상호작용 양상을 사정한다.
②환자와 신뢰관계를 형성한다. 환자를 가치 있는 한 인간으로서 수용하여 존중함을 알린다.
③자신의 긍정적인 면을 확인하고 부정적으로 생각되는 특성을 변화시키기 위한 계획을 세우도록 돕는다.
④병동내의 타인과 상호작용을 하는 초기에 함께 있어준다.
⑤환자에게 집단상황을 제공한다.
⑥환자 및 직원과의 적절한 상호작용을 통해 환자에게 역할 모델로서 행동한다.
⑦시도한 것 자체에 대해 긍정적 강화를 하고 성공적으로 시도한 것을 인정해준다.
①환자를 수용하는 것은 환자의 자기 가치감을 증진시킨다.
②자존감이 낮은 사람은 보통 자신의 긍정적인 속성을 인식하기 어렵다.
③신뢰하는 사람과 함께 있으면 안정감을 느낀다.
④긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
⑤집단 상호작용을 통해서 동료부터 긍정적, 부정적 귀환을 받으면서 사회적으로 용납될 수 있는 행동을 배우게 된다.
⑥인정과 긍정적 강화는 자존감을 증진시킨다.
①환자가 반응을 보이지 않아도 먼저 인사하고 관심을 보인다.
②대화 시 경청하고 치료적인 의사소통을 하였다.
③처음에는 1:1로 대화하고 다른 간호학생들과 여러 명이 대화를 시도하였다.
④같이 게임을 하고 다른 환자들과 모여 있을 때 환자를 대화에 참여시키려 시도하였다.
⑤치료요법이나 병동 가족 회의에 참여하도록 환자를 격려하였다.
⑥올바른 행동을 하거나 게임 중 잘한 것이 있을 때 또는 치료요법시간에 시행한 것에 대해 칭찬해주면서 긍정적인 강화를 해주었다.
간호평가
- 전에는 못한다고 하던 탁구를 먼저 치자고 하며, 자신이 가르쳐주겠다고 말함.
- 간호학생들에게는 먼저 말을 걸고 대화에 잘 참여하나 다른 환자들에게는 먼저 대 화를 시도하지 않음.
Ⅲ. 결론
22세 나이의 schizophrenia 진단을 받은 대상자 사례를 통하여 정신분열증의 개념과 원인, 증상과 유형, 치료까지 알아보았다.
대상자는 schizophrenia paranoid type진단을 받고 5월 13일 재입원하여 치료 중이셨고 망상된 사고와 관련된 사고과정 장애 문제가 있다고 보여 이에 우리는 실습기간 내에 부적절한 행동이 줄어들고 현실감을 갖도록 하기 위하여 망상적 사고에 대해서는 말로 표현하도록 하나 동의하지 않고 그에 따른 적절한 중재를 통하여 대상자에게 현실에 초점을 두게 하였다. 이외에 대상자는 자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애와 무력감과 관련된 자가 간호 결핍의 문제점도 가지고 있었다. 신뢰관계를 형성하여 대상자를 가치 있는 한 인간으로써의 존재로 인식함을 알려 자존감을 높여주고 타인과의 상호 작용하는 초기에 같이 있어주거나 집단상황을 제시해 줌으로써 사회적 상호 작용을 성취할 수 있도록 변화시키기 위하여 노력하였다. 자가 간호가 결핍된 대상자에게는 도울 수 있는 한도 내에서 같이 해주고 긍정적 강화를 사용하여 간호 문제를 해결하고자 하였다. 이렇게 간호 수행을 하였음에도 불구하고 대상자에게 많은 변화는 일어나지 않았다. 그러나 7일정도의 짧은 기간 중에서 작으나마 변화된 모습도 있었다. 처음과는 다르게 집단 치료 요법시간에 잘 참여했고, 먼저 다가와 말을 건네는 모습도 볼 수 있었다. 개인 위생상태가 썩 좋아지지는 않았지만 손톱을 자르고 손도 깨끗이 씻는 모습도 관찰 할 수 있었으며 부적절한 행동도 줄어들었다.
짧은 기간 동안 대상자의 문제를 모두 관찰하여 다 해결하지는 못하였지만 이러한 schizophrenia 환자들을 이해하고 이들이 가질 수 있는 간호 문제에 대해 다시 한번 가까이에서 인식하고 이해할 수 있었던 계기가 된 것 같다. 이러한 대상자에게 무엇보다도 현실감을 제공하고 사회적 상호작용 기능을 높여 사회복귀를 위한 기반을 확립하는 것이 중요하다고 생각하게 되었다. 이를 위하여 특히 의사와 간호사를 포함하는 치료 팀을 비롯하여 가족의 협조가 절대적임을 깨닫게 하였다.
▷ 참고문헌
조희 外/ 1993/ 정신간호계획/ 신광출판사
김명희/ 2006/ 정신건강간호학 실습지침서서/ 현문사
서울대학교병원/ 1999/ 간호진단과 계획/ 서울대학교출판부
이경순 外/ 1995/ 정신건강간호학上/ 현문사
www.zzbb29.com/syco2.htm

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