뇌경색

소개글

뇌경색에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 ······································································ 3

Ⅱ. 자료 및 방법 ·································································· 3

1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문 헌 고 찰 ·································································· 3
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호

Ⅳ. 간 호 과 정 ··································································· 6

1. 일반적 사항
2. Nursing note
3. 자료분석
4. 간호진단
5. 간호계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제언 ································································ 17


※ 참 고 문 헌 ··································································· 17

본문내용

n 1.0g Iv injected.
3월 6일
AM 6:00
PM 5:00
PM 8:00
#64 "가래 있어.“
sputum Sx remain
Suction was done. 끈적끈적하게 소량 나옴.
#19 T=36.0 check.
환자 옷 벗는 도중 Levin 빠짐.
L-tube insertion was done
Levin tube 16Fr 1x used
"오늘 우유 먹였더니 방금 설사했어.“
Sx 지속 시 Nr's call 설명함.
abd pain slight하게 있다함.
3월 8일
PM 5:00
PM 8:00
Dr. 조은미 visited
사탕 드시지 않도록 함. 요플레 잘 드신다하여 음료 oral try.
기침하여 당분간 L-tube keep 하자함.
no fever.
3월 10일
AM 6:00
PM 8:00
배고프다고 해서 요플레 1x 다 드셨다함.
aspiration sx none
물 먹을 때 기침 한차례씩 한다 함.
Levin remove 함. 아침부터 SD나온다고 설명드림.
"파스붙이고 아프단 소리 안하네“
Rt. flank pain 호전보임.
SD 맛없다며 refuse 하여 LD 신청.
3월 14일
AM 6:00
AM 8:00
AM 9:00
PM 12:00
#50 "여기가 아프네.“
Rt. Flank = RLQ pain remain.
병실순회.
보호자 abd sono refuse함.
Dr. 조은미 visited.
abd sono 보호자 refuse하여 hold함.
천천히 복도 걸어다님. 보호자 keep 상태.
점심부터 RD예정.
문제
증상과 징후
관련요인
간호진단
운동장애
*주관적
“움직일 수 없고, 힘이 하나도 없어요.”
*객관적
환자에게 발을 움직여보라고 하였을 때 왼발은 움직이지만 오른발은 움직이지 못함. 환자의 손을 잡고 힘을 줘보라고 했을 때 왼손으로 내 손을 꼭 주었으나 오른손은 힘을 전혀 주지 못함.
편마비
1.편마비와 관련된 운동장애
의사소통장애
*객관적
-말로 표현은 하지만 발음장애로 인해 정확하게 알아들을 수가 없다.
-단어의 부적절한 선택을 한다.
-비논리적으로 말을 표현한다.
뇌손상
2.뇌손상과 관련된 의사소통장애
3. 자료분석
4. 간호진단
#1. 편마비와 관련된 운동장애
#2. 뇌손상과 관련된 의사소통장애
5. 간호계획, 수행, 평가
* 우선순위 *
#1 → #2
#1. 편마비와 관련된 운동장애
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“ 움직일 수 없고, 힘이 하나도 없어요.”
환자에게 발을 움직여보라고 하였을 때 왼발은 움직이지만 오른발은 움직이지 못함. 환자의 손을 잡고 힘을 줘보라고 했을 때 왼손으로 내 손을 꼭 주었으나 오른손은 힘을 전혀 주지 못함.
진 단
#1. 편마비와 관련된 운동장애
목 표
* 환자의 장애가 최소화 되고 움직임이 굳지 않았다.
* 환자의 관절 운동범위가 유지된다.
계 획
및
수 행
계 획
수 행
① 손상 입은 사지를 하루에 3~4번 관절운동을 시켜준다
환자의 왼손에 EB를 쥐어주어 강직됨을 방지하였다.
② position change 때마다 적절한 체위를 유지시켜준다
ㆍ환자에게 duty동안 2번 좌측사지를 ROM하였다.
③ 외전의 제한이 있는 부위의 액와에 베개를 대어주고 손상 받은 쪽의 팔은 베개위에 올려놓는다. 다리도 지지해준다.
ㆍ30° head up position에서 좌우로 베개를 바꾸어 주었다. 환자의 우측액와부에 베개를 대주고 팔을 베개위에다 올려놓았다.
평 가
· 환자의 좌측손이 ROM이 끝난 후에는 다시 주먹을 꼭 주고 있어서 EB를 제공하여 방지 하였다.
· 환자의 우측사지가 매 ROM때마다 강직되지 않음을 보였다.
· 좌우로 베개를 바꾸어주면서 제공하여 환자의 한쪽이 수축되는 것을 방지
할 수 있었다.
#2. 뇌손상과 관련된 의사소통장애
사 정
주관적 자료
객관적 자료
-말로 표현은 하지만 발음장애로 인해 정확하게 알아들을 수가 없다.
-단어의 부적절한 선택을 한다.
-비논리적으로 말을 표현한다.
진 단
#2. 뇌손상과 관련된 의사소통장애
목 표
- 환자는 언어적, 비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할 만한 의사소통을 한다.
계 획
및
수 행
계 획
수 행
1. 비언어적 의사표현을 관찰한다.
환자는 재교육과 함께 적절한 비언어적 기술도 가르친다.
2. 의사소통 장애의 정도를 사정한다.
반응이 없어도 꾸준히 대화를 하고 시청각 자극을 제공한다. 필요하면 질문을 되풀이 한다.
3. 지남력 수준을 사정한다.
대화하는데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다. 대답하는 데 충분한 시간을 준다.
평 가
- 비언어적 기술을 가르쳐, 비언어적으로 의사표현을 한다.
- 대화하는데 집중을 할 수 있게 하여, 질문에 대답이 가능하다.
Ⅴ. 결론 및 제언
뇌경색을 감소시키기 위해 예방이 중요하다는 것은 누구나 다 아는 사실이다. 왜냐하면 뇌경색의 증상은 갑자기 발생하지만 그 원인을 들여다보면 결코 느닷없이 생기는 병이 아니기 때문이다. 즉, 수년에 걸쳐 서서히 뇌혈관에 문제가 쌓이고 쌓여 혈관이 막히는 것이다. 그러므로 뇌혈관에 손상을 주는 원인을 빨리 발견하고 조절하여 뇌경색을 예방하는 것이 최선의 방법이라 할 수 있다. 소금섭취를 줄이고, 콜레스테롤 섭취를 제한하며 육류보다 채소나 과일을 섭취하거나 운동과 금연 등 일상생활에서 작은 생활습관 하나부터 바꿔나가야 한다.
이번 사례연구를 통해 평소 관심분야이던 신경과 혹은 뇌경색에 대해 더 자세히 알 수 있게 된 계기가 되었다. 나의 할머니는 뇌경색으로 성가롤로 입원하신 적이 있었는데, 그 때 옆에서 간호하던 때가 생각났고, 입원하신 환자 한분 한분이 모두 나의 할머니와 같은 기분이 들었다.
대상자 한분 한분께 필요한 간호를 조금이나마 해드리면서 항상 보람을 느끼고 회복해 가시는 모습에 기쁨을 느꼈다. 앞으로도 많은 대상자 분들께 한결같은 마음으로 좋은 간호를 제공해 드리고 싶다.
※ 참 고 문 헌
임상신경학 3판/ 이광우 편저/ 범문사/ 2003
임상신경한 4판/ 이광우 / 우일미디어/ 2006
www.vitaminmd.co.kr
대한뇌졸중학회 http://stroke.or.kr
네이버 건강검색 - 뇌경색
성가롤로병원 8A 병동 매뉴얼

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뇌경색,   case ,   Cerebral Infartion,   뇌졸중