목차
◎신속한 ABC사정
◎대상자의 신원파악
◎주 호소
◎현병력
◎간호진단
◎예상되는 치료
◎초기 사정 및 중재
◎지속적인 평가 및 중재
◎퇴원교육
◎일반적으로 처방되는 약물
◎관련 정보
◎소아 대상자를 위해 고려해야 할 점
◎대상자의 신원파악
◎주 호소
◎현병력
◎간호진단
◎예상되는 치료
◎초기 사정 및 중재
◎지속적인 평가 및 중재
◎퇴원교육
◎일반적으로 처방되는 약물
◎관련 정보
◎소아 대상자를 위해 고려해야 할 점
본문내용
거나 색깔을 듣는 이상감각, 뚜렷한 인격장애
3~12시간 동안
Heroin(Mexican brown, China White, Persian porcelain, H)
폐부종을 일으키는 헤로인의 3대 주요 증상은 저산소증(hypoxia), 의식저하(stupor), 동공축소(miosis)이다.
눈물과다, 콧물과다, 하품, 안절부절, 공포상태, 오한, 동공축소, 헤로인의 반복적인 사용은 심장과 심장판막의 감염, 피부농양, 폐울혈 등을 유발할 수 있다.
12~24시간 동안
Inhalants
흡입된 물질은 사용자에게 즉각적인 정신상태의 변화를 가져오며 흔히 남용되는 흡입물질은 solvents, gases, nitrates 등이 있다.
National Inhalant Prevention Coalition
Marijuana(pot, reefer, grass, RHC, hash, hash oil)
쾌락감, 지남력이 상실된 행동, 공간 응시, 이유 없이 웃음, 시간에 대한 지남력 상실, 충혈된 눈, 기억력, 인지력, 판단력 손상, 2~4시간 동안
MDMA(Adam, ecstacy, X-TC days, a designer drug)
맥박수와 혈압상승, 흐릿한 시야, 오한, 발한, 혼돈, 수면장애, 불안, 편집증, 근육긴장, 불수의적 이 악물기
기간은 다양함
Mescaline/peyote)
환각효과, 오심, 구토, 동공확대, 과도한 반사작용, 운동실조, 안구진탕증, 진전 , 8~12시간 동안
Methamphetamine(Meth, amp, crank, devil's dandruff, ice, redneck cocaine)
빈맥, 혈압상승, 혈관수축, 기관지 확장, 혈당상승, 식욕감퇴, 턱악물기, 고칼륨혈증, 흥분, 고체온
기간 다양함.
PCP/phencyclidine(angel dust, killer weed, crystal cyclone, elephant tranquilizer, rocket fuel)
맥박수와 혈압상승, 발한, 어지러움, 환각, 혼돈, 폭력과 공격성 또는 침묵과 퇴보, 통증감각 저하, 판단력 저하
기간 다양함
prescription Drug
처방약 남용은 다양하며 증가 추세이다.
가장흔한 약물은 다음과 같다.
narcotics:Fentanyl, Ketamone, OxyContin, Vicodin, Percocet Depressants : Xanax, Valium, Librium
Stimulants: Ritalin, Dexedrine, Meridia
Steroids(anabolic androgenic)
보디빌더와 운동선수들이 경기에서 이기고 보기 좋은 외모를 위해 불법적으로 사용되고 있다. 심각한 건강문제를 유발하고 고용량의 투여는 공격성을 높이고 정신과적인 문제를 야기시킨다.
Tobacco
남용물질 중 1위를 차지하며 일 년에 400,000명 이상이 담배로 사망한다. 미국내에서는 46.5million의 성인이 담배를 피운다.
중금속(Heavy Metals)
납 등 중금속은 신체기관에 축적되며 서서히 배출된다. 특히 신장은 이런 중금속 축적에 손상받기 쉽다. 진단검사로는 24시간 소변검사와 중금속 축적을 알아보기 우해 장골과 복부의 X-ray 촬영 등이 시행될 수 있다.
마약제, 진정제, 에탄올 중독(Opiates, sedatives, or Ethanol Intoxication)
원인
Nacortics, barbiturates, benzodiazepines, ethanol, meprobamate, clonidine
증상과 징후
혼수, 호흡억제, 동공축소, 저혈압, 서맥, 저체온, 폐부종, 장음감소, 반사저하, 경련
제초제(Paraquat)
제초제는 잘 씻기지 않을 경우 피부발진과 궤양을 유발한다. 피부를 통해 전신적인 부작용이 이러날 가능성은 적다.
호흡억제(Respiratory Depression)
호흡억제는 특히 마약 과다복용에 의해 발생하며 호흡수는 혈압이나 맥박수가 감소하기 전에 흔히 감소된다.
대황(Rhubarb)
대황잎은 국소통증과 입술, 구강, 혀의 부종을 일으키는 옥살산(oxalic acid)을 포함하고 있다.
교감신경 유사 증후군(Sympathomimetic syndrome)
원인
cocaine, amphetamine, methamphetamine, caffeine, theophylline, over-the-counter decongestants
증상과 징후
망상, 편집증, 빈맥(약물이 순수한 아드레날린 촉진제일 경우 서맥), 고혈압, 고열증, 과민반사, 발한, 입모(piloerection), 동공확대, 경련, 심한 중독일 경우 저혈압
독소제거(Toxin Removal)
약물과다 복용을 위한 응급실 중재
알칼리화(Alkalinization)
알칼리화 치료를 위해 PH를 7.5까지 증가시키기 위해 sodium bicarbonate을 투여하고 기관 삽관과 인공호흡기 치료를 시행한다.
해독제(Antidotes)
해독제 투여는 비효과적일 수 있으며 심각한 부작용을 유발할 수 있다.
킬레이트 합성(Chelation)
킬레이트제는 중금속과 결합하여 주로 소변을 통해 배출시키기 위한 치료이다.
정화(Decontamination)
정화 치료는 구토유발, 위세척, 활성탄의 흡수를 통해 독성물질을 제거 하는 것이다. 세척을 통해 눈과 피부의 독성물질으르 제거한다.
배설(Elimination)
배설을 위해 하제(magnesium citrate, GoLytely)와 활성탄을 반복적으로 투여한다. 이는 독성물질의 섭취 후 혈청농도를 감소시키기 위함이다. 활성탄은 또한 dilantin, aminophyllin과 같은 치료약물의 혈청 농도를 낮춘다.
이뇨제(Forced Diuresis)
이뇨제 치료는 알코올을 제거하는데 유용하다. 생리식염수로 충분히 수분을 보출할 경우 소변을 통한 독성물질의 배설이 증가된다. 이론적으로 포도당액은 알코올을 태우는 칼로리를 제공한다.
혈액투석(Hemodialysis)
혈액투석은 독성을 제거하고 산 염기 불균형을 교정할 때 유용하다.
◎소아 대상자를 위해 고려해야 할 점
위세척(Lavage): 아동 환자의 위세척 시 0.45% 식염수가 권장된다.
3~12시간 동안
Heroin(Mexican brown, China White, Persian porcelain, H)
폐부종을 일으키는 헤로인의 3대 주요 증상은 저산소증(hypoxia), 의식저하(stupor), 동공축소(miosis)이다.
눈물과다, 콧물과다, 하품, 안절부절, 공포상태, 오한, 동공축소, 헤로인의 반복적인 사용은 심장과 심장판막의 감염, 피부농양, 폐울혈 등을 유발할 수 있다.
12~24시간 동안
Inhalants
흡입된 물질은 사용자에게 즉각적인 정신상태의 변화를 가져오며 흔히 남용되는 흡입물질은 solvents, gases, nitrates 등이 있다.
National Inhalant Prevention Coalition
Marijuana(pot, reefer, grass, RHC, hash, hash oil)
쾌락감, 지남력이 상실된 행동, 공간 응시, 이유 없이 웃음, 시간에 대한 지남력 상실, 충혈된 눈, 기억력, 인지력, 판단력 손상, 2~4시간 동안
MDMA(Adam, ecstacy, X-TC days, a designer drug)
맥박수와 혈압상승, 흐릿한 시야, 오한, 발한, 혼돈, 수면장애, 불안, 편집증, 근육긴장, 불수의적 이 악물기
기간은 다양함
Mescaline/peyote)
환각효과, 오심, 구토, 동공확대, 과도한 반사작용, 운동실조, 안구진탕증, 진전 , 8~12시간 동안
Methamphetamine(Meth, amp, crank, devil's dandruff, ice, redneck cocaine)
빈맥, 혈압상승, 혈관수축, 기관지 확장, 혈당상승, 식욕감퇴, 턱악물기, 고칼륨혈증, 흥분, 고체온
기간 다양함.
PCP/phencyclidine(angel dust, killer weed, crystal cyclone, elephant tranquilizer, rocket fuel)
맥박수와 혈압상승, 발한, 어지러움, 환각, 혼돈, 폭력과 공격성 또는 침묵과 퇴보, 통증감각 저하, 판단력 저하
기간 다양함
prescription Drug
처방약 남용은 다양하며 증가 추세이다.
가장흔한 약물은 다음과 같다.
narcotics:Fentanyl, Ketamone, OxyContin, Vicodin, Percocet Depressants : Xanax, Valium, Librium
Stimulants: Ritalin, Dexedrine, Meridia
Steroids(anabolic androgenic)
보디빌더와 운동선수들이 경기에서 이기고 보기 좋은 외모를 위해 불법적으로 사용되고 있다. 심각한 건강문제를 유발하고 고용량의 투여는 공격성을 높이고 정신과적인 문제를 야기시킨다.
Tobacco
남용물질 중 1위를 차지하며 일 년에 400,000명 이상이 담배로 사망한다. 미국내에서는 46.5million의 성인이 담배를 피운다.
중금속(Heavy Metals)
납 등 중금속은 신체기관에 축적되며 서서히 배출된다. 특히 신장은 이런 중금속 축적에 손상받기 쉽다. 진단검사로는 24시간 소변검사와 중금속 축적을 알아보기 우해 장골과 복부의 X-ray 촬영 등이 시행될 수 있다.
마약제, 진정제, 에탄올 중독(Opiates, sedatives, or Ethanol Intoxication)
원인
Nacortics, barbiturates, benzodiazepines, ethanol, meprobamate, clonidine
증상과 징후
혼수, 호흡억제, 동공축소, 저혈압, 서맥, 저체온, 폐부종, 장음감소, 반사저하, 경련
제초제(Paraquat)
제초제는 잘 씻기지 않을 경우 피부발진과 궤양을 유발한다. 피부를 통해 전신적인 부작용이 이러날 가능성은 적다.
호흡억제(Respiratory Depression)
호흡억제는 특히 마약 과다복용에 의해 발생하며 호흡수는 혈압이나 맥박수가 감소하기 전에 흔히 감소된다.
대황(Rhubarb)
대황잎은 국소통증과 입술, 구강, 혀의 부종을 일으키는 옥살산(oxalic acid)을 포함하고 있다.
교감신경 유사 증후군(Sympathomimetic syndrome)
원인
cocaine, amphetamine, methamphetamine, caffeine, theophylline, over-the-counter decongestants
증상과 징후
망상, 편집증, 빈맥(약물이 순수한 아드레날린 촉진제일 경우 서맥), 고혈압, 고열증, 과민반사, 발한, 입모(piloerection), 동공확대, 경련, 심한 중독일 경우 저혈압
독소제거(Toxin Removal)
약물과다 복용을 위한 응급실 중재
알칼리화(Alkalinization)
알칼리화 치료를 위해 PH를 7.5까지 증가시키기 위해 sodium bicarbonate을 투여하고 기관 삽관과 인공호흡기 치료를 시행한다.
해독제(Antidotes)
해독제 투여는 비효과적일 수 있으며 심각한 부작용을 유발할 수 있다.
킬레이트 합성(Chelation)
킬레이트제는 중금속과 결합하여 주로 소변을 통해 배출시키기 위한 치료이다.
정화(Decontamination)
정화 치료는 구토유발, 위세척, 활성탄의 흡수를 통해 독성물질을 제거 하는 것이다. 세척을 통해 눈과 피부의 독성물질으르 제거한다.
배설(Elimination)
배설을 위해 하제(magnesium citrate, GoLytely)와 활성탄을 반복적으로 투여한다. 이는 독성물질의 섭취 후 혈청농도를 감소시키기 위함이다. 활성탄은 또한 dilantin, aminophyllin과 같은 치료약물의 혈청 농도를 낮춘다.
이뇨제(Forced Diuresis)
이뇨제 치료는 알코올을 제거하는데 유용하다. 생리식염수로 충분히 수분을 보출할 경우 소변을 통한 독성물질의 배설이 증가된다. 이론적으로 포도당액은 알코올을 태우는 칼로리를 제공한다.
혈액투석(Hemodialysis)
혈액투석은 독성을 제거하고 산 염기 불균형을 교정할 때 유용하다.
◎소아 대상자를 위해 고려해야 할 점
위세척(Lavage): 아동 환자의 위세척 시 0.45% 식염수가 권장된다.
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