갑상선 절제술 case study!!

목차

시나리오&간호사정도구 ……………………………… 1

검 사 …………………………………………… 8

약 물 …………………………………………… 13

질 병 스터디 ………………………………………… 16

간호진단 목록(우선순위 별) ……………………… 27

간호과정 기록지 ……………………………………… 28

개인 저널 기록지 …………………………………… 32

시뮬레이션 …………………………………………… 34

* 참고문헌 ………………………………………… 34

본문내용

IV 용액이 잘 들어가는지 그리고 손에 edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness 가 있는지 계속 체크해 드렸다.
03/23
11:50
504호 이00님 Deep vein thrombosis NOS
head to toe : IV 5% DW Dextrose 500ml, 0.9% N/S 500ml 5gtts to Rt. forearm. No edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness noted to IV site. Verbal command에 적절 반응, 의식 명료, 지남력(사람,장소,시간)있음. V/S q4hrs. 9:00am V/S: T:37.3℃, P:88/min, R:24/min, B.P:120/80mmHg. 전반적 피부색깔 : 창백한 황색, 건조, 탄력성 약함. Seems comfortable in semi fowler's position.
발목, 종아리, 대퇴부 쪽에 붓거나 통증, 색변화가 있는지 실시간으로 관찰하였다.
03/25
14:20
519호 정00님.
Calculus of gallbladder with other cholecystitis, without mention of obstruction.
head to toe : Form RR by stretcher car c chart, tubes(foley catheter) and IV SD 1-4 1000ml 10gtt to Rt. forearm.No edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness noted to IV site. 복부 dressing dry/intact. - No edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness noted to op site, foley cath.Verbal command에 적절 반응, 의식 명료, 지남력(사람, 장소, 시간)있음.
V/S: T:36.7℃, P:72/min, R:218/min, B.P:130/70mmHg. 전반적 피부색깔 : 핑크색 황색, 건조, 탄력성 약함. Seems comfortable in semi fowler's position.
실시간으로 복부 부위에 edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness 있는지 체크해드렸다.
03/28
16:00
503호 이00님 Acute appendicitis. unspecified.
head to toe :
IV SD1-4 100ml to Rt forearm . No edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness noted to IV site. 복부 dressing dry. No edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness. Verbal command에 적절반응, 의식 명료, 지남력(사람,장소,시간)있음. V/S q4hrs. 9:00am V/S: T:37.1 ℃, P:76/min, R:18/min, B.P:110/70mmHg. 전반적 피부색깔 : 창백한 황색, 건조, 탄력성 있음. In semi fowler's position.
보호자분에게 급성충수염에 대한 전반적인 지식과 오해사항을 알려드림.
03/29
20:30
519호 지00님. Malignant neoplasm of rectum.
head to toe : Form RR by stretcher car c chart, tubes(levin tube, baro vac, foley catheter), PCA, and IV H/S 1000cc to Lt. forearm on arrival. L-tube connected to W/S. No edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness noted to IV site. 복부 dressing dry/intact. - No edema, redness, drainage, heat sensation, tenderness, hardness noted to op site, baro-vac in place & compressed, foley cath. to urine bag connected. Observed light clear greenish drainage from NGT, light clear pink drainage from baro-vac, and clear yellow urine from foley cath. NPO explained and sign placed. PCA 사용법 설명. - 진통제 부작용 증상시 간호사에게 알리도록 교육함. Deep breathing & coughing(DB/C), 조기이상의 중요성 설명, 시범 후 대상자 수행함. Verbal command에 적절 반응, 의식 명료, 지남력(사람, 장소, 시간)있음. V/S: T:36.8℃, P:78/min, R:20/min, B.P:140/80mmHg. 전반적 피부색깔 : 창백한 황색, 건조, 탄력성 약함. Seems comfortable in semi fowler's position.
매시간 levin tube, baro vac, foley catheter 상태를 체크하고 기록함
* 참고문헌 *
전시자 외(2009). 성인간호학(상). 서울 : 현문사.
김조자 외(2002). 성인간호학1. 서울 : 현문사.
병원간호사회(2009). 최신 임상간호매뉴얼. 서울 : 현문사.
김강미자외(2005). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
은재순 외(2008). 임상약리학. 서울 : 현문사.
해리슨 내과학 편찬위원회(1997), Harrison's 내과학 vol.2. 서울 : 도서출판 정담.
강병철(2005). Essentials of Clinical Nursing. 한우리.
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