GI_bleeding

본문내용

0.5∼2mg을 IM하거나 탯줄을 이용해서 주사, 또는 산모에게 분만 12∼24시간 전에 1∼5mg을 IM 또는 천천히 IV. ② 신생아 출혈성 질환의 치료 : 1일 1mg을 IM 또는 IV.
부 작 용
신생아에게 핵황달, 용혈성 빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈혈증, 안면홍조, 미각변화, 현기, 빈맥, 발한, 저혈압, 호흡곤란증, 기관지경련, 청색증, 흉부압박감, SC 또는 IM시 주사부위에 결절형성, 동통, 종창, 급성 말초혈관부전증, 발적, 습진양 피부증상.
금 기
①담즙분비정지환자
②간세포손상으로 저프로트롬빈혈증 환자
③이약에 포함된 구성성분에의 과민반응환자
주의사항
① 신생아(특히 미숙아), 임신말기의 부인에게는 신중히 투여한다. ② 이 약은 heparin의 항응고작용에 대해 길항하지 않는다. ③ 이 약 투여로 신생아 특히 미숙아 또는 glucose-6-phosphate 탈수소효소가 부족한 사람은 적혈구 용혈반응을 일으킨다. ④ IV시 0.9% NaCl, 5% 포도당주사액, 5% dextrose and sod. chloride 주사액으로만 희석, 혼합 즉시 투여. ⑤ 차광냉소 보존.
●N/S 500ml
●Packed Red cell*2
●Gastric Irrigation
5. 간호과정
1) 잦은 구토와 관련된 체액부족 위험성
간호 진단 1 : 잦은 구토와 관련된 체액부족 위험성
자료수집
주관적자료
“뭘 먹고 토해서 힘도 없어요”
객관적자료
목표
2~3일 이내에 구토의 횟수가 줄어들 것이다.
대상자가 메스꺼움이 덜하다고 말할 것이다.
계획
대상자의 혈력징후를 1시간 마다 측정한다.
I/O를 지속적으로 확인한다.
혈중 전해질을 사정한다.
매일 취침 전 체중을 측정한다.
환기를 통해 주변 환경이 상쾌하게 유지하여 메스꺼움을 감소시킨다.
대상자가 먹기 편한 음식과 선호하는 음식을 제공한다.
오심과 구토를 완화시키기 위한 식이관리의 원칙과 이론적 근거를 설명한다.
수행
대상자의 활력징후를 1시간 마다 체크하였다.
I/O를 1일 2회 확인하였다.
혈액검사를 통해 전해질 수치를 확인하였다.
매일 취침전 체중을 측정하였다.
1일 2회의 병실 내 환기를 통해 상쾌함을 유지하였다.
대상자에게 선호하는 음식을 질문하여 선호하는 음식을 제공하고 더불어 메스꺼움을 덜 유발하는 mfozj 등의 바삭하고 담백한 음식을 제공하였다.
오심과 구토를 완화시키기 위한 식이관리의 원칙과 이론적 근거를 설명하였다.(커피, 홍차, 술 등은 위를 자극시키므로 먹지 않도록 교육한다)
평가
대상자의 활력징후는 정상 범위를 유지함
대상자의 전해질 수치는 정상범위를 유지함
환기를 통해 상쾌한 병실을 제공하여 대상자의 메스꺼움이 다소 감소되었다고 함.
기름기가 많고 냄새가 강한 음식은 제외하고 담백하고 바삭한 음식을 제공하여 구토 증상이 완화되었다고 함.
2) 계속된 입원으로 인한 불안
간호 진단 2 : 계속된 입원으로 인한 불안
자료수집
주관적자료
“ 자꾸 입원해서 어째~ 집으로 가야돼~”
객관적자료
2010.4.4 입원치료 받으신 경험 있으시다.
따님을 계속 부르시며 보호자 자리 비울 시 계속 눈 돌려찾는 모습 관찰됨
V/S
15:45
17:00
120/70
124
22
36.5
140/80
108
20
36.5
목표
환자가 불안감이 감소한다.
- V/S이 안정된다.
계획 및 수행
일정한 주기로 또는 필요에 따라 V/S을 측정하고 기록한다.
대상자 혼자 침상에 두지 않는다.
- 대상자 혼자 침상에서 있을 시 불안감 크게 증폭하고 irritablego 질 수 있음 설명하고 항상 옆에서 keep하도록 함
편안한 환경을 제공하고 정서적 지지를 한다
- 대상자에게 조심스럽게 말을 걸어 대화를 시작하고, 편안한 환경을 제공하였으며, 지금 검사결과를 기다리고 있으니, 결과 나오면 괜찮아 질것이라고 정서적으로 지지해 드렸다.
평가
V/S
18:00
19:00
130/80
98
20
36.5
120/70
92
20
36.5
항상 보호자가 대상자 곁에 있는 모습 관찰 되었고, 자리 비울시 학생 간호사에게 지켜 봐달라고 하는 모습 보였다.
3) 잦은 구토와 관련된 영양 결핍
간호 진단 3 : 잦은 구토와 관련된 영양 결핍
자료수집
주관적자료
“뭘 먹고 토해서 힘도 없어요”
객관적자료
목표
몇 시간 내에 구토의 횟수가 줄어들었고 한결 편안해졌다고 말할 것이다
식사는 소량씩 대상자가 견딜 수 있는 만큼 하여 조금씩 늘려간다
계획
활력징후를 1시간 마다 측정한다.
구토의 시기, 빈도, 원인 인자를 사정한다.
구강간호를 실시해 구토를 완화한다.
더운 음식은 오심을 유발하므로 피한다.
구토의 정도가 심하면 진토제를 투약하며 효과 및 부작용에 대해 설명한다.
대상자가 선호하는 음식을 제공한다.
오심과 구토의 정도가 심할 경우 음식을 중단 후 완화되면 섭취하도록 한다.
구토를 완화시키기 위해 위장에 자극적인음식은 피하도록 식이관리에 대해 교육한다.
수행
대상자의 활력징후를 1시간 마다 측정하였다.
구토의 횟수와 증상을 1시간마다 사정하였다.
. 얼음조각을 물리거나 구강세정액으로 구강위생을 청결히 한다.
더운음식을 피하고, 잘 견디는 음식을 제공하며 소량씩 섭취하도록 한다.
진토제가 구토완화에 효가가 있음을 설명하고 부작용에 대해 설명 후 투약한다.
대상자가 선호하는 잘 견디는 음식을 제공한다.
구토를 완화시키기 위해 위장에 자극적인 음식은 피하도록 식이관리에 대해 교육한다.
평가
구토의 횟수가 점차 줄어들었음
대상자는 한결 편안해 졌다고 말함
진토제의 사용은 그대로 용량을 유지하면서 사용하고 있음
식사는 조금씩 늘려가고 있음
6. 참고문헌
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
서울대학교 병원 http://www.snuh.org/
존스 홉킨스 병원
http://www.hopkins-gi.org/GDL_Disease.aspx?CurrentUDV=31&GDL_Disease_ID=9ED2FD73-51A1-49E1-B77A-D4B753B384AD&GDL_DC_ID=9AA60584-3607-4D15-A459-BD3F67A3A4A7

키워드

GI bleeding CASE,   위장관출혈 케이스,   ER케이스