출생 후 감염

목차

1. 패혈증(sepsis)

2. 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)

3. 신생아 수막염(Neonatal meningitis)

4. 배꼽염(Omphalitis)

5. 신생아의 전염 설서(Infectious diarrhea of the newborn)

6.신생아 농루안, 결막염(Ophthalmia neonatorum, Neonatal conjunctivitis)

<참고문헌>

본문내용

다. 수액 공급시 체중을 자주 측정하고, 수분과 전해질 소실을 정화히 계산하여 보충하며, 원인균에 따라 항생제를 투여한다.
6.신생아 농루안, 결막염(Ophthalmia neonatorum, Neonatal conjunctivitis)
1)원인
예방 목적으로 점적한 질산은에 의한 화학 결막염, N.gonorrhoeae, C. trachomatis, S. aureus등에 의한 세균 및 HSV Ⅰ,Ⅱ형에 의한 바이러스 결막염이있다. 과거에는 임규니 가장 흔하였으나 근래에는 chlamydia와 staphylococcus가 가장 흔하다.
2)증상
1% 질산은에 의한 염증은 대개 생후 6~8시간내에 발생하며 24~48시간 정도 경과하면 자연히 회복된다. N. gonorrhoeae 결막염은 잠복 기간이 2~5일이고, C. trachomatis는 5~14일이다. 임균에 의한 결막염은 처음에는 경한 염증과 혈장 분비물로 시작하여 24시간 이내에 끈적끈적한 화농 분비물로 변하고, 심한 결막 부종과 안검 부종이 나타나며, 합병증으로는 각막 궤양이나 천공, 홍채 섬모체염, 전방 유착증 및 전체 안구염 등이 있다.
3)진단
생후 48시간 이후에 결막염이 발생하면 감염을 의심하여 그람 염색 및 배양을 하고, 만약 바이러스 감염이 의심되면 바이러스 배양을 한다.
4)치료
임상적으로는 임균에 의한 결막염이 의심되고 그람염색상 호중구 세포 내에 그람 음성 쌍알균이 확인되면 즉시 ceftriaxone을 25~50mg/kg/일 1회 근육 주사한다. 눈에 대한 국소 치료는 분비물에 의해 유착되는 것을 막기 위해 처음에는 10~30분 간격으로 생리식염수로 씻어주고, 차차 시간을 늘려 2시간 간격으로 화농 분비물이 없어 질때까지 계속한다.
5)예방과 예후
질산은 점적에 의해 화학 결막염이 초래되기도 하지만, 적절히 사용할 경우 가장 효과적인 예방법이다. 질산은 점적은 출생 직후 플라스틱으로 만들어진 1회용 용기를 사용하여 눈을 뜨게 한 상태에서 직접 시행한다.
이 때 생리식염수로 세척할 필요는 없으나, 만일 해 주려면 점적 후 최소한 15초 이후에 해야한다. 질산은 점적은 임균 결막염의 예방에는 효과적이지만 치료에는 효과가 없고, 근래 증가하고 있는 chlamydia 안염의 예방에도 효과가 없으므로, 1% tetracycline이나 0.5% erythromycin 안연고 점안이 예방적으로 많이 사용되고 있다. 이런 처치는 출생 직후 모자간의 접촉이 이루어진 다음에 실시하는 것이 좋다.
산모에서 임질이 발견되면 반드시 산전에 치료를 해야 하는데, 만약 치료받지 않은 산모에서 태어난 신생아인 경우 ceftiaxone 50mg/kg 1회 트여와 함께 예방으로 국소 안연고를 점적하고, 만약 산모로부터 배양된 임균이 페니실린에 민감하면 페니실린을 투여한다. 한편 산도가 chlamydia로 집락된 임산부인 경우에 산모에 erythromycin을 투여하면 신생아 감염도 예방할 수 있다.
<참고문헌>
김미예외, 신생아 간호, 군자출판사 2011
안효섭, 소아과학, 대한교과서 2008

키워드

신생아실. 출생후 감염,   패혈증(sepsis),   괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)