[모성간호학] 조기양막파열

소개글

[모성간호학] 조기양막파열에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 자연분만
2. 조기양막파열
3. 유도분만

Ⅲ. CASE STUDY
1. 일반간호정보
2. 진단검사
3. LABOR RECORD
4. 약물
5. 가능한 간호진단
6. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

성
단기목표
1 대상자는 진통이 있을 때 통증을 경감시키는 호흡법을 알고 수행한다 : 목표달 성
2 대상자는 VAS로 측정 시 진통이 있을 때의 통증이 8에서 6로 감소하였다고 말 했다 : 목표달성
3 대상자는 진통이 있을 때 천골 부위에 힘을 줄 수 있다 : 목표달성
6. 간호과정
#2 분만1기와 관련된 두려움
사정
주관적 자료
- “애기 낳기 무서워요”
- “엄마..... 무서워....”
객관적 자료
- 불안해 보이는 눈빛이 관찰됨
- 시선을 어디에 둬야 할지 몰라하는 것이 관찰됨
- 엄마와 남편을 찾음
- EXAMINATIONS DURING LABORData
Time
B.P
FHT
Dialatation
Contration
Interval
Duration
10.07
07:30
154
0.0
08:00
142
0.0
08:30
146
2.0
80%
09:00
152
2.0
09:30
140
2.0
10:00
110/70
138
2.0
10:30
152
4.0
11:00
138
4.0
11:30
140
4.0
12:00
152
4.0
12:30
136
4.0
13:00
136
10.0
13:30
147
10.0
14:00
120/80
136
10.0
14:30
136
10.0
15:05
129
10.0
기대되는
결과
장기목표
대상자는 분만과정을 이해하고 안도감을 느낄 것이다
단기목표
1 대상자는 정상분만과정을 이해할 것이다
2 대상자는 불안이 감소되었다고 말할 것이다
계획
1-1 대상자에게 정상분만과정을 설명해준다
1-2 분만과정에서의 진통은 정상과정임을 설명해준다
2-1 보호자가 산모 옆에 있도록 교육한다
2-2 대상자의 옆에서 지지해준다
2-3 fetal monitor를 통해 태아의 심음을 들려준다
2-4 내진 시 마다 현재의 상태를 알려준다
2-5 현재의 상태가 정상임을 설명해준다
중재
1-1 대상자에게 정상분만과정을 설명해줬다
1-2 분만과정에서의 진통은 정상과정임을 설명해줬다
2-1 보호자가 산모 옆에 있도록 교육했다
2-2 대상자의 옆에서 지지해줬다
2-3 fetal monitor를 통해 태아의 심음을 들려줬다
2-4 내진 시 마다 현재의 상태를 알려줬다
2-5 현재의 상태가 정상임을 설명해줬다
이론적 근거
1-1, 1-2 정보를 제공하는 것은 자신의 현 상태 이해에 도움이 되며 불안을 감소시키는 효과가 있다
2-1 가족은 옆에 있는 것만으로도 정서적 지지의 효과가 있다
2-2 정서적 지지는 불안을 감소시키는 효과가 있다
2-3 태아의 심음은 심리적 안정에 도움이 된다
2-4, 2-5 정보를 제공하는 것은 자신의 현 상태 이해에 도움이 되며 불안을 감소시키는 효과가 있다
평가
장기목표
대상자는 분만과정을 이해하고 안도감을 느꼈다 : 목표달성
단기목표
1 대상자는 정상분만과정을 이해했다고 말한다 : 목표달성
2 대상자는 불안이 감소되었다고 말한다 : 목표달성
#3 조기양막파열과 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 조기양막파열로 내원함
- 임신기간 38주 4일
- 항생제 ceftezolej을 예방 투여함
기대되는
결과
장기목표
대상자는 감염의 징후를 보이지 않을 것이다
단기목표
1 대상자의 vital은 정상범위를 유지할 것이다
2 대상자는 감염의 징후를 보이지 않을 것이다
계획
1-1 4시간마다 vital을 측정할 것이다
1-2 항생제를 예방 투여 할 것이다
2-1 대상자의 질 분비물을 사정하고 질 분비물에서 악취가 나거나 뿌옇고 노란 배액이 보이면 얘기하도록 교육 할 것이다
2-2 자궁 수축을 주시하고 자궁수축의 빈도와 강도, 변화가 증가 할 때 얘기하도록 교육 할 것 이다
2-3 활동제한을 유지하도록 교육 할 것이다
2-4 태아심음을 사정한다
2-5 내진을 최소화 한다
2-6 침대시트나 패드 등이 더려워 졌을 때 즉시 갈아주도록 한다
중재
시간
혈압
맥박
체온
10.06
10:00
110/70 mmHg
78
36.4
14:00
110/70 mmHg
78
36.6
18:00
130/90 mmHg
80
37.1
22:00
110/70 mmHg
82
36.7
10.07
10:00
110/70 mmHg
80
36.8
14:00
120/80 mmHg
84
37.3
1-1 4시간마다 vital을 측정했다
처방명
시간
용량
횟수
단위
용법
ceftezolej
10.06.10:30
1
1
VIA
IV
10.06 18:30
1
1
VIA
IV
10.07 02:30
1
1
VIA
IV
10.07 11:00
1
1
VIA
IV
1-2 항생제를 예방 투여했다
2-1 대상자의 질 분비물을 사정하고 질 분비물에서 악취가 나거나 뿌옇고 노란 배액이 보이면 얘기하도록 교육했다
2-2 자궁 수축을 주시하고 자궁수축의 빈도와 강도, 변화가 증가 할 때 얘기하도록 교육했다
2-3 활동제한을 유지하도록 교육했다
2-4 태아심음을 사정했다
2-5 내진을 최소화 했다
2-6 침대시트나 패드 등이 더려워 졌을 때 즉시 갈아줬다
이론적 근거
1-1 혈압, 맥박, 체온의 변화는 감염을 의미한다
1-2 항생제를 예방 투여 함으로써 감염을 예방 할 수 있다
2-1 질 분비물에서 악취가 나거나 뿌옇고 노란 배액이 보이는 것은 감염을 의미한다
2-3 활동제한은 양수가 더 이상 흐르지 않도록 하고 제대탈출의 위험을 막기 위함이다
2-4 태아심박 수 바닥선이 증가하면 감염이 된 것이다
2-5 내진은 감염의 위험이 있기 때문에 최소화 한다
2-6 더러운 시트나 패드를 통해 감염의 위험성이 증가한다
평가
장기목표
대상자는 감염의 징후를 보이지 않을 것이다 : 목표 달성
단기목표
1 대상자의 vital은 정상범위를 유지할 것이다 : 목표 달성
2 대상자는 감염의 징후를 보이지 않을 것이다 : 목표 달성
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
하영수 외, 2010년 2월, 모성신생아여성건강간호학, 신광출판사
염영희 외, 1998년 4월, 간호중재분류, 현문사
고성희 외, 2002년 8월, 포켓 간호진단 가이드, 현문사
정운찬 외, 2005년 1월, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
이향련 외, 1990년 1월, 간호진단 프로토콜, 수문사
Druginfo http://www.druginfo.co.kr

키워드

조기양막파열,   모성간호학,   산부인과