기분장애

목차

Ⅰ. 서론 _ 들어가면서
1. 역사적 배경
Ⅱ. 기분장애의 정의 및 진단준거
1. 주요우울 장애
2. 기분부전 장애
3. 양극성 장애
Ⅲ. 기분장애의 특징
1. 기능의 손상
2. 발병연령 및 특징
3. 유병률
4. 성차
5. 연관된 동반장애
6. 우울과 조증의 특성비교
Ⅳ. 기분장애의 원인
1-1. 생물학적 요인
1-2. 신경생물학적 요인
2. 심리적 요인
3. 행동적 관점
4. 가정요인
5. 가정 외 요인
Ⅴ.발달과정과 예후
1. 발달적 특징
2. 발달 및 예후
Ⅵ. 기분장애의 치료 및 예방
1. 주요우울장애와 기분부전장애
2. 양극성 장애
3. 예 방
Ⅶ. 결론 _ 논의해 볼 문제

본문내용

동치료의 장기적인 효과를 평가하는 후속연구가 필요.
대인관계치료
대인관계 치료(IPT; Interpersonal treatment)는 스트레스를 겪고 있는 청소년들이 우울에 저항하고 극복하기 위해 긍정적인 사회적 강화를 받도록 도와줌(Mufson, Moreau, Weissman, & Klerman, 1993).
직접적인 지시, 역할연기, 모델링뿐만 아니라 가정에서 하는 과제도 이용.
Sarah의 사례
가족치료
많은 연구자들과 임상학자들은 가족 모두를 대상으로 하는 치료가 중요하다고 주장.
반대로,
① Brent등(1998)은 인지행동 치료가 우울증상(특히 불안장애를 동시에 가지고 있는 청소년의)을 감소시키는 데 가족치료 프로그램보다 더욱 효과적이라고 주장.
② Clarke, Rhode, Lewinsohn, Hops, Seeley(1999)는 청소년들의 인지행동 치료에 부모요인을 포함시킨다 할지라도 우울증상이 유의미하게 감소하지 않거나 개선을 보인 청소년들이 많지 않았다고 주장.
연구결과의 요약과 통합
우울증에 대한 심리적 치료를 받고 있는 아동과 청소년들은 치료를 받지 않는 76%의 청소년에 비해 치료 이후 더 잘 적응.
치료 이후에도 효과는 지속되는 경향을 보임.
인지행동 치료는 가장 일반적으로 널리 사용되고 있는 치료법이며, 개인 또는 가족, 그리고 소규모 집단에게 적용.
많은 치료가 인지적인 관점을 취하고 있기 때문에 아동에 비해 발달된 인지적 기술을 가지고 있는 청소년들에게서 치료효과가 크게 나타남.
성별이 치료효과에 영향을 미친다고 결론짓기에는 아직 더 많은 연구가 필요하지만, 많은 연구들에 의하면, 남자보다 여자에게서 치료효과가 큼.
약물치료
미국 식약청(Food and Drug Administeration)은 18세 이하의 청소년들이 항우울제와 같은 약물을 복용하는 것을 금지.
많은 연구자들과 임상학자들은 아동에 대한 항우울제의 사용은 심리적 개입과 병행하는 경우에만 사용하여야 한다고 주장(AACAP, 1998a).
Michael과 Crowley(2002)의 메타분석 결과에 의하면, 항우울제를 복용하는 청소년이 위약(placebo)을 섭취한 청소년보다 더 나은 기능을 보이지 않음.
청소년들이 일반적으로 복용하는 약물의 대부분은 성인만을 대상으로 검증된 것으로, 아동과 청소년의 안전에 미치는 영향, 신체적 발달과 심리적 적응에 영향을 미칠 수 있는 장기적인 결과에 대해서는 알려진 바가 거의 없음.
항우울제는 세로토닌, 노르에피네트린, 도파민과 같은 신경전달 물질인 모노아민(monoamines)이라는 화학물질을 증가시킴.
① 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant)
- 세로토닌과 노르에피네트린의 이동을 차단함으로써 이들 수준을 증가시킴.
② 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs; selective serotonin reuptake inhibitors)
- 세로토닌의 재흡수를 억제하여 뇌의 세로토닌 수준을 증가시키는 약물.
- 삼환계 항우울제에 비해 부작용도 적으며, 갑작스러운 죽음과 같은 문제를 유발하지 않 기 때문에 주목을 받고 있지만, 청소년들의 우울증상에 미치는 효과에 대한 자료가 아직 부족.
- 약물을 복용한 청소년을 대상으로 장기적인 효과 그리고 여러 약물에서 나타날 수 있는 부작용, 여러 가지 장애를 가진 청소년에도 도움이 되는지 등에 관한 후속 연구가 반드 시 필요.
2. 양극성 장애
미국 아동 및 청소년 정신의학회(America Academy of Child and Adolescent Psychiatry)는 양극성 장애의 치료를 위해 “다양한 관점의 치료 계획, 심리 치료를 병행한 약물치료”를 권장(1997c, p.143).
약물은 조증 증상을 조절하기 위해 사용.
약물 복용은 점점 줄일 수 있지만, 재발 가능성에 대해 주의를 기울여야 하며, 재발될 경우 즉각적으로 약물을 다시 복용해야 함.
① 리튬(lithium)
리튬은 강한 독성을 가지고 있기 때문에 사망이나 심각한 부작용을 일으킬 수 있음.
세심한 관찰과 대안적 치료방법의 연구가 반드시 필요.
② 기분 안정제(mood stabilizers)
조증을 감소시키고 조증 삽화를 예방하는데 효과적.
실질적 위험성과 아직 검증되지 않은 잠재적인 위험요인이 있음.
- 장기적인 복용은 성인의 혈압과 간 장애와 관련, 여성의 경우 난소와 관련된 질병의 위험성을 증가시킴.
3. 예방
예방은 약간의 우울증상을 가지고 있거나 우울증을 가진 부모가 있는 청소년들에게 초점을 둠.
인지행동 치료, 대인관계 치료, 이완훈련, 심리교육등과 같은 수정된 치료기법을 사용.
참고 논문
Eric j. Mash, Russell A. Barley(2007) Assessment of childhood Disorders.
Jean E. Dumas . Wendy j. Nilsen Abnormal Child and Adolescent Psychology
청소년 이상 심리학 - 시그마 프레스
아동의 우울성향에 대한 뇌과학적 접근 /김유미 2005 初等敎育學硏究. 제12권 제2호 (2005. 12), pp.1-23
初等敎育學會 통합예술치료 프로그램이 문제행동 아동의 정서에 미치는 효과 : 우울, 불안, 정서지능, 행복감을 중심으로 / 주정옥 원광대 대학원 2010 TD 615.85156 -10-66 107호 박사
청소년기 우울증상의 성차에 대한 신체 불만족의 매개효과 / 유지영 숙명여대 대학원 2010 TM 155.4 -10-21 107호 석사 - p.16~18 : 아동의 우울을 우울이라고 볼 수 있는지, 어떤 방식으로 표현되는지 나와 있음
아동의 우울감과 S-HTP 반응 특성에 관한 연구 / 강정화 대전대 보건스포츠대학원 2007 TM 615.85156 ㄱ266ㅇ 107호
부적응 도식과 우울간의 관계에서 정서조절방략의 매개효과 / 정미현 덕성여대 대학원 2008 TM 150 -8-186
일반아동과 시설아동의 우울성향, 자아존중감, 학교적응에 관한 비교연구 / 노명숙 춘천교육대 교육대학원 2005
http://www.mentalhealthamerica.net/go/mood-disorders

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