부인과 실습 자간전증(preeclampsia) 케이스 스터디

소개글

부인과 실습 자간전증(preeclampsia) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호 사정 도구(Nursing assessment tool)
여성건강 사정도구 : 부인과

2. 문헌고찰

3. 투약

4. 특수 치료 및 진단

5. 간호과정

6. 산모교육안

본문내용

다.
6. 침상안정하게 한다.
7. 응급상황을 대비해 비상투약 상자를 준비해둔다.
8. 침대 난간을 천으로 감아둔다.
9. 적합한 환경을 유지한다.
10. 대상자와 가족을 교육한다.
간호 수행
수행
1. 매 1시간마다 섭취량을 측정했고, 유치도뇨관을 통해 시간당 소변량을 측정했다.
2. 대상자의 혈압, 맥박, 호흡상태를 부하량이 투여되는 동안은 5분마다, 그 후 상태가 안정되면 15-30분마다 측정했다.
3. 황산마그네슘의 매 투여 전후마다 슬개건과 심부건반사를 사정했다.
4. 황산마그네슘의 초기 독성 증상인 오심, 구토, 열감, 홍조, 근육약화, 반사감소, 불명확한 발음에 대해 사정했다.
5. 혈중 마그네슘 수치를 파악하여 약물의 독성 작용에 따른 증상을 사정했고, 혈청 크레아티닌 수치가 상승하면 이를 보고한다.
6. 침상안정하게 하고, 좌측위를 취하게 했다.
7. 황산마그네슘의 해독제인 10%의 칼슘 글루코네이트 용액 10mL를 환자 곁에 준비해 두었다.
8. 손상 방지를 위해 침대 난간을 천으로 싸고, 베개를 대어주었다.
9. 소음, 밝은 조명, 침대 흔들림이나 불을 갑자기 끄는 행위 등의 외부 자극을 최소화시켰다.
10. 대상자에게 황산마그네슘 치료로 인한 부작용과 긴급한 징후에 대해 교육시키고, 담당 의료인에게 바로 보고하도록 교육시켰다. 대상자의 가족에게 대상자에게 조용하고 안정된 환경, 감정적인 지지를 제공하도록 교육시켰다.
이론적 근거
1. 황산마그네슘의 독성 및 체액과다를 막기 위하여 정맥내 수액, 구강섭취, 요배설량을 철저히 확인한다. 황산마그네슘은 나트륨의 정체를 증가시키며 신장으로 배설되므로 신장에 이상이 있는 대상자는 약물의 독성이 빠르게 나타난다. 따라서 시간당 소변량을 유치도뇨를 통해 정확히 측정해야한다. 소변량이 30mL/hr 미만이거나 혈청 크레아티닌 수치가 상승하면 이를 보고한다. 24-48시간 내 이뇨 증가는 세동맥 경련이 이완되어 신장관류가 증진되었음을 의미하는 증상이다.
2. 황산마그네슘은 신경근육의 자극 전달을 방해하여 근육을 이완시킨다. 내장의 혈관확장으로 혈압을 감소시키기 때문에 중증의 저혈압이 초래 된다. 황산마그네슘의 부작용으로 호흡마비가 나타나며 호흡수가 12-16회/분으로 떨어지면 투약을 중지한다.
3. 모체의 독성은 반사활동이 없을 때 나타난다. 따라서 황산마그네슘의 매 투여 전후마다 슬개건과 심부건반사를 사정하여 신경계의 효과와 호흡 유지를 위한 전도성을 확인한다.
4. 황산마그네슘은 중추신경 억제제이므로 약물의 독성에 관한 증상 및 징후를 사정한다.
5. 혈액검사와 요검사를 시행하여 질병 경과 및 신장 기능에 대해 사정한다. 혈청 크레아티닌 수치가 1mg/dL일 때 신장은 마그네슘을 배설한다.
6. 좌측위는 혈압 하강, 태아태반 관류의 증가, 신장으로의 혈액 순환 촉진 및 이뇨의 증가로 혈관 외액이 혈관 내로 돌아오게 하며, 내인성 카테콜라민 생성을 감소시킨다.
7. 황산마그네슘의 해독제는 칼슘글루코네이트(calcium gluconate)와 같은 칼슘염이다. 필요시에는 3분 이상 정맥내로 주입하고 호흡, 소변량, 신경억제가 완화될 때까지 반복 투여한다. 칼슘염 주사의 최대 횟수는 24시간 동안에 8회이다.
8. 경련으로 인한 신체 손상을 예방하기 위함이다.
9. 소음, 밝은 조명, 침대 흔들림이나 불을 갑자기 끄는 행위 등은 발작을 촉진시킬 수 있으므로 모든 외부 자극을 최소화하도록 한다.
10. 자간전증이 있는 임부와 그 가족이 대처할 수 있도록 돕기 위한 정서적ㆍ심리적 지지는 필수적이다. 질병의 과정, 질병의 원인, 제공받은 간호에 대한 인식 등은 치료의 이행 및 참여에 영향을 준다.
간호 평가
대상자는 악화되는 증상과 징후에 대해 인지하고, 질문에 적절하게 대답하였다.
산모교육안
교육주제
자궁저부 마사지
대상자
분만 전후 산모와 산모의 가족
주제 선정이유
산부인과 임상 실습을 하면서 많은 분만 환자들을 볼 수 있었다.
그런데 많은 초산부들이 자궁 마사지에 대해 잘 모르고 있었으며, 그 중에는 자궁 마사지를 하면 자궁에 자극을 주기 때문에 더 좋지 않을 것이라고 생각하는 산모도 있었다.
이에 산모가 자궁 마사지에 대해 올바른 지식을 가지고 직접 care할 수 있는 능력을 갖출 수 있도록 교육하는 것이 필요하다고 생각했다.
교육목적
분만 4기에 자궁 근육이 수축하도록 자극하는 것으로 정상 근육 긴장도 유지와 출혈 조절에 도움이 됨
교육방법
- 산모와 산모의 가족에게 먼저 말로 설명한 다음 직접 시뮬레이션을 통하여 보여주었다.
- 산모와 산모의 가족이 자궁저부의 위치를 느껴보도록 하고, 직접 수행하도록 하였다.
교육내용
* 마사지 전
분만 후 자궁저부가 단단하고 둥근 것은 수축이 잘된 상태이고, 부드럽고 퍼져있는 것은 수축이 잘 되지 않은 상태이다.
* 방법
- 한손은 자궁저부에, 다른 한손은 치골봉합 상부에 대고 서서히 강하게 눌러서 배출시키며, 자궁저부가 단단하고 둥글게 될 때까지 마사지 해준다.
- 자궁저부는 분만 후 배꼽주위에서 촉진되고, 12시간 후에는 배꼽위에서, 그 후부터는 하루에 1Finger(손가락 1개) 씩 내려간다.
※ 자궁저부 마사지를 시작하면 고여있던 혈액이 흘러나와서 출혈량이 일시적으로 많아질 수 있으며 응고된 혈액도 배출될 수 있다.
※ 자궁저부 높이는 분만 10~12일 후면 복부에서 촉지 되지 않게 된다.
※ 자궁수축 마사지를 해서 응고된 혈액이 배출된 후에도 자궁이 부드러운 경우가 있는데 이것은 자궁 근무력의 위험징후이다.
평가
*교육 전
산모가 자궁마사지에 대해 들어보기는 했는데 잘 모르겠다며 궁금해 함.
*교육 후
-산모와 산모의 가족이 자궁 마사지를 하는 이유와 효과를 알고 있다.
-산모와 산모의 가족이 자궁 위치를 알고 수축 정도를 알고 있다.
-산모와 산모의 가족이 마사지하는 방법을 알고 있다.
참고 문헌
- 이경혜ㆍ이영숙 외(2010). 여성건강간호학 II 현문사
- http://emedicine.medscape.com/article/1476919-overview
- 유은광 외(2008). 모성ㆍ여성건강간호학 II 현문사
- 네이버 백과사전
- 위키백과

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