[치매] 치매의 개념(정의)과 원인 및 진단, 치매증상과 치료 및 예방, 치매유병률

목차

치매

Ⅰ. 치매의 개념 및 정의

Ⅱ. 치매유병률

1. 국내의 연구
2. 연령과 성별로 본 유병률

Ⅲ. 치매의 원인과 진단

1. 치매의 원인
1) 가역성 치매
2) 비가역성 치매
가) 알츠하이머스병
나) 혈관성 치매
2. 치매의 감별과 진단
1) 치매의 감별
가) 섬망
나) 가성치매
다) 건망증후군
2) 치매의 진단
가) 병력 조사
나) 신경학적 검사
다) 심경심리학적 평가
라) 검사실 검사
마) 사회환경평가 검사

Ⅳ. 치매증상과 치료

1. 치매의 임상증상
1) 기억장애
2) 자남력장애
3) 주의력장애
4) 언어장애
5) 실행증과 실인증
6) 시, 공간기능 장애와 전두엽 수행능력 장애
7) 행동 및 인격의 변화
2. 치매의 임상증상 단계
3. 치매의 치료
1) 원인적 접근과 치료
2) 약물치료
3) 유전학적 치료
4) 사회환경적 치료
가) 지역사회의 치료
나) 거주 프로그램
5) 심리사회적 치료
가) 현실감각훈련
나) 회상치료
다) 작업치료

Ⅴ. 치매의 예방

본문내용

력을 갖게 하며, 현실과 접촉하게 하여 인지기능을 촉진시킴으로써 의식 혼돈, 지남력이 상실, 사회적 고립, 모욕감 등을 느끼지 많게 하는 것이다. 기법으로는 현실 접촉에 관한 질문, 긍정적인 보상, 행동에 초점, 신체 접촉을 이용하는 것 등이 있으며, 구체적 훈련으로는 개인 정보 훈련, 지남력훈련. 의사소통 훈련 등이 있다.
나) 회상치료
초기 환자에게는 기억력을 되살리는 데 주안점을 두고 과거의 일상사를 회상시킴으로써 자신의 삶의 중요한 사건을 상기하고 기억하며 평가하는 과정을 가지게 한다.
이 과정을 통하여 노인 자신이 과거에 해결하지 못한 사건들에 대한 갈등이나 좌절 등의 감정표현을 하게 한다. 이로써 남은여생에 대한 바람과 소망을 가지게 하고 현재나 미래의 부정적인 경험들에 대하여 보다 융통성 있게 대처할 수 있게 한다. 기법으로는 자서전, 일기쓰기, 친지나 고향 방문, 환자의 일생을 상기시키는 문학작품 사진 스크랩북 등을 보고 읽고 토론하게 하는 것 등이 있다. 또할 좋아하는 음식을 함께 먹으며 가족의 전통과 풍습을 이야기하며, 박물관을 견학하고 과거에 이룬 업적에 비추어 현재의 갈등을 해결하도록 돕는다(예 : 사진 보면서 "이곳이 어기 같아요?" 물으며 가족이야기 등 회상을 시도한다.). 환자들은 의사소통할 분위기가 성숙해지면 쉽게 이야기를 꺼낸다.
다) 작업치료
환자를 일이나 유희 등 건설적인 활동에 참석시킴으로써 자존심과 가치감을 향상시키고 바람직한 행동으로의 점진적인 친환과 변화를 도모하는 치료법이다. 구체적이고 공작이나 미술활동 등을 통해 섬세한 운동감각 기능을 살려 주고 성취감과 심미감 등을 느끼게 해 준다(예 : 공예, 그럼 그리기, 붓글씨 쓰기, 연 만들어 이름 써 붙이기, 스티로폼 재료의 라면 용기로 장구 만들어 색칠하기 등).
결론적으로 모든 치료의 근본 목표는 그 원인이 무엇이든 발병 이전의 삶의 질을 유지할 수 있도록 보완해 주는 데 있다. 치매는 신경인지기능의 점진적인 감퇴로 인한 일상생활 전반에 대한 수행능력 장애를 초래하는 질환으로 현재까지는 발생기전이 확실히 규명되지 않았을 뿐만 아니라 효과적인 치료제도 개발되지 않고 있는 실정이다. 따라서 환자를 위해서는 기본적인 일상생활을 최대한 주변의 도움 없이 스스로 유지할 수 있게 하는 프로그램의 개발이 필요하다. 뇌졸중 혹은 뇌손상 등과 같이 비교적 급성으로 신경인지기능의 장애나 치매가 발생한 경우나 혹은 퇴행성 치매의 초기단계에서는, 환자가 보유하고 있는 신경인지기능을 정확히 평가한 후 작업요법과 신경인지 재활요법을 시도해야 한다. 이때 현재 .유지되고 있는 신경인지기능을 더욱 활성화시켜 상실된 기능을 보완할 수 있게 하거나 새로운 적응방법을 개발해 주어야 한다. 이러한 치료방법은 환자의 자존심과 독립심을 유지시키고 정신적 안정감을 가지게 할 뿐 아니라 가족들의 경제적 정신적 부담을 감소시키고 환자와 가족 혹은 환자와 지역사회 간에 발생하는 문계를 최대한으로 줄일 수 있게 해 준다.
주지해야 할 사항이 있다면 치매의 완전치료는 아직까지 불가능하다 하여도 조기 발견하여 적절한 시기에 도움을 주게 되면 치매를 지연시킬 수 있으며, 혈관성 치매환자의 경우라면 이러한 조기 발견의 치료 효과가 더욱 증대된다는 점이다.
5) 치매의 예방
모든 병은 예방이 최선책이다. 치유와 예방이 가능한 치매로는 우울증, 갑상선 기능저하증, 정상압뇌수종, 당뇨병, 약물 중독, 악성 빈혈 및 비타민 결핍 등에 의한 것이 있다. 이 밖에 일산화탄소중독 후유증, 교통사고에 의한 두뇌 손상, 알콜 중독에 따른 치매 등도 예방 치유할 수 있다. 반면 알츠하이머스병과 혈관성 치매는 근본적인 치유가 불가능하지만, 초기에 정확하게 진단받아 투약하면 어느 정도 개선시킬 수 있다. 특히 순환기계통 질환인 고혈압이나 뇌졸중 등을 잘 치료하면 혈관성 치매도 어느 정도 예방할 수 있다.
다음은 노인병리학자들이 구체적으로 제시하고 있는 치매예방법을 정리한 것이다.
- 치매예방법 -
* 야채나 과일을 많이 먹고 식사의 영을 조절한다. 적정 체중과 균형 잡힌 영양은 뇌세포에 영향을 준다.
* 과음이나 불필요한 악물의 복용을 피한다. 40.50대의 음주습관이 노후에 알콜성 치매를 일으킬 수 있다.
* 맑은 공기를 많이 마신다.
* 운동은 젊었을 때부터 한다. 비만 예방과 두뇌 자극에 좋다.
* 취미생활을 젊어서부터 시작한다.
* 노후에 할 일을 생각해 둔다. 퇴직 후 좋아하는 취미나 하고 싶었던 일을 여유 있게 한다.
* 젊은이를 포함한 노후의 친구를 여러 명 만들어 둔다.
* 몸가짐에 신경 쓰고 유행에 민감하도록 한다. 생활에 긴장감은 적당히 필요하다.
* 안경과 보청기를 점정한다. 난청과 시력 장해가 치매를 일으킬 수도 있다.
* 다른 사람이 말하는 것에 귀를 기울이고 주의나 충고를 잘 수용하며 고집하지 않다.
* 가정에서 할 일을 찾아 가사 일에 동참한다.
* 부부간 대화를 많이 나눈다.
* 가능한 혼자 지내지 않으며 남과 자주 어울린다.
* 부부끼리의 모임을 많이 가져 자주 사람들을 만나고 세상 돌아가는 얘기를 나눈다.
* 장기나 바둑 등의 게임을 즐기는 것은 두뇌 자극에 론은 방법이다.
* 봉사활동에 많이 참여한다.
* 자녀들의 문화를 이해하려고 노력한다. 자녀의 관심거리에 신경 쓰다 보면 정신이 젊어진다.
* 새로운 외국어를 배우는 것은 뇌에 신선한 자극이 된다.
* 독서 등 꾸준한 정신활동은 뇌의 노화를 지연시킨다.
* 일기쓰기를 습관화하여 지남력과 기억력을 키운다.
* 쓰지 않는 왼손과 왼발을 자주 사용하면 뇌의 오른쪽 회화를 막을 수 있다.
* 친구나 강, 다리 이름 등을 100개 이상백 하루 3번 정도 외운다.
* 거울을 보고 무조건 웃는 연습과 열심히 웃는 표정을 지어본다.
* 불면증, 우울증, 불안증을 경계한다.
* 불건전한 성 행위를 피해야 한다. 특히 매독과 에이즈를 경계한다.
* 60세 이상 노인들은 적어도 2년에 한 번 정도 갑상선 기능 정사를 받아야 한다.
* 뇌에 산소 공급을 방해하는 만성 폐질환을 조심한다. 출연이 최대의 적이다.
* 알루미늄이나 납, 각종 유기 용매에 장기간 노출되는 것을 피한다.

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