[기초간호과학]우리 몸에 있는 감염원의 경로와 방어기전, 부위별 병원감염 정의와 진단기준, 종양의 국소 영향과 전신 영향, TNM 분류설명 및 ‘대장암 T3N0의 침범부위 서술

소개글

[기초간호과학]우리 몸에 있는 감염원의 경로와 방어기전, 부위별 병원감염 정의와 진단기준, 종양의 국소 영향과 전신 영향, TNM 분류설명 및 ‘대장암 T3N0의 침범부위 서술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전을 설명하고, 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준을 서술하시오
　1. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전 설명
　　1) 감염원의 경로
　　2) 감염원의 각 경로에서의 방어기전
　2. 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준
　　1) 병원감염의 정의
　　2) 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준
　　　(1) 호흡기 감염
　　　(2) 요로감염
　　　(3) 수술 창상 감염
　　　(4) 혈관 내 감염

Ⅲ. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술하고, 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 ‘대장암 T3N0’인 경우의 침범부위를 서술하시오
　1. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술
　　1) 국소 영향
　　2) 전신 영향
　　　(1) 발열
　　　(2) 체중감소
　　　(3) 통증
　2. 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 ‘대장암 T3N0’인 경우의 침범부위를 서술
　　1) 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명
　　　(1) 원발 종양의 크기(T stage, size of the primary tumor)
　　　(2) 림프절의 전이 여부(N stage, lymph node status)
　　　(3) 원격전이여부(M stage, distant metastasis)
　　2) 대장암 T3N0 인 경우의 침범부위를 서술

Ⅳ. 결 론


[참고 자료]

본문내용

원격장기 전이가 없음
M1 : 원격장기 전이가 있음

TNM병기
정 의
T병기
(원발 종양의 크기)
T1
암세포가 점막하층까지만 국한되어진 경우
T2
암세포가 근육층까지만 국한되어진 경우
T3
암세포가 근육층을 뚫고 장막하층까지 침윤된 경우
T4
암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤된 경우
N병기
(림프절의 전이 정도)
N0
림프절의 전이가 없는 경우
N1
림프절의 전이가 1~3개 있는 경우
N2
림프절의 전이가 4개 이상인 경우
M병기
(원격전이의 유,뮤)
M0
원격장기 전이가 없는 경우
M1
원격장기 전이가 있는 경우
병기분류
T1
T2
T3
T4
N0
1기
2기
N1
3기
N2
N3
M1
4기
2) ‘대장암 T3N0’인 경우의 침범부위를 서술
대장암의 대부분은 선종성 용종으로부터 시작하게 된다. 선종성 용종은 대장의 가장 안쪽 층인 점막 층으로 부터 생겨나기 시작해서 점점 크기가 커지다가 이 중에 일부가 대장암으로 변하게 되고 일단 대장암으로 변하게 되면 대장 벽을 점점 침윤해 들어가게 됩니다.
TNM병기분류에 따라 대장암의 심한 정도를 객관적으로 표현하는 방식은 병기에 따라서 생존율과 재발율이 달라지게 된다.
대장암은 다른 암과 마찬가지로 0기부터 4기까지 분류하는, 4기로 갈수록 대장암이 진행되었음을 의미하는 것이다.
대장암의 병기 정도를 결정하는 요소는 종양의 깊이(T), 종양의 주위 림프절의 전이 유무(N), 그리고 다른 장기로의 전이 여부(M)에 따라 나누어진다.
조기 대장암인 0~1기의 경우에 대장암 수술을 받게 되는 경우는 그리 많지 않으며, 대부분의 환자들이 대장암 2기나 3기인 중간정도의 병기에 대장암 수술을 받게 된다.
하지만 대장암은 간암이나 위암 등, 소화기계통의 다른 암들과는 달리 전이가 된 4기 환자에서도 대장암 수술을 실시 후 통상적으로 약 25-33% 정도에서 완치를 바라 볼 수 있는 병이다.
0기 - 대장암의 대장상피 내에 국한되어져 점막근육 층을 침범하지 않은 경우.
1기 - 대장암이 대장 점막 하층까지만 국한되어 있는 경우로서 종양 주위 림프절 전이가 없는 경우.
2기 - 대장암이 대장의 근육 층을 넘어서 침범되어 있는 경우로 종양 주위 림프절로의 전이는 없는 경우.
3기 - 대장암의 대장 벽 침범의 정도와는 무관하게 종양 주위 림프절 전이가 있는 경우.
4기 - 대장암이 폐나 난소, 뼈, 간, 뇌 등 다른 장기로 전이가 된 경우.
대장암의 치료 방법과 예후 인자를 알아내기 위해서 대장암의 병기를 정확하게 분류하는 것은 대단히 중요한 일이다.
<대장암의 TNM(Tumor-Node-Metastasis)병기 분류>
TNM
침범부위
T1N0 또는 T2N0
대장암세포가 점막하층이나 근육 층까지만 국한된 경우
T3N0
대장암세포가 장막하층까지 침윤이 된 경우
T4N0
대장암세포가 장막 층을 뚫거나 인접 주위 장기까지로 침윤된 경우
T1N1 또는 T2N1
대장암세포가 점막하층에 국한되고 림프절 전이가 1~3개, 또는 대장암세포가 근육 층에 국한되고 림프절 전이가 1~3개 인 경우
T3N1 또는 T4N1
대장암세포가 장막하층까지 침윤되고 림프절 전이가 1~3개, 또는 대장암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤되고 림프절 전이가 1~3개 인 경우
T병기에 상관없이N2 인 경우
T병기에 상관없이 림프절 전이가 4개 이상인 경우
T,N병기에 상관없이 원격 전이가 있는 경우(M1)
T, N 병기에 상관없이 원격전이가 있는 경우
이상과 같이 ‘대장암 T3N0’인 경우의 침범부위는 다음과 같이 대장암세포가 장막하층까지 침윤된 경우로 판단된다.
Ⅳ. 결 론
종양 중 악성종양인 암종이란 피부, 점막 등의 상피성 세포에서 생긴 악성종양이며, 육종은 근육, 결합조직, 뼈, 연골, 혈관 등의 비상피성 세포에서 생긴 악성 종양이다.
근골격 조직(筋骨格組織,musculoskeletal tissue)의 종양은 간엽(間葉, mesenchyme)과 신경외배엽(神經外胚葉, neuroectoderm)에서 생긴 조직으로부터 발생을 한다.
악성종양은 암종(Carcinoma)과 육종(Sarcoma)으로 나누어져 있다.
그러므로 육종은 악성종양에 포함되어있는 분류에 속한다.
그렇지만 육종에 대한 인식이 익숙하지 않기 때문에 유방암, 대장암처럼 암종에 대해서만 악성종양과 악성 신생물, 암이라고 말한다.
전문적, 의학적인 기준으로 본다면 육종은 암과 같은 악성종양에 해당된다.
그리고 살펴본 바와 같이 대장암을 포함하여 많은 암종의 치료는 병기에 따라서 달라지고 있다. 병기는 병의 진행정도를 의미하는 의학용어이며, 일반적으로 1기, 2기, 3기, 4기 정도로 간편하게 나뉘고 있지만 세분화되어 다양한 암세포의 활동범위를 기준으로 병기가 개발되어있다.
암종의 병기를 구분하는 기준은 애슬러-콜러 병기, TNM병기, TNM병기와 병기 Grouping가 대표적입니다.
그 중에서 대장암 TNM 병기는 가장 대중화 되어있는 자료이며, 대장암 TNM를 포함하여 병기의 성장그룹을 세분화 하고 있는 Grouping이 합쳐진 업그레이드 내용이다.
암 덩어리가 발견된 이후에 종양의 크기나 전이 등의 판단에 따라 수술이 가능하면 수술로 제거하는 것이 가장 쉽고 가장 효율적인 대장암 치료 방법이다.
물론 대장암 수술이 불가능한 경우 생명의 연장을 위해서 항암치료를 하기도 하고 암 덩어리의 크기를 줄여 수술이 가능하도록 하는 경우에도 항암치료를 하기도 합니다.
이러한 대장암의 항암치료는 독한 항암제와 방사선 치료를 견딜 수 있는 환자의 개인의 건강 상태 및 병의 진행 정도에 따라서 선택적으로 적용이 이루어져야 하는데, 이를 위해서 병기의 단계를 파악, 구분해 주는 대장암 TNM 병기는 유용하다고 할 것이다.
[참고 자료]
스티븐 존슨, 김명남 역, 감염지도, 김영사, 2008
대한종양간호학회, 종양 치료와 간호, 포널스출판사, 2012
강세식, 암의 방사선 치료, 신광출판사, 2002
대한병원감염관리학회, 병원감염관리, 한미의학, 2006
한국방송통신대학교편집부, 기초간호과학, 한국방송통신대학교, 2010

키워드

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