신생아 호흡곤란 증후군

목차

Ⅰ. 문헌고찰
　1. 정의
　2. 발생빈도
　3. 발병 위험인자
　4. 발생기전
　5. 병태생리
　6. 증상
　7. 진단
　　1) 출생 전후 폐 성숙도의 진단
　　2) 출생 후 진단
　8. 치료
　　1) 인공 폐표면 활성제 보충요법
　　2) 호흡관리
　　3) 수액공급
　　4) 일반적 처치
　9. 예방

Ⅱ. 간호과정
　1. 간호사정
　　1) 신생아 간호력
　　2) 대상자의 전반적인 건강상태 사정
　　3) 신생아 사용기구
　　4) 신생아 검사
　　5) 신생아 현재 상황 분류
　　6) 검사결과
　　7) 약물
　2. 간호진단
　　간호진단1. 폐의 미성숙, 질병과 관련된 비효율적인 호흡양상
　　간호진단2. 면역학적 방어결핍과 관련된 감염 위험성
　　간호진단3. 질병으로 인한 영양 섭취 능력 부족과 관련된 영양 불균형 위험성
　　간호진단4. 미성숙한 피부구조, 침습적 절차와 관련된 피부손상 위험성.
　　간호진단5. 대상자의 장기간 입원과 관련된 보호자 역할 부담감 위험성

본문내용

는 임상검사를 사정하였다.
- 환아와 접촉시 손을 씻은 후 접촉하였다..
- 정맥내 시술과 드레싱 교환, 약물 교환 등을 시행할 때 무균법을 시행하였다.
- 전염성 질환이 있는 환아와 접촉을 피하였다.
평가
- 환아는 이후로 체온 등의 활력징후가 정상적으로 유지되었다. (9/2 9am:36.4 9/3 9am: 36.5)
- 환아의 WBC수치는 더 이상 오르지 않았으며, 환아의 울음소리가 크며 활동력이 양호하 였다.
간호진단3. 질병으로 인한 영양 섭취 능력 부족과 관련된 영양 불균형 위험성
사정
S/D
-“ ............ ”
O/D
- 환아는 젖병 수유가 거의 불가능한 상태이다.
- 환아는 수유시 OG tube를 사용하여 영양을 공급받는다.
- 환아는 PM(Prematury 식이)식이로 영양을 공급받는다.
목표
- 환아는 적절한 영양을 공급받는다.
- 환아는 주수에 맞는 적절한 체중증가를 보인다.
계획
- 주기적으로 환아의 수유능력을 사정한다.
- 환아의 흡철반사를 증진시키기 위하여 튜브 수유와 함께 소량의 젖병 수유를 제공한다.
- 환아에게 적절한 수유방법을 제공한다.
- 수유 후 환아에게 적절하게 트림을 제공하여 수유를 증진하고, 수유 후 적절한 자세를 취하게 하여 구토를 예방한다.
- 환아에게 소량씩 자주 수유하고, 점점 수유량을 늘려간다.
- 환아의 기저귀를 교환할 시 변의 상태를 확인한다.
- 주기적으로 환아의 체중을 측정한다.
- 필요시 정맥으로 수액 및 영양제를 투여한다.
수행
- 주기적으로 간호사 선생님께서 환아의 수유능력을 사정하여 EMR에 기록하셨다.
- 환아의 흡철반사를 증진시키기 위하여 튜브 수유 35mL와 젖병 수유 5mL를 함께 수유 하였다.
- 환아에게 반자위 자세로 수유하기 편안한 자세를 제공하여 수유를 하였다.
- 수유 후 환아에게 트림을 하도록 지지하였고, 수유 후 Prone position을 취하게 하여 구 토를 예방하였다.
- 환아에게 3시간에 한번 씩 수량씩 수유하였다.
- 환아의 기저귀를 교환할 때마다 변의 상태를 확인하였고, 이상이 있을 시 간호사 선생님 께 보고를 하였다.
- 주기적으로 환아의 체중을 측정하였다. (병동의 특성상 매주 금요일 체중을 측정함.)
평가
- 환아는 처방된 튜브 수유 35mL와 젖병 수유 5mL를 남기지 않고 모두 섭취하였다.
- 환아는 Feeding 후 등을 두드려주면 트림을 잘 하였고, 구토를 하지 않았다.
- 환아는 체중이 1900g에서 9월 3일 1950g으로 증가되었다.
간호진단4. 미성숙한 피부구조, 침습적 절차와 관련된 피부손상 위험성.
사정
S/D
-“ ............. ”
O/D
- 환아는 피부구조가 미성숙한 미숙아 상태이다.
- 환아는 IV등의 침습적 절차를 시행하며, OG튜브가 구강으로 삽입되어 있다.
(IV 제거 시 반창고를 이용하여 지혈을 하며, OG튜브의 고정을 위해 반창고를 사용하는 등 피부에 자극이 가해진다.)
- 환아는 엉덩이 부분에 약간의 발진이 보였다.
목표
- 환아의 피부가 건조한 상태로 유지한다.
- 환아의 피부는 깨끗하고 습기가 없는 상태로 유지한다.
- 환아의 피부는 자극에 손상된 흔적이 없다.
계획
- 기저귀를 교환할 때마다 환아의 피부상태를 사정한다.
- 환아의 체위변경을 자주 시행한다.
- 드레싱이나 테이프를 제거할 때마다 피부간호를 시행한다.
- 매일 아침 bathing 시간에 환아의 피부를 사정하고 피부는 청결한 상태를 유지하도록 한다.
- 환아의 피부에 습기가 차지 않도록 bathing 후 물기를 완전히 제거하고, 건조한 상태를 유지한다.
- 필요시 환아의 피부에 피부 연고를 발라준다.
수행
- 기저귀를 교환할 때마다 발진, 습기 등 환아의 피부상태를 사정하였다.
- 주기적으로 환아의 체위 변경을 시행하였다. ( 1시간에 한번씩, 환아를 관찰할 때마다 )
- 드레싱이나 테이프를 제거할 때마다 피부가 손상되지 않도록 주의를 가하며 발진이 일 어난 부분에 연고를 발라주었다.
- 매일 아침 bathing 시간에 환아의 피부를 사정하고 엉덩이 발진 부분에 처방된 연고를 발라주어 피부 간호를 시행하였다.
- 환아의 피부에 습기가 차지 않도록 bathing 후 물기를 완전히 제거할 후 옷을 입혔다.
평가
- 실습 마지막 날까지 환아의 엉덩이 부분에 약간의 발진이 남아있었으나, 주기적으로 하 루에 두 번씩 피부연고를 발라줌으로써 더 이상의 피부손상을 예방하도록 노력하였다.
간호진단5. 대상자의 장기간 입원과 관련된 보호자 역할 부담감 위험성
사정
S/D
-“ 언제쯤 퇴원할 수 있을까요? ”
-“ 오늘은 좀 어때요? 밥은 잘먹었어요? ”
-“ 엄마가 안아주지도 못하고.... 엄마가 미안해 ○○아... ”
O/D
- 보호자는 한숨을 내쉬는 모습으로 환아를 관찰하였다.
- 보호자는 우울한 표정으로 울고 있는 모습을 보이기도 하였다.
목표
- 보호자가 느끼고 있는 역할 부담감을 말로써 표현한다.
- 보호자에게 가중된 역할 부담을 다른 가족구성원과 함께 공유하고 치유한다.
계획
- 보호자의 감정에 대한 면담을 한다.
- 보호자가 느끼게 되는 많은 감정, 스트레스들에게 적극적 경청을 한다.
- 다른 사례들을 예로 들려주고 같은 환아를 둔 부모와 연결시켜준다.
- 보호자 스스로 역할 부담감을 말로 표현하도록 지지하여 준다.
- 보호자가 다른 가족구성원과 감정을 공유하고 서로 지지받도록 도와준다.
수행
- 보호자가 물어보는 질문에 대하여 성의껏 대답하였고, 모르는 부분에 대해서는 간호사 선생님께 여쭈어보아 답변을 해주었다.
- 보호자가 표현하는 감정이 담긴 말들을 적극적으로 경청하였다.
- 환아의 상태에 대해 함께 공유하고, 좋아진 상태에 대하여 긍적적으로 제공하였다.
- 환아에 대해 더 궁금한 사항에 대하여 간호사 선생님께 말씀드려 담당의사와의 면담을 시행하였다.
평가
- 다음 날 보호자는 전날보다 밝은 표정으로 환아를 찾았고, ‘미안하다.’는 등의 부정적 인 말이 아닌 ‘잘 잤어 우리 딸?’등의 긍적적인 말로 면회시간을 보냈다.
참고문헌
아동간호학
아동간호실무지침서
기본간호학
인터넷 사이트 백과사전
약물검색 : www.kimsonline.co.kr

키워드

신생아,   호흡곤란,   증후군,   병태생리,   신생아 간호,   간호사정